... com permissão de Prasad S e Volpe NJ.166 Tratamento. Imagem. A investigação apropriado para um paciente com paralisia de III nervo isolada depende da idade desse paciente e da função pupilar. Em adultos com paralisia de III nervo parcial ou completa envolvendo a pupila, não há controvérsias quanto à investigação: estes pacientes precisam com urgência de exames de imagem para excluir a hipótes......
...idodescrita uma comunicação direta entre o espaço subaracnoide dos ventrículos e abainha do nervo óptico em modelos de cadáveres e animais. Em um modeloexperimental, verificou-se a mudança no diâmetro da bainha do nervo óptico emresposta a mudanças da pressão intracraniana. Vários estudos clínicosdemonstraram esse efeito em pacientes reais. Um estudo que comparou TC com ultrassomcom medição do diâ......
...a está aumentada, conferindo aumento da pressão intra-ocular. Há infiltração celular de tecidos intersticiais e hipertrofia dos músculos extrínsecos. Os pacientes podem desenvolver quadros de ceratoconjuntivite sicca. Caracteristicamente, apresentam o sinal de Von Grafe: ao olhar para baixo, a pálpebra superior não acompanha o movimento ocular em sincronia. Esses pacientes desenvolvem retração pal......
...ão, com a região macular preservando a sua coloração avermelhada, chamada mancha vermelho-cereja. Em 20% dos casos, é possível visualizar o êmbolo. A acuidade visual é bastante baixa, variando de conta dedos a projeção de luz. O tratamento deve ser iniciado de imediato com paracentese da câmara anterior, hipotensores oculares tópicos e/ou sistêmicos, na tentativa de mobilizar o êmbolo, causando u......
...79-86. 10. Shields. Textbook of glaucoma. 4. ed. 1997. p.177-194. Perda Súbita de Visão Vinícius Paganini Nascimento glaucoma agudo ceratocone agudo hidropsia aguda uveite neuropatia óptica isquêmica anterior neurite óptica hemorragia vítrea descolamento de retina degenreação senil da mácula amaurose fugaz oclusão da veia central da retina oclusão do ramo venoso da retina oclusão da artéria centr......
...talmologista se vale de outros aparelhos, como o oftalmoscópio indireto e a lâmpada de fenda. O olho é um órgão que permite observação direta de parte do seu sistema vascular, sobretudo da retina. Inúmeras doenças podem levar a alterações características do nervo óptico, da retina e de seus vasos. O exame de fundo de olho é, portanto, de grande importância no diagnóstico e no acompanhamento de di......
...ções pertinentes para o esclarecimento de suas dúvidas e formulação da hipótese diagnóstica, e deve lembrar-se de que a anamnese não é substituída por laudo de exames subsidiários. A qualidade da anamnese, portanto, depende das capacidades de observação e de comunicação do paciente e, principalmente, do conhecimento do médico sobre a doença em questão. Por exemplo, ao se avaliar um paciente com c......
...cantonio ER, Goldman L, Mangione CM, et al. A clinical prediction rule for delirium after elective noncardiac surgery. JAMA 1994;271:134. 15. Marcantonio ER, Rudolph JL, Culley D, et al. Serum biomarkers for delirium. J Gerontol Med Sci 2006;61A:1281. 16. Ely EW, Margolin R, Francis J, et al. Evaluation of delirium in critically ill patients: validation of the Confusion Assessment Method for......
...lógico desses tumores, somente estudos comparativos com longo follow up poderão responder se o nãocrescimento tumoral deve-se ao efeito da radiação sobre o tumor ou faz parte de sua história natural. Metástases cerebrais Este grupo altamente heterogêneo de tumores representa um grande desafio para a equipe multidisciplinar (Biswas et al., 2006). A princípio, as indicações de ressecção de uma ......
...fenidato). Estrias angioides: linhas pigmentares radiais ao disco óptico. Indicam provavelmente degeneração de tecido elástico da retina. Hemorragias Derrames sub-retinianos: apresentam-se sob a forma de áreas escuras, elevadas, simulando tumor melanótico. Hemorragias mais superficiais: são lesões focais, de margens borradas e cor vermelha. Microaneurismas: cor vermelha, bordas bem-definid......
... terapia abortiva não é eficaz. A eficácia é verificada conforme a capacidade de diminuir a ocorrência e de melhorar a resposta ao tratamento das crises. Uma vez que esse tipo de cefaleia apresenta um caráter flutuante (frequência, intensidade e duração variáveis), deve-se avaliar o resultado da profilaxia após três meses na dose-alvo do agente escolhido. Pode-se utilizar amitriptilina. Os efeit......
...canismo nunca foi validado, enão explica esses poucos casos de síndromes pseudotumorais associadas a um conteúdoproteico normal do LCS.Além defatores mecânicos, vários distúrbios tóxicos e metabólicos podem dar origem auma síndrome de pseudotumor cerebral. Em crianças, quando terapia crônica comcorticosteroides é retirada, pode haver sintomas compatíveis com síndrome dopseudotumor cerebral. A tox......
...terona, 5 a 7,5 mg/dia Mulheres Estrogênio conjugado, 0,65 a 1,25 mg/dia, durante 25 dias Etinil estradiol, 0,02 a 0,05 mg Progesterona nos dias 16 a 25 para facilitar a descamação uterina Adesivo cutâneo de estradiol, 4 a 8 mg, 2 x/semana GH Somatotrofina, 0,15 a 1 mg/dia, SC Vasopressina Desmopressina Intranasal: 5 a 20 mcg, 2 x/dia Oral: 300 a 600 mcg/dia ACTH ......
...tem sido associado a episódios dehidrocefalia comunicante, provavelmente como consequência da diminuição dareabsorção do LCR. Um estado de hipercoagulabilidade em pacientes com câncerpode se manifestar como trombose do seio venoso dural e HIC. A incidência éaumentada em pacientes que receberam terapia com L-asparaginase. Apresentação Clínica A cefaleiaé a queixa mais comum em pacientes com aumento......
...s de transtirretina, uma proteína do soro normal.45 Ambos os tipos são característicos de uma polineuropatia sensoriomotora simétrica, que é distinguida pela presença de aspectos autonômicos predominantes ou significativos. A amiloidose também é uma causa rara de STC. O diagnóstico da neuropatia amiloide é estabelecido pela biópsia de nervo. A neuropatia amiloide adquirida e a neuropati......
...adas são diplopia, fotofobia, perda visual e obscurecimento visual transitório. As crianças têm uma maior incidência de disfunção da motilidade ocular. Papiledema, notado em um exame de rotina numa criança assintomática, é o sinal mais observado em crianças menores, sendo frequentemente bilateral, e a causa primária de prejuízo visual. Paralisia de VI nervo craniano, unilateral ou bilateral, é mui......
...inal MRI in pediatric Guillain-Barre syndrome. Pediatr Neurol 2010;43:263–9. 64. Eberhardt O, Kuker W, Dichgans J, Weller M. HSV-2 sacral radiculitis (Elsberg syndrome). Neurology 2004; 63:758–9. 65. American College of Radiology. ACR practice guideline for the use of intravascular contrast media. American College of Radiology 2007:1–6. Available at: http://www. acr.org/Secondary......
...a correlaçãocom hipertensão intracraniana. Mesmo com a pupila tendo seu diâmetrosobre controle, o sistema nervoso simpático pode gerar a chamada síndrome deClaude Bernard-Horner, caracterizada por semiptose palpebral, miose e anidroseipsilaterais à lesão. Contudo, a associação de lesão do sistema nervososimpático com o parassimpático pode gerar outras alterações pupilares. Osistema nervos......
...0 minutos da injeção tem boa correlação com alterações de sialometria e sialografia, além de correlacionar-se com a intensidade do infiltrado inflamatório nas glândulas salivares. Tem alta sensibilidade, mas baixa especificidade para diagnóstico de SS primária. Outros métodos de imagem Ultra-sonografia, RNM de parótidas, sialografia por RNM e RNM de parótidas dinâmicas (pré e pós-estímulo ......
...árias e processos infecciosos, sendo o principal a neurotoxoplasmose. Avaliação do estado de competência imunológica do paciente e sorologia positiva para infecção por HIV são muitas vezes determinantes. Devemos ter em mente algumas das características principais radiológicas dos tumores primários mais frequentes (benignos e malignos), metástases e processos infecciosos, descritos a seguir. ·......
...ão posicionados com acabeça erguida acima do coração (geralmente 30 graus) para aumentar o fluxovenoso. No entanto, deve-se notar que a elevação da cabeça pode diminuir a PPC.A febre aumenta o metabolismo cerebral e a lesão cerebralem modelos animais. O tratamento agressivo da febre é recomendado em pacientescom aumento da PIC. As convulsões podem complicar e contribuir para a elevaçãoda PIC. A te......
...incapacidade de ter filhos, ou baixa ou nula contagem de esperma; • perda de altura, fraturas com baixo trauma, ou baixa densidade mineral óssea; • fogachos em mulheres. Outros sintomas e sinais menos específicos: • energia diminuída, pouca motivação e autoconfiança; • tristeza, humor deprimido, ou distimia; • dificuldade de concentração e perda de memória; • alterações do sono, principa......
...tânea. Administração: profunda, no quadrante superior externo das nádegas. Uso injetável – Doses • doses em termos de vitamina B12. Adultos anemia perniciosa: iniciar com 100 mcg por dia, via intramuscular, durante 2 semanas. Depois 100 mcg por dia, a cada 30 dias, via intramuscular, como dose de manutenção. deficiência de vitamina B12: iniciar com 30 mcg por dia, via subcutânea ou intramu......
...iente com tontura pode representar um dos aspectos mais desafiadores do atendimento médico. Entretanto, se os médicos aderirem aos princípios estabelecidos neste capítulo, uma avaliação sistemática e acurada poderá fornecer o diagnóstico correto e a intervenção terapêutica correspondente para a maioria dos pacientes que de fato apresentam vertigem. O autor não possui relações comerciais com......
...oma de Glasgow < 8); ? processos patológicos com indicação de cuidados agressivos. Embora a tomografia computadorizada (TC) possa sugerir PIC elevada com base na presença de lesões de massa, desvio da linha média ou apagamento das cisternas basilares, os pacientes sem esses achados na TC inicial podem ter PIC elevada. Estudos demostram que até um terço dos pacientes com exames inicialment......
...o em saúde, de modo geral. Observação: As associações entre diferentes DST são frequentes, destacando-se, atualmente, a relação entre a presença de DST e o aumento do risco de infecção pelo HIV, principalmente na vigência de úlceras genitais. Desse modo, se o profissional estiver capacitado a realizar aconselhamento, pré e pós-teste, para detecção de anticorpos anti-HIV, quando do diagnóstico ......
...manifestações clínicas visíveis, sendo o diagnóstico realizado exclusivamente por meio de testes laboratoriais. A sífilis terciária pode demorar de 2 a 40 anos para se manifestar. Ocorre em indivíduos infectados pelo treponema que receberam tratamento inadequado ou não foram tratados. Compreendem as formas cutânea, óssea, cardiovascular, nervosa e outras. As reações sorológicas são positivas. A sí......
...a vez ao dia. - DCE menor que 10 mL/minuto: 100 mg, uma vez ao dia. • Em adultos com menos de 60 kg: - DCE entre 30 e 50 mL/minuto: 150 mg, uma vez ao dia. - DCE entre 11 e 29 mL/minuto: 100 mg, uma vez ao dia. - DCE menor que 10 mL/minuto: 75 mg, uma vez ao dia. Crianças Acima de 8 Meses • Dar 120 mg/m2, por via oral, a cada 12 horas (180 mg/dia em combi......
...s, até remissão; então, 1 mg a cada 2 meses. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,7 • Tempo para pico de concentração: 2 horas. • Duração de efeito: 1-3 meses, após dose única ou 6 meses a 5 anos, após múltiplas doses. • Meia-vida de eliminação: 26 a 31 horas. • Metabolismo: fígado (90%). • Excreção: renal (60%-70%). EFEITOS ADVERSOS1,2,3,5 • ......
...9.3 APRESENTAÇÃO • Colírio 0,1%. INDICAÇÕES1 • Processos alérgicos e inflamatórios oculares, incluindo uveíte, esclerite, neoplasia e pós-operatório. CONTRA-INDICAÇÕES1,8 • Hipersensibilidade ao fármaco. • Olho vermelho causado por ceratite herpética. • Infecções fúngicas. • Cicatrização de feridas ulceradas. • Glaucoma. PRECAUÇÕES1,2,8 • ......
... Addison); síndrome adrenogenital da perda de sal. Como age mecanismo não está completamente elucidado. Ação é similar à da hidrocortisona, principalmente no balanço eletrolítico, entretanto é mais intensa e prolongada. Atua nos túbulos renais distais aumentando a reabsorção de íons sódio do fluido tubular para o plasma; aumenta a excreção urinária de íons potássio e hidrogênio. Como se u......
...•com o estômago vazio ou com algum alimento. Adultos iniciar com 500 mg pela manhã, durante 1 ou 2 semanas. Se houver sonolência, tomar o produto à noite. A dose média de manutenção é de 250 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não documentados, mas recomenda-se cautela. Não usar o produto alergia ao......
...Tratamento de tuberculose, em combinação com outros fármacos. • Tratamento de peste (Yersinia pestis). CONTRA-INDICAÇÕES1,5 • Hipersensibilidade à estreptomicina e aos aminoglicosídeos. • Distúrbios auditivos. • Miastenia grave. PRECAUÇÕES1,2,5,184 • Cautela em pacientes com comprometimento coclear e vestibular, insuficiência renal e doenças meuromusculares. ......
...microg interferon beta-1b versus 20 mg glatiramer acetate in relapsing-remitting multiple sclerosis: a prospective, randomised, multicentre study. Lancet Neurol 2009;8:889–97. 57. Hawker K, O’Connor P, Freedman MS, et al. Rituximab in patients with primary progressive multiple sclerosis: results of a randomized double-blind placebo-controlled multicenter trial. Ann Neurol 2009;66:460–71. 58......
...os; n° 174 [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Políticas de Saúde Departamento de Atenção Básica Área Técnica de Dermatologia Sanitária BRASÍLIA / DF – 2002 Sífilis / Sífilis Congênita CID-10: A50-A53 DESCRIÇÃO DA SÍFILIS Sífilis Adquirida A sífilis é uma doença infecto-contagiosa, sistêmica, de evolução crônica, com manifestações cutâneas temp......
...a + sulfadiazina e pirimetamina + clindamicina no tratamento de encefalite toxoplásmica em adultos HIV positivos não foi observada diferença significante entre eles10 (ver monografia, página 526). Referências 1.PEYRON, F.; WALLON, M.; LIOU, C.; GARNER, P. Treatments for toxoplasmosis in pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 9, 2010. Art. nº CD0016......
...m pacientes HIV positivos chega a ser 10 vezes mais frequente do que na população em geral. Em meta-análise comparando a eficácia de pirimetamina + sulfadiazina e pirimetamina + clindamicina no tratamento de encefalite toxoplásmica em adultos HIV positivos não foi observada diferença significante entre eles10 (ver monografia, página 526). Referências 1.PEYRON, F.; WALLON, M.; LIOU, C.; GARNER......
...ona Paulo Sérgio Dourado Arrais Na Rename 2010: 3.2, 4, 17.1, 17.3 Apresentações t Pó, solução inalante ou aerossol 50, 200 e/ou 250 microgramas/dose. t Aerossol nasal 50 microgramas (equivalente a 42 microgramas de beclometasona/dose). Indicações t Asma leve persistente, moderada ou grave sem controle adequado com beta-agonista inalante de curta duração (inalante). t Rinite alé......
...ao ambiente, mas permanecem em estado de vigília com ciclos preservados de sono-vigília. Os pacientes minimamente conscientes têm consciência inconsistente e limitada de si mesmos ou do ambiente. Os pacientes nesse estado conseguem fixar ou acompanhar visualmente algum objeto, seguir comandos simples ou apresentar comportamentos voluntários limitados, porém, mesmo assim, são incapazes de se comuni......
...outros vasos envolvidos são característicos, embora infrequentes. O VHS ou a PCR são elevados em mais de 85% dos casos. Um achado de infiltrado mononuclear pan-mural que pode formar granulomas na biópsia da artéria temporal confirma o diagnóstico. Os critérios diagnósticos para esta condição são mostrados na Tabela 1. Tabela 1: Critérios diagnósticos da arterite temporal Critério ......
...ita de intoxicação por opióides – naloxone Tratar convulsões com diazepan e fenitoína Considerar tratamentos empíricos: · suspeita de meningite bacteriana – ceftriaxone e dexametasona; · suspeita de outras infecções – conforme o local de suspeita; · suspeita de meningoencefalite herpética – aciclovir; · suspeita de status epiléptico não convulsivo – fe......
...efeito terapêutico por expansão de células Th2-específicas com propriedades imunorreguladoras. A Tabela 7 mostra as características das drogas disponíveis para o tratamento de manutenção da EM. Tabela 7: Características das drogas disponíveis para o tratamento da EM IFN-beta 1b betaferon IFN-beta 1 a avonex IFN-beta 1 a rebif Acetato de glatirâmer copaxone Origem ......
...ipofosfatemia, hipercalcemia, hipercalciúria e síndrome milk-alcali. Apresentação Serão descritas as apresentações dos sais de cálcio associadas ou não à vitamina D: · Calcijex®: ampolas de 1 mL com 1 mcg de calcitriol. Utilizado para o tratamento da hipocalcemia em pacientes submetidos à diálise renal cronicamente. · Calcium Sandoz® + Vitamina C: comprimidos efervescentes c......
... neurogênico familiar: herança em geral autossômica dominante, às vezes associada com a síndrome DIDMOAD (diabetes melito, atrofia de nervo óptico, surdez neurossensorial, atonia de ureter e bexiga). O diabetes insipidus central é uma condição rara, com prevalência 1: 25.000, com distribuição igual em ambos os sexos. A deficiência ocorre por destruição extensa dos neurônios produtores de AVP; ......
... trombose, com consequente isquemia tissular, aneurisma ou hemorragia. Essas condições podem ser secundárias a uma doença subjacente ou ocorrer como uma doença primária de causa desconhecida. Vasculites primárias podem ser categorizadas de acordo com o tamanho do vaso predominantemente envolvido, com o padrão de envolvimento orgânico e a histopatologia. Classificação Dentro das vasculites pri......
...tadas pela DRIgG4, a qual tem uma predileção particular de envolver as glândulas submandibulares bilateral e isoladamente. O sintoma comum na apresentação do envolvimento de glândulas submandibulares é o edema glandular, com graus variáveis de desconforto e sensibilidade que variam de leve a substancial. A xerostomia, muitas vezes, resulta de sialoadenite crônica, embora isso seja menos frequente......
... não é acompanhada de fenômenos inflamatórios na pele suprajacente aos linfonodos acometidos. Estas lesões, também chamadas de cancro duro, tendem à cura espontânea, sem deixar cicatrizes. O diagnóstico diferencial principal é com o cancroide que, ao contrário, apresenta lesão dolorosa, exsudativa, de bordas irregulares e base necrótica, que pode sangrar com facilidade. Tanto o cancro da sífilis......
...3. Miotilina – proteína do disco Z do sarcômero, que apresenta expressão forte no músculo esquelético e expressão fraca no miocárdio. Exerce papel significativo na montagem do sarcômero. 4. ZASP – um dos principais componentes do disco Z, que mantém sua integridade estrutural durante a contração. 5. Filamina C – apresenta reação cruzada com a actina, ao nível do disco Z, e liga-se a o......
...nantes tópicos comprometem a ação ciliar e modificam a cobertura mucosa, predispondo à sinusite. Os fatores contribuidores podem incluir as mudanças rápidas de altitude, traumatismo, presença de corpos estranhos ou tumores intranasais, uso de cocaína e processos sistêmicos como fibrose cística e síndrome de Kartagener (isto é, situs inversus, bronquiectasia e sinusite). Os fatores que predispõem a......
...operties of triptans. Headache 2003;43: 376. 27. Dodick D, Lipton RB, Martin V, et al. Consensus statement: cardiovascular safety profile of triptans (5-HT agonists) in the acute treatment of migraine. Headache 2004;44:414. 28. Hood S. Hemodynamic changes may have caused AF. BMJ #9026 August 2, 2000 bmjjournals.com/cgi/eletters/321/ 7256/275. 29. Evans RW. The FDA alert on serotonin syndr......