...as da STC e deve ter indicação precisa, visto que as complicações podem ser extremamente prejudiciais à qualidade de vida do doente. Está indicado nos pacientes refratários ao tratamento clínico, ou que apresentam sinais e sintomas que denotem gravidade da doença, como déficit de sensibilidade que impeça autodefesa ou acometimento motor como hipotrofia tenar. O manejo pós-operatório do edema é fun......
...et P, Randsdorp MS, et al. Carpal tunnel syndrome. Part I: effectiveness of nonsurgical treatments—a systematic review. Arch Phys Med Rehabil 2010;91:981. 80. Verdugo RJ, Salinas RA, Castillo JL, et al. Surgical versus nonsurgical treatment of carpal tunnel syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2008;(4):CD001552. 81. Huisstede BM, Randsdorp MS, Coert JH, et al. Carpal tunnel syndrome. Part ......
...Achados Clínicos e Diagnóstico Dependendo do estágio da tireoidite autoimune, pacientes com acometimento articular podem ser eutireoidiano, hiper ou hipotireoidiano. Anticorpos antitireoperoxidase e tireoglobulina apresentam especificidade para tireoidite de Hashimoto. Por outro lado, pacientes costumam apresentar anticorpos antinucleares (FAN), dificultando a distinção entre a doença tireoidiana......
...de a hanseníase é uma doença comum. A perda sensorial constitui o sintoma cardinal da hanseníase e muitas vezes é descoberta por causa de uma lesão indolor. Devido aos requerimentos de temperatura de Mycobacterium leprae, os nervos mistos e sensoriais cutâneos localizados em partes do corpo que apresentam baixa temperatura ambiente são mais propensos a serem afetados. O resultado é uma ......
...malácia de patela. Fisiopatologia Está associada a: overuse ou sobrecarga excessiva, fatores biomecânicos como disfunção muscular de quadríceps e musculatura abdutora da coxa, pés planos ou cavos e aumento do ângulo Q, formado pela intersecção de uma linha que vai da espinha ilíaca anterossuperior até o centro da patela e outra linha do centro patelar até a tuberosidade da tíbia. Achado......
...o de nódulo ou ulceração no local. O teste é importante na classificação da doença e no prognóstico, tendo pouco valor no diagnóstico, pois há indivíduos que, mesmo com teste negativo, não adquirem a doença, sugerindo outros mecanismos de defesa contra o bacilo. A variabilidade na interação parasita-hospedeiro pode ser comprovada pelas manifestações clínicas de caráter espectral, desd......
...ades: crescimento demãos e pés (alargamento dos dedos, anéis muito apertados, aumento do número doscalçados), crescimento grosseiro de protuberâncias faciais (orelhas, nariz,queixo, lábios, crista supraorbitária), afastamento dos dentes, macroglossia e skintags. O aumento da circunferência do dedo e o alargamento de mãos e pés sãodescritos em 98 a 100% dos pacientes. Ospacientes podem ter faces as......
... repetidos de plexite provavelmente apresentam amiotrofia neurálgica hereditária [ver Distúrbios genéticos, anteriormente]. O diabetes pode causar lesões tratáveis e dolorosas em raízes e plexos a partir de microvasculite. Alguns pacientes com dor regional idiopática apresentam neuropatia residual após uma neurite ou plexite anterior não diagnosticada. Estes indivíduos tendem a melhorar espontanea......
...es com AR e está associada a um grau de severidade aumentado da doença, ainda que esta se desenvolva apenas em uma pequena fração de pacientes com QKRAA. Indivíduos que possuem esse epítopo apresentam um risco 4 a 6 vezes maior de desenvolver AR. Dados recentes sugerem que a associação ao MHC pode não ser um fator de risco independente para AR. Em vez disso, parece que o MHC está associado à produ......
...a pela beta-2-microglobulina (A-beta-2M). Medidas de suporte são particularmente importantes no seguimento destes pacientes, por retardar a piora da insuficiência de um determinado órgão, por exemplo, o controle rigoroso dos níveis pressóricos na amiloidose renal. O transplante hepático, renal e cardíaco pode ser necessário em casos extremos, sobretudo na amiloidose do tipo AA. A utilização de d......
...ith opsoclonus-myoclonus- ataxia. Pediatr Neurol 2002;27:384–7. 87.Gambini C, Conte M, Bernini G, et al. Neuroblastic tumors associated with opsoclonus-myoclonus syndrome: histo- logical, immunohistochemical and molecular features of 15 Italian cases. Virchows Arch 2003;442:555–62. 88.Luque FA, Furneaux HM, Ferziger R, et al. Anti-Ri: an antibody associated with paraneoplastic opsoclonus and bre......
...ras pélvicas e dacaixa torácica. Como em pacientes mais jovens, muitas lesões de órgãos sólidospodem ser tratadas de forma conservadora. As taxas de manejo não cirúrgicobem-sucedido de lesões esplênicas em pacientes idosos variam de 62 a 85%.Portanto, a TC com contraste é um teste diagnóstico crucial para avaliar a extensãoda lesão e a hemorragia contínua. O risco de lesão renal aguda após lesãoau......
...rocardiograma é recomendado. Os exames de imagem (radiografia simples, tomografia computadorizada, angiografia) são indicados na suspeita de lesões nestes órgãos. A reposição volêmica é iniciada usando cristaloides isotônicos (solução salina normal ou Ringer lactato). Pacientes com lesões graves por eletricidade têm necessidades de fluídos importantes e maiores do que a estimada pela área de quei......
... predisposição ao desenvolvimento de úlceras no pé indolores e amputações subsequentes, se as úlceras não são prontamente reconhecidas e tratadas, particularmente em doentes com concomitante doença arterial periférica. O risco de uma lesão no pé, incluindo uma úlcera ou gangrena, em pessoas com polineuropatia simétrica distal é de 15 a 25%. Além disso, a perda sensorial, combinada com a perda de p......
...po mais comum de lesão, ocorrendo pela transformação da energia elétrica em térmica, que pode queimar roupas e causar mais lesões. · Dano por raio: causado por uma corrente do tipo DC que dura de um décimo a um milésimo de segundo, mas tem voltagens acima de 10 milhões de volts. Essa onda de choque pode ser transmitida ao corpo resultando em trauma mecânico. Por causa da variabilida......
...é uma doença bolhosa crônica das membranas mucosas e, ocasionalmente, da pele. É também conhecida como pênfigo ocular, penfigóide mucoso e penfigóide da infância. Afeta, principalmente, mulheres na faixa etária de 40 a 50 anos. A mucosa oral é a mais acometida. Outras são as mucosas conjuntival, nasal, laríngea, esofagiana e retal. A lesão oral inicial é uma bolha de tamanho variável, podendo se......
... medicamentos (sulfonamidas, barbitúricos), neoplasias, vacinas, estresse e radioterapia. O quadro clínico é geralmente aut-limitado, mais freqüente em adultos jovens (geralmente entre 10 e 30 anos), com predominância masculina. Em uma fase prodrômica, o paciente apresenta cefaléia, náusea, tosse, faringite, artralgia e febre alta. A seguir, de forma brusca, originam-se as lesões cutâneas máculo-......
... A paraplegia refere-se à perda da função motora e/ou sensitiva nos segmentos torácicos, lombares e sacrais da medula espinal, secundária a lesão dos elementos neurais no interior do canal vertebral. Tal termo pode ser utilizado para definir as lesões da cauda equina e do cone medular, mas não em lesões dos plexos lombar e sacral e dos nervos periféricos localizadas fora do canal vertebral. ......
...s) em um caso de hiperparatireoidismo secundário. Além do cisto dermoide já descrito anteriormente nesse capítulo, o cisto do ducto tireoglosso também é malformação congênita que pode ocorrer nesse triângulo cervical. O ducto tireoglosso corresponde ao trajeto de descida da glândula tireoide para o pescoço, a partir da língua. Normalmente se atrofia e desaparece completamente. Quando há pe......
...ente proteinúria maior que 1 g/dL, o objetivo é manter a pressão arterial menor que 125/75 mmHg. Neuropatia Diabética A neuropatia diabética é a complicação crônica do paciente com diabetes melito que afeta mais órgãos e sistemas, com grande morbidade. A complicação mais frequente é a polineuropatia simétrica distal, com prevalência de 25 a 50%. A neuropatia diabética pode ser subdividida da ......
...s manifestações já estabelecidas da doença. Osteoartropatia Hipertrófica · A manifestação clássica da osteoartropatia hipertrófica é o baqueteamento dos dedos, e costuma ser acompanhado de periostose em ossos longos visualizada pela radiografia. Sarcoidose · Aproximadamente 1/4 dos pacientes com sarcoidose tem artropatia associada. · Artrite aguda envolve, com frequência,......
...eno relaciona-se à imobilização que ocorre durante o sono ou repouso e não à hora do dia. A duração tende a se correlacionar com o grau da inflamação, sendo um parâmetro que deve ser documentado para acompanhar a evolução da doença. Manifestações em Articulações Específicas 1. Mãos Mãos e punhos são acometidos em quase todos os pacientes com artrite reumatoide. A sinovite habitualmente en......
...termia e duração da circulação extracorpórea. Esses fatores variam em duração e magnitude de acordo com o tipo de cirurgia e técnica empregada, e em geral determinam redução da contratilidade e complacência cardíacas (Figura 1), além de alterações em diversos órgãos e sistemas. A Tabela 1 resume as principais alterações fisiológicas no pós-operatório. Tabela 1: Alterações fisiológicas no pós-o......
...lhora com a movimentação. Já o tremor essencial piora em situações de movimentação ou posturas mantidas · A avaliação da sensibilidade superficial e profunda sempre deve ser feita de forma comparativa entre os dois hemicorpos, com estímulos aplicados das regiões distais para proximais. · Os distúrbios são classificados em anestesia, hipoestesia ou hiperestesia, respectivamente si......
...tentes, talvez não seja necessário aplicar terapia antifúngica. A doença disseminada requer a administração de medicação antifúngica sistêmica, às vezes em combinação com cirurgia. A administração intravenosa diária de 0,8 a 1,2mg/Kg de anfotericina (ou de uma formulação lipídica em doses mais elevadas), pelo período de 2 a 12 semanas, é uma terapia típica, embora a escolha das medicações deva ser......
...ifestações extra-articulares, tais como nódulos reumatoides, amiloidose, comprometimento pulmonar ou vasculite, e comorbidades sistêmicas. Epidemiologia, genética e etiologia A AR é uma doença inflamatória crônica, que carrega um fardo substancial tanto para o indivíduo como para a sociedade em anos de trabalho produtivos. O ônus socioeconômico, além de grandes custos médicos diretos, é u......
...o intestinal (p.ex., anticolinérgicos, fenotiazinas, anti-hipertensivos, antidepressivos tricíclicos, agentes serotoninérgicos, medicamentos dopaminérgicos, opiáceos e bloqueadores do canal de cálcio) e em sintomas autonômicos. O exame físico pode revelar a presença de distensão abdominal, borborigmos ou hipoperistalse e características de distúrbios sistêmicos ou neurológicos subjacentes. Av......
... a abordagem a um paciente com sintomas e sinais de meningite bacteriana. Os quadros descrevem patógenos bacterianos com fundamento em condições predisponentes e associadas, estudos diagnósticos do líquido cefalorraquidiano (LCR) para meningite, aparência do organismo em uma coloração de Gram, terapia antimicrobiana empírica com base em condições predisponentes e associadas, recomendações para ter......
...fusion techniques for cervical degenerative disc disease. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(4):CD004958. 40. Johnsson KE, Rosén I, Udén A. The natural course of lumbar spinal stenosis. Clin Orthop Relat Res.1992;(279):82-6. 41. Kadanka Z, Mares M, Bednarík J, Smrcka V, Krbec M, Chaloupka R, et al. Predictive factors for mild forms of spondylotic cervical myelopathy treated conser......
...ologia, etiologia, neuroimagens e diagnóstico, tratamento e prevenção de AVCs isquêmicos e hemorrágicos. O tratamento imediato de AVC agudo é extremamente relevante por causa da relação crucial entre intervenção e resultado. Esta revisão apresenta as medidas principais do Joint Commission Primary Stroke Center para o tratamento de AVCs. Além disso, serão apresentados um algoritmo para avaliação di......