...ca. Descrita inicialmente por James Paget em 1854 e considerada muitas vezes uma condição trivial, essa síndrome é um problema grave de saúde pública. Cerca de 22% dos pacientes não retornam para o trabalho 12 meses após a descompressão do nervo mediano. Não há dados nacionais disponíveis, mas se estima que a STC tenha uma prevalência de 125 casos por 100 mil habitantes e a incidência não está dim......
...lamatório das bainhas do tendão flexor ou formação de edema nesta área pode comprimir o nervo mediano. Os pacientes com síndrome do túnel do carpo tipicamente relatam entorpecimento, formigamento e dor sobre o aspecto radial palmar da mão. Estes sintomas com frequência pioram à noite ou após o uso. A reprodução da parestesia com o punho em flexão máxima (isto é, teste de Phalen) e uma pancadi......
...ar, colo do fêmur ou rádio distal; · pacientes com idade < 50 anos; · pacientes sintomáticos. Os demais pacientes assintomáticos devem ser seguidos com determinação da densidade mineral óssea anual e função renal anual. Já os pacientes com deficiência de vitamina D (níveis séricos de 25-hidroxivitamina D inferior a 20 ng/mL) podem não tolerar a reposição, sendo que a elevação do cálcio ......
... e o intervalo de tempo até o início da recuperação. Uma vez iniciada a fase de recuperação, o paciente geralmente apresenta progressos visíveis a cada semana. Após 1 ano do aparecimento da condição, a maioria dos pacientes já terá alcançado uma recuperação total ou substancial, contudo até 15% dos pacientes continuarão acamados ou dependentes de cadeira de rodas. Os episódios recorrentes de SGB, ......
...sua incidência é maior nas mulheres peri e pós-menopausa. Existem 3 bursas que envolvem o tendão do músculo glúteo máximo no quadril, sendo a trocantérica a mais importante. Essa bursa fica localizada sobre o grande trocânter do fêmur e junto à inserção do músculo glúteo médio. Fisiopatologia Essa bursite está associada a fatores biomecânicos – como discrepância de altura de membros inferior......
...nsiderando-se reação positiva o surgimento de nódulo ou ulceração no local. O teste é importante na classificação da doença e no prognóstico, tendo pouco valor no diagnóstico, pois há indivíduos que, mesmo com teste negativo, não adquirem a doença, sugerindo outros mecanismos de defesa contra o bacilo. A variabilidade na interação parasita-hospedeiro pode ser comprovada pelas manifest......
...H), que leva à hiperplasia das células somatotróficas hipofisárias. Tumorescarcinoides e de células das ilhotas pancreáticas são as fontes mais frequentesde GHRH ectópico. Pode ocorrer, ainda, secreção ectópica de GH em tumores malignosde células de ilhotas e por linfoma não Hodgkin. A acromegalia também pode ocorrernas síndromes de neoplasia endócrina múltipla, como NEM-1 e NEM-2(paratireoide, hi......
...amento da dor neurológica, ou que poderiam requerer ajustes de dosagem ou monitoramento adicional Explicar o diagnóstico e o plano de tratamento ao paciente, estabelecendo expectativas realistas Etapa 2 Iniciar a terapia para a doença causadora da dor neurológica, quando aplicável Iniciar o tratamento dos sintomas utilizando 1 ou mais das seguintes opções: · Uma amin......
...e e dispneia em conjunto com alterações radiográficas de padrão reticular difuso (pulmão em forma de favo de mel), estando usualmente associada a títulos elevados de fator reumatoide. A lesão é histologicamente indistinta da fibrose pulmonar idiopática. As radiografias de tórax mostram a ocorrência de espessamento pleural, nódulos, infiltrados difusos ou irregulares e um defeito ventilatório restr......
...es avanços, sua história natural é ainda pouco conhecida e o seu diagnóstico, na maioria das vezes, realizado tardiamente, quando a doença já se encontra num estágio mais avançado. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA As doenças amiloides são classificadas de acordo com o padrão e a extensão do depósito. Podem ser divididas em adquiridas ou hereditárias, ou ainda sistêmicas ou localizadas de acordo co......
...ients with glioblastoma at ?rst or second relapse treated with bevacizumab in the BRAIN study. Oncologist2010;15:1329–34. 19.Batchelor TT, Duda DG, di Tomaso E, et al. Phase II study of cediranib, an oral pan-VEGF receptor tyrosine kinase inhibitor, in patients with recurrent glioblastoma. J Clin Oncol2010; 28:2817–23. 20.Walsh DC, Kakkar AK. Thromboembolism in brain tumors. Curr Opin Pulm Med 2......
...mo trauma emidade > 65 anos, alguns estudos mostram aumento de mortalidade com idade> 45 anos. O maior estudo observacional em relação a trauma nos idososencontrou maior mortalidade em pacientes com mais de 70 anos; assim, permaneceem dúvida qual limiar de idade deve ser utilizado para definir traumageriátrico. Fisiopatologia Adificuldade em descrever a população idosa decorre da discrepânci......
...hante a outros pacientes criticamente enfermos, os principais pacientes traumatizados podem desenvolver lesão por esforço e sangramento do trato gastrointestinal. LESÕES VASCULARES: ocorrem principalmente em lesão de alta tensão. Passagem de corrente elétrica ao longo de artérias periféricas pode causar espasmo precoce e formação de trombose ou aneurisma tardio. Lesão vascular extensa pode produz......
...vio substancial da dor neuropática através de mecanismos que não estão relacionados ao seus efeitos antidepressivos. No entanto, a sua utilização é muitas vezes limitada por efeitos colinérgicos adversos, tais como turvação visual, boca seca, constipação e retenção urinária, particularmente em doentes idosos. As aminas secundárias, nortriptilina e desipramina, tendem a ter efeitos anticolinérgicos......
... EUA. No Brasil, existem relatos de, pelo menos, 100 mortes associadas a raios com, aproximadamente, 500 pessoas feridas ao ano, o que representa números muito próximos dos encontrados nos EUA com média de 40 a 100 mortes por raios elétricos por ano. Já a maior parte dos outros eventos associados com eletricidade é ocupacional, envolvendo eletricistas, trabalhadores na construção civil, entre out......
...al, exposição a agentes físicos ou químicos, tabagismo, uso de álcool e tratamentos prévios tópicos ou sistêmicos. O exame físico se inicia com a avaliação geral do paciente, com ênfase no estado nutricional. O profissional deve observar hábitos como mordiscar bochechas ou passar a língua nos lábios. A acurada descrição da lesão é o passo mais importante, incluindo: · região ......
...uiçadas, com halo eritematoso, até 0,5 cm de diâmetro geralmente. Podem ser únicas ou múltiplas. Duram 7 a 14 dias Maiores (doença de Sutton) Em torno de 10% casos de EAR, mais severas, entre 1 a 6 lesões de 0,5 a 3 cm de diâmetro. Localizadas em lábios e palato mole, causando disfagia. Podem durar até seis semanas e deixar cicatrizes após remissão Herpetiformes Menos freqüentes, p......
...cicas, cinco lombares, cinco sacrais e quatro ou cinco coccígeas). O forame, ou conduto vertebral, é composto pela parede posterior do corpo vertebral e pela parede anterior do arco vertebral, e a superposição dos vários forames vertebrais forma o canal raquídeo, que aloja e protege a medula espinal. A medula espinal, nos adultos, possui cerca de 45 cm e estende-se desde a altura do atlas (CI) at......
...s sítios primários mais citados. As glândulas paratireoides, também podem manifestar-se como nódulos palpáveis na região cervical, que é um sinal fortemente indicativo de neoplasia epitelial maligna primária, o raro carcinoma de paratireoide, as vezes denominado adenocarcinoma (Figura 16). Figura 16: Aspecto clínico de carcinoma de paratireoide inferior esquerda (nódulo no triângulo carotídeo......
...rmina com glibenclamida: apresentações de 250 ou 500 mg de metformina com 2,5 ou 5 mg de glibenclamida. Nome comercial: Glucovance® 250/1,25 mg, 500/2,5 mg e 500/5 mg. 2. Nateglinida com metformina: apresentações de 120 mg de nateglinina com 500 ou 850 mg de metromina. Nome comercial: Starform® 120/500 mg e 120/850 mg. 3. Rosiglitazona com metformina: apresentação de 2 mg de rosiglitazona co......
...sis. Clin Orthop Relat Res 1968;57:31-50. 7. Glennas A et al. Acute sarcoid arthritis: occurrence, seasonal onset, clinical features and outcome. Br J Rheumatol 1995;34:45-50. 8. Isdale AH, Iveson JM. Synovial cysts and sarcoid synovitis. Br J Rheumatol 1992;31:497-499. TÓPICOS IMPORTANTES Amiloidose · A amiloidose compreende um grupo heterogêneo de doenças que possuem em comum ......
...ntígeno a um linfócito sinovial e possivelmente mantida pela presença do próprio antígeno desencadeante e da produção de mediadores, como interleucinas ou citocinas. Os linfócitos T CD4 positivos (predominantes na membrana sinovial) são capazes de produzir citocinas, atraindo e ativando macrófagos. Os macrófagos, por sua vez, produzem citocinas implicadas no desenvolvimento da artrite reumatoide......
...iar, já que esses pacientes costumam apresentar resposta inflamatória sistêmica exacerbada, determinando múltiplas disfunções orgânicas. Por este motivo, é fundamental o conhecimento das alterações fisiológicas determinadas pelo estresse cirúrgico, para que se possa manter a homeostase durante e após o procedimento, determinando resultados satisfatórios com mínima morbimortalidade. ALTERAÇÕES......
...mo paraparesia é empregado para déficit nos membros inferiores bilateralmente, e o termo tetraparesia, para déficits nos quatro membros. · Membros inferiores: Em decúbito dorsal, o paciente deve executar movimentos de flexão e extensão dos pés, pernas e coxas. Em seguida, o examinador opõe resistência aos movimentos e compara a força entre segmentos simétricos do paciente. A manobra ......
...ssão não seja muito grave. Complicações Os casos de criptococose causada por pressão elevada do LCE no SNC estão associados à cegueira e morte. É possível manter pressões absolutas abaixo de 250 a 300mm de H2O removendo-se o LCE para reduzir a pressão em 50%.39 A hidrocefalia poderá levar à perda permanente da função cognitiva, mesmo em pacientes cuja infecção tenha sido considerada curada......
...riginada na cápsula articular, sensível ao estiramento ou à distensão; os pacientes apresentam edema articular devido ao acúmulo de fluido sinovial, à hipertrofia da sinóvia e ao espessamento da cápsula articular, e à hipertermia local. Posteriormente, outras complicações articulares incluem anquilose óssea e contraturas de partes moles, determinando deformidades fixas. Nas mãos, o acometimento d......
...muns de miopatia gastrointestinal são esclerodermia, amiloidose, miopatia de víscera oca e miopatia mitocondrial. De maneira geral, a variante neuropática está associada a condições como diabetes mellitus, amiloidose, neuropatia paraneoplásica, uso de medicamentos ou nenhuma causa identificável (idiopática). As síndromes paraneoplásicas podem produzir infiltrados inflamatórios ou imunes cujos alvo......
...ias induzem a produção de aminoácidos excitatórios e de espécies reativas de oxigênio e hidrogênio, causando apoptose nos neurônios. O giro dentado do hipocampo é especialmente vulnerável, resultando em déficits neurocognitivos.18 Condições como inflamação cortical, isquemia cortical, hemorragia intraparenquimatosa e edema cerebral geram focos epileptogênicos. As convulsões são comuns em adultos ......
...virus, herpes simplex, herpes zoster, Epstein-Barr, doença de Lyme, sífilis, micoplasma, tuberculose). Mielopatia espondilótica cervical Em 12% dos casos, a mielopatia cervical é atribuída a outras doenças como esclerose lateral amiotrófica (doença do neurônio motor), esclerose múltipla, degeneração combinada subaguda da medula (deficiência de vitamina B12), hipotensão intracraniana espontâne......
... the Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group: the American Academy of Neurology affirms the value of this guideline. Stroke 2006;37:1583. 48. Furie KL, Kasner SE, Adams, RJ, et al. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke or transient ischemic attack: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American......