...ram encontrados em voluntários assintomáticos. A compressão experimental de 50 mmHg por 2 horas leva a um bloqueio do transporte axonal, e pressão maior que 60 mmHg causa completa isquemia intraneural, evidenciada como um bloqueio sensorial completo seguido de bloqueio motor. A pressão no túnel do carpo dos pacientes com a doença tem uma média de 32 mmHg, comparado com apenas 2 mmHg nos pacientes ......
... glicocorticoide ? Mimetiza a doença lombar Bursite isquioglútea Parte posterior do quadril Mobilidade de quadril normal Sensibilidade pontual TC = tomografia compuadorizda. Tratamento Existem algumas intervenções terapêuticas disponíveis para tratamento da lombalgia aguda, mas a quantidade de dados que sustentam a eficácia da maioria das terapias é mínima.28 O repouso absoluto......
...m tem papel importante na homeostase mineral. Na IRC, há fatores que mantêm a secreção de paratormônio (PTH) elevada: · diminuição de ingestão e absorção de cálcio; · hiperfosfatemia; · comprometimento da síntese de vitamina D; · alteração da degradação do PTH ao nível renal. O hiperparatireoidismo secundário acarreta ativação dos osteoclastos e rápida absorção óssea. Achados Cl......
... Os dermátomos do tórax e do trigêmeo (em especial o oftálmico) são os mais frequentemente afetados. O sintoma inicial é a dor no dermátomo. Decorridos 3 a 7 dias, surgem as erupções vesiculares. É difícil demonstrar a perda sensorial antes de as lesões cutâneas começarem a cicatrizar. O enfraquecimento motor é relatado por até 30% dos pacientes, mas pode não ser notado pelo paciente di......
...ar. Diagnóstico O diagnóstico é clínico, podendo ser utilizados exames de imagem para complementação diagnóstica e para avaliação da extensão do desgaste da cartilagem. A radiografia de joelhos – na incidência axial de patela – pode mostrar a lateralização excessiva da patela (Figura 6), e a RNM mostra alterações degenerativas da cartilagem patelar. Tratamento O uso de analgésicos ou d......
...o da fonte de infecção, interrompendo o ciclo de transmissão da doença, promovendo o controle da endemia e por fim, a erradicação da hanseníase. BIBLIOGRAFIA 1. Agrawal A, Pandit L, Dalal M, Shetty JP. Neurological manifestations of Hansen's disease and their management. Clin Neurol Neurosurg. 2005 Oct;107(6):445-54. Epub 2005 Apr 19. 2. Araújo M. G. Leprosy in Brazil. Revista da Sociedade B......
... peso moderado é descrito nesses pacientes. Ospacientes podem apresentar deficiência de ACTH, TSH e LH/FSH com hipogonadismodevido aos efeitos compressivos do adenoma hipofisário. Cerca de 30% dospacientes com acromegalia apresentam níveis séricos de prolactina elevados(níveis de até 100 mg/dL ou mais), com ou sem galactorreia. A compressãofuncional da haste hipofisária por uma massa hipofisária i......
... nociceptores com frequência também causam danos aos axônios mielinizados longos, que, por sua vez, são detectáveis por EMG/TCN. Contudo, a dor neuropática geralmente é causada por lesões sutis nos nervos ou por lesões nos ramos sensoriais curtos que podem escapar à detecção. Até mesmo nas neuropatias mistas (p. ex., diabetes), as fibras curtas muitas vezes degeneram primeiro e permanecem sem ser ......
..., a princípio, é usualmente migratório (sobretudo se houver organismos no líquido articular ou em caso de responsividade à terapia antibiótica) · Bacilos tuberculínicos nas articulações ou evidência histológica de TB articular · Quadro clínico característico de artrite reativa com uretrite e conjuntivite associadas ao envolvimento articular agudo que, inicialmente, costuma ......
... Ab Doença de Alzheimer Ab Síndrome de Down ACys Hereditária com hemorragia cerebral AScr Doença de Creutzfeldt-Jakob Endócrina ACal Carcinoma medular de tireoide AIAPP Diabetes mellitus MANIFESTAÇÕES REUMATOLÓGICAS DA AMILOIDOSE A substância amiloide é depositada na articulação, na membrana e no líquido sinovial. A artropatia amiloide é encontr......
...xtensão direta a partir de depósitos tumorais contíguos, e migração centrípeta de tumores sistêmicos ao longo dos espaços perineurais ou perivasculares.52 A base do crânio, a superfície dorsal da medula espinhal e a cauda equina são os sítios mais comuns para LMS. Após a penetração no espaço subaracnoide, as células cancerosas são transportadas pelo líquido cerebroespinhal (LCE) para as leptomenin......
.... Pressão arterial sistólica < 90 mmHg nopaciente com trauma fechado foi associada a mortalidade entre 82 e 100%. Variaçõesanatômicas podem complicar o manejo das vias aéreas, o que inclui a presença dedentaduras (que podem obstruir as vias aéreas), artrite cervical (dificultaextensão do pescoço) ou artrite da articulação temporomandibular (pode limitara abertura da boca). Areserva fisiológica ......
...de energia. Parestesias podem ser imediatas e transitórias ou de aparecimento tardio, aparecendo até dois anos após a lesão. Déficits neurológicos tardios após trauma de alta tensão envolvem a medula espinhal. Contato elétrico com a palma da mão desenvolve lesão de nervo mediano ou neuropatia ulnar com maior frequência do que lesão do nervo radial. Lesões do plexo braquial têm sido relatadas. Feri......
...opatias periféricas focais A maioria ocorre em pacientes idosos. Com recuperação parcial ou completa do déficit motor, na maioria dos casos pode ocorrer em nervos periféricos e cranianos. Nos casos de mononeuropatia craniana, o nervo mais comumente envolvido é o terceiro par craniano com oftalmoplegia, enquanto o nervo periférico mais envolvido é o nervo mediano. Os pacientes podem ainda apresent......
...to para a preparação da equipe para evitar novas vítimas. O acidente de elétricos de alta tensão contém muitos perigos para o pessoal de resgate. As linhas de energia quase nunca são isoladas, embora a linha pode parecer ser isolada por causa de contaminantes atmosféricos depositados na linha ao longo do tempo. A electrocussão é possível quando pisamos em terreno perto de uma linha de energia caí......
...sões são recorrentes, determinando a periodicidade de surgimento das lesões e quanto tempo duram até haver remissão. A pesquisa dos antecedentes pessoais é essencial e deve englobar tipo de alimentação, creme dental, exposição a agentes físicos ou químicos, tabagismo, uso de álcool e tratamentos prévios tópicos ou sistêmicos. O exame físico se inicia com a avaliação geral do paciente,......
...áticas, embora pareçam dolorosas. O sinal de Nikolsky é positivo. As lesões cutâneas se distinguem por serem fixas e recidivantes, sempre no mesmo local, e por deixarem cicatriz. Pode ter apenas acometimento bucal. O diagnóstico é por imunofluorescência direta com padrão linear de IgG na membrana basal. No penfigóide bolhoso, os anticorpos também são direcionados contra a membrana basal, resulta......
...asmáticas dos axônios, capazes de originar novas conexões e regenerações funcionais (Geisler; Dorsey; Coleman, 1991). Em pacientes com trauma raquimedular, foi observada melhora da recuperação dos índices sensitivos e motores e da função esfincteriana com a administração do GM1 (Barros Filho, 2000). Os gangliosídeos não devem ser administrados em conjunto com a metilprednisona, pois os resultados ......
...noma tireoideo (seta) com (B) metástases para pulmão (seta) e (C) corpo vertebral de coluna lombar (seta). Cortesia do Dr. Steven M. Larson, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center. Exames hematológicos também são importantes na avaliação de discrasias ou na identificação sorológica de agentes infecciosos. No final da avaliação de um tumor cervical, por vezes é necessária a confirmação diag......
...dos 12 a 13 anos de idade. 2. Diabetes melito tipo 2: iniciar por ocasião do diagnóstico. Em ambos os tipos de diabetes, a avaliação deve ser anual, sendo necessárias observações mais frequentes em pacientes já acometidos que iniciaram alguma queixa clínica e durante a gravidez. Esta avaliação inclui: • fundoscopia midriática para retinopatia diabética; • proteinúria de 24 ......
...eve ser considerado como indicativo de amiloidose. A artropatia amiloide pode manifestar-se como síndrome do túnel do carpo devido à infiltração de punhos, principalmente em indivíduos com mais de 50 anos de idade. Na amiloidose primária, a síndrome do túnel do carpo pode ser encontrada em até 20% dos casos e pode ser decisiva para o seu diagnóstico. Porém, esta é mais frequente na amiloidose sec......
... nas formas extra-articulares graves, sobretudo na vasculite. 3. Ciclosporina A ciclosporina é um agente efetivo no controle das manifestações articulares e pode retardar a progressão do dano articular mesmo em pacientes com artrite reumatoide grave e refratária a outros tratamentos. Pode ser usada em monoterapia, mas é geralmente prescrita em associação (com o metotrexato ou a leflunomi......
...eve sempre ser realizada nos pacientes que evoluem com instabilidade secundária à arritmia e eletivamente utilizada para reversão ao ritmo sinusal quando uma tentativa de reversão farmacológica não obtiver sucesso. Os aparelhos bifásicos são associados à utilização de doses de energia mais baixas, maiores taxas de cardioversão e menor incidência de lesões de pele. A posição anteroposterior das pás......
...ome sensitiva síndrome extrapiramidal síndrome cognitiva síndrome cerebelar síndrome álgica síndrome disautonômica doença de Parkinson sinal de Romberg manobra de Mingazzini atrofias musculares miosites sinal da roda denteada sinal do canivete síndrome do neurônio motor inferior coordenação apendicular balismos distonias tremores mioclonias sinal de Kernig sinal de Lasègue doença de Alzheimer nerv......
...cácia Relativa Comentários Infecção sistêmica Remover cateteres ou outros materiais estranhos. Caspofungina Dose de carga de 70mg; em seguida, 50mg diariamente. Primeira escolha para pacientes neutropênicos, com enfermidade variando de moderadamente grave a grave ou com exposição recente aos azóis. - Micafungina 100mg diariamente. ......
..., amiloidose, comprometimento pulmonar ou vasculite, e comorbidades sistêmicas. Epidemiologia, genética e etiologia A AR é uma doença inflamatória crônica, que carrega um fardo substancial tanto para o indivíduo como para a sociedade em anos de trabalho produtivos. O ônus socioeconômico, além de grandes custos médicos diretos, é uma consequência da incapacidade funcional e capacidade redu......
...tipo de dieta implica na restrição, seguida da reintrodução de todos os FODMAPs (i.e., reintroduzir um alimento de cada vez na dieta).75 A eficácia dessa abordagem dietética à base de alimentos com baixo teor de produtos químicos somente poderá ser confirmada através da realização de estudos específicos. As opções farmacológicas para tratamento de diarreia incluem opiáceos, agentes anticolinérgic......
...on of vancomycin for treatment of bacterial meningitis. Pediatr Infect Dis J 1997;16:895–903. 47. Viladrich PF, Gudiol F, Linares J, et al. Evaluation of vancomycin for therapy of adult pneumococcal meningitis. Antimicrob Agents Chemother 1991;35:2467–72. 48. Roos KL, van de Beek D. Bacterial meningitis. In: Roos KR, Tunkel AR, editors. Handbook of clinical neurology. Edinb......
...et al. Surgical vs nonoperative treatment for lumbar disk herniation: the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT) observational cohort. JAMA. 2006;296(20):2451-9. 65. Yoshimatsu H, Nagata K, Goto H, Sonoda K, Ando N, Imoto H, et al. Conservative treatment for cervical spondylotic myelopathy. prediction of treatment effects by multivariate analysis. Spine J. 2001;1(4):269-73. Sit......
...ra seu uso não tenha causado nenhum impacto significativo no risco de AVC.65 Levando-se em consideração que a suplementação de vitaminas não tem custo elevado e a disponibilidade é imediata, alguns médicos costumam usar essa abordagem de forma empírica, embora nos EUA a fortificação alimentar com ácido fólico facilite essa prática. Exercícios. Os dados do Physician’s Health Study, um estudo pros......