... O método preferido de anticoagulação para tratamento agudo e delongo prazo de TEV associado ao câncer é a heparina de baixo peso molecular.· Pacientes com TEV associado ao câncer devem ser tratados com ummínimo de 6 meses de anticoagulação.· Os TEVs incidentais devem ser tratados da mesma forma que os TEVssintomáticos, embora normalmente não necessitem de inte......
...o renal também é normal na maioria dospacientes, mas 10% deles têm insuficiência renal na apresentação, o que é maiscomum em pacientes idosos. Complicações adicionais incluem anormalidades noperfil lipídico, o que contribui para o aumento do risco cardiovascularobservado nesses pacientes e alta prevalência de eventos tromboembólicos em 8 a20% dos casos, incluindo trombose venosa renal. Diagnóstico......
...clofosfamida ou clorambucil como agente citotóxico tem 4 a 5 vezes maisprobabilidade de induzir remissão completa da doença em comparação com nenhumaterapia ou corticosteroides isoladamente. Os maiores estudos com longos temposde observação vêm do grupo de Ponticelli na Itália. A remissão completa foialcançada em 38% dos pacientes, com remissão parcial em 34% dos casos do grupo declorambucil. Entr......
...ordam quando visualizam essas imagens separadamente. A incidência de identificação de PE subsegmentar cresceu bastante com o aumento da resolução da TC com multidetectores, mas o significado clínico não é claro. Isso levanta a preocupação de que a EP subsegmentar possa ser um artefato radiográfico em vez de uma doença verdadeira. A maioria dos especialistas concorda que o tratamento é melhor naqu......
...o. A doença atinge ambos os sexos em proporções relativamentesimilares, com pequena predominância no sexo feminino em países ocidentais. Aidade média no diagnóstico é de 50 anos. O local da obstrução do fluxo venoso sãoas veias hepáticas, em 62% dos casos, a veia cava inferior, em 7% dos casos, ambas,em 31% dos casos, e, em 14% dos casos, há trombose de veia porta.Adoença pode ser classificada con......
...ascular inicial, primeiramente com formação de coágulo e, depois, com a resolução dele para permitir o reparo tecidual. Na CIVD, esse processo ocorre de forma anormal e muito amplificada, levando à coagulação disseminada e à fibrinólise. O fator iniciador, em geral, é a exposição a um fator coagulante, denominado de fator tissular ou tecidual. O fator tissular é presente na membrana da maioria do......
...afia e defeitos de perfusão miocárdica transitórios, suportam a ideia de vasoespasmo induzido por catecolaminas como causa das manifestações da síndrome. Embora altas doses de catecolaminas possam ser originárias de fontes de circulação sistêmica, é também possível que eles se originem dos nervos simpáticos cardíacos e causem danos aos miócitos cardíacos diretamente. A concentração elevada de cat......
...ixo de 500 ng/ml em teste ELISA ou SimpliRED pode descartar o diagnóstico de TVP. Recentemente se propôs usar pontos de corte estabelecidos para o diagnóstico em relação aos valores do D-dímero, com resultados que descartam TV sendo menores que a idade multiplicada por um fator de 10, assim em pessoas com 70 anos de idade, um valor de corte do D-dímero mais apropriado seria de 700 ng/ml. USG D......
...a três meses. No seguimento, a angioplastia com balão é normalmente realizada se a síndrome pós-trombótica está presente (como evidenciada por sintomas como sensibilidade, dor, sensação de peso, ou fraqueza ou por meio de sinais, tais como edema, veias colaterais, eritema, ou endurecimento da pele) e se a estenose da veia restante na saída torácica venosa for confirmada por flebografia. Em um est......
...or 6 meses não é superior ao uso isolado de corticosteroides, e somente aumentou a frequência de efeitos adversos. A descoberta de hipersensibilidade intestinal para muitos antígenos alimentares na nefropatia por IgA levou à sugestão de corticosteroides por via enteral como um novo tratamento para nefropatia por IgA. Um estudo com budesonida, dada em uma formulação com libertação preferencial no ......
...po M (PLA2R), que pode ser detectado em podócitos glomerulares e depósitos imunes subepiteliais. Os pacientes apresentam um curso prolongado de proteinúria em níveis nefróticos; cerca de 30% deles apresentam hematúria microscópica associada. Um estudo de associação genômica mostrou que os polimorfismos particulares do gene PLA2R combinado com polimorfismos HLA-DQA1 aumentam o risco de glomerulonef......
... tratamento da síndrome nefrótica. Pacientes com hipoalbuminemia severa com concentrações de albumina <2,5g/dL apresentam maior risco de tromboembolismo venoso, e pode-se considerar a realização de anticoagulação. Os agentes citotóxicos têm sido utilizados com sucesso em crianças com doença recidivante e remitente e em adultos que demonstraram, pelo menos, uma resposta parcial à terapia com pr......
...e no potencial de coexistência de diferentes tipos de lesões em amostras de biópsia individuais. Tratamento As remissões espontâneas são raras em pacientes com proteinúria de alcance nefrótico, ocorrendo em menos de 5% dos pacientes. Se a doença não for tratada e/ou não responde, o curso é tipicamente de proteinúria progressiva e perda da função renal. A Gesf progride para IR em 6 a 8 anos......
...a renal, com ocorrência frequente após o transplante. Não se sabe se a imunossupressão, sobretudo o rituximabe, afeta o curso dessa doença. Glomerulonefrite com anca Representa cerca de 80% das GNRP. Em 75% dos casos, há evidência de vasculites (granulomatose de Wegener, poliangeíte microscópica ou síndrome de Churg-Strauss), muitas vezes com envolvimento de vias aéreas inferiores e superi......
...ara aqueles com sangramento significativo na HDB em que ocorrerá intervenção imediata. Deve-se solicitar uma avaliação cirúrgica precoce para HDB grave, sobretudo em caso de sangramento incontrolável. A retossigmoidoscopia flexível pode avaliar possíveis fontes distais de sangramento no colo e no reto, mas não consegue identificar fontes mais proximais de sangramento. A colonoscopia pode diagnost......
...de trombose, mas os dados para validar essas recomendações são limitados. Não é claro se a presença de metástases cerebrais afeta o manejo da síndrome da cava superior. Os pacientes com metástases cerebrais podem submeter-se à colocação de stent por causa do potencial de a SVCS exacerbar o edema cerebral. O Quadro 1 contém os sintomas e os sinais associados com a SVCS e o Quadro 2, o estadiamento......
...ão do coágulo na veia ilíaca externa não é tão crucial quando umaTVP femoral é localizada e o paciente é anticoagulado. Bibliografia 1-Constantino TG, Goett HJ, Peterson MA. Deep vein thrombosis in Ma and MateersEmergency Ultrasound 2014.2-Snow V, Qaseem A, Barry P, et al. Management of venousthromboembolism: a clinical practice guideline from the American College ofPhysicians and the American Ac......
...anto, indivíduos com diabetes melito de longa data, pacientes com insuficiência renal crônica e idosos com artérias extremamente calcificadas podem apresentar artérias incompressíveis e ITB falsamente elevado. Nesses casos, diferentes alternativas diagnósticas devem ser utilizadas, como o índice polegar-braço, o exame das pressões segmentares ou a ultrassonografia Doppler arterial para confirmar o......
...médico exclua o diagnóstico de DPPD se há um contexto apropriado. É fundamental comparar o exame radiológico atual com anteriores se estes estiverem disponíveis. Inicialmente, no raio X de tórax, é necessário diferenciar o predomínio de componente alveolar (nódulos de 7 a 12 mm, limites mal definidos, coalescem precocemente, com broncograma aéreo, volume pulmonar mantido) de componente interstici......
...dadeavançada, menor FE, sintomas mais graves, doença renal crônica e diabetes. Oprognóstico da IC melhorou nas últimas duas décadas, provavelmente, pelo menosem parte, devido ao uso mais difundido de IECAs e betabloqueadores, quemelhoram significativamente a sobrevida em pacientes com IC com FE reduzida.Internações hospitalares são indicadas a:- pacientes com sintomas novos ou agravados inexplicáv......
...o embólica e por vasoconstrição de vasos não ocluídos secundária à liberação de substâncias vasoativas, com consequente elevação da pressão arterial pulmonar e aumento da pós-carga e disfunção do ventrículo direito (VD). O VD é uma câmara de grande complacência que suporta muito bem o aumento da pré-carga (volume) sem maiores repercussões em circunstâncias normais. Entretanto, o aumento da pós-car......
...or da acetilcolina desempenham um papel patogênico direto.76 Por outro lado, outros distúrbios podem ser mediados pela célula T. A presença de células T citotóxicas específicas de antígenos foi claramente documentada em um paciente com degeneração cerebelar paraneoplásica aguda com anticorpos anti-Yo; as células T ativadas encontradas no sangue do paciente foram capazes de fazer a lise nas células......
...jeção episcleral, edema conjuntival, edema periorbital, proptose, limitação da motilidade extraocular e prejuízo da acuidade visual ou da visão de cores. Com menor frequência, estes pacientes podem ter mixedema pré-tibial, espessamento tipo casca de laranja nos tecidos moles do aspecto anterior da porção inferior das pernas por deposição subcutânea de mucopolissacarídeos; raramente, pode haver baq......