...mas, e os sintomas de enfraquecimento tenar podem predominar. Na maioria dos pacientes, a STC provavelmente se desenvolve em decorrência de um estreitamento congênito do túnel do carpo. Certas ocupações que exigem a flexão/extensão do punho repetidas vezes (p. ex., marcenaria, costura e usar o teclado do computador) podem predispor o paciente ao desenvolvimento da STC. Esta síndrome é co......
...kri B. Cervical artery dissections: evidence for redissection in previously dissected arteries: report of three cases. Neurosurgery 2002;51:797–801; discussion 801–3. 100. Wang SJ, Fuh JL. The “other” headaches: primary cough, exertion, sex, and primary stabbing headaches. Curr Pain Headache Rep 2010;14:41–6. 101. Boes CJ, Matharu MS, Goadsby PJ. Benign cough headache. Cephalalgia ......
...déficits motores frequentemente impedem a neuroablação, e até mesmo o corte dos nervos unicamente sensoriais depriva os tecidos da sensação protetora e dos benefícios eferentes. Os neurocirurgiões cortavam nervos, medula espinal e cérebro há um século, antes do advento das medicações efetivas. Estes profissionais constataram que a dor frequentemente voltava após certo período, às vezes pior, ao pa......
...ctásica (dilatação de um vaso sanguíneo) muitas vezes causa compressão do nervo. Tratamento Deve-se utilizar antiepiléticos para modular as sinapses nervosas, como carbamazepina (ou oxcarbamazepina) e valproato. Nos casos refratários à conduta conservadora, deve-se efetuar descompressão vascular do nervo trigêmeo (no caso de compressão ou dano seletivo do ramo trigeminal afetado). Indicaç......
...a sensação de estrondo barulhento dentro da cabeça, como se tivesse havido uma explosão.75 Dez por cento dos casos estão associados à percepção de um flash ou luz, enquanto 5% dos pacientes relatam uma sensação curiosa de parecer ter parado de respirar e fazer um esforço deliberado para voltar a respirar. Os episódios apresentam frequência variável e surgem em qualquer idade época da vida, embora ......
...me das Funções Neurovegetativas Alterações das funções neurovegetativas e distúrbios tróficos são comuns em lesões do sistema nervoso central ou periférico. Deve-se interrogar especialmente sobre a presença de distúrbios vasomotores das extremidades, hipotensão postural, modificações da salivação e transpiração, alterações do controle esfincteriano e da potência sexual. Durante a inspeção, o ex......
...amente sofisticadas para o estudo de determinados aspectos do controle motor, tais como tempo de reação (Nickerson, 1973; MacKay; Bonnet, 1990), reação de sobressalto (Brown et al., 1991; Valls-Solé et al., 1995), aprendizagem motora (Brasil-Neto et al., 1993) ou condicionamento clássico (WoodruffPak, 1988), que não serão abordadas no presente capítulo. A máquina utilizada no eletrodiagnóstico se......
...o intrauterina e a ocorrência de varicela antes dos 2 anos de idade estão relacionadas à ocorrência de zóster em idades mais jovens. Herpes Zóster e Aids: a partir de 1981, o herpes zóster passou a ser reconhecido como uma infecção freqüente em pacientes portadores de HIV. Posteriormente, observações epidemiológicas demonstraram ser uma manifestação inicial de infecção pelo HIV, cuja ocorrência é ......
... and costs associated with migraine in a managed healthcare setting. Ann Pharmacother. 1994;28:659-664. 7. Frishberg BM. The utility of neuroimaging in the evaluation of headache in patients with normal neurologic examinations. Neurology. 1994;44:1191-1197. 8. Mitchell CS, Osborn RE, Grosskreutz SR. Computed tomography in the headache patient: is routine evaluation really necessary? Headac......
... Você apresenta sensação recorrente de areia ou prurido nos olhos? c. Você usa lubrificantes oculares por mais de 3 vezes durante o dia? II. Sintomas orais à resposta positiva a pelo menos 1 das perguntas abaixo: a. Você apresenta uma sensação de boca seca diariamente por mais de 3 meses? b. Você apresenta hipertrofia de glândulas salivares re......
...olução insidiosa é sugestiva de processo tumoral. Sangramentos tumorais também podem gerar déficit com instalação mais abrupta. · Os estudos de neuroimagem ajudam a diferenciar doença cerebrovascular de processo tumoral. Dentre outras características, os tumores não obedecem à distribuição de território vascular. · A neurotoxoplasmose é um diagnóstico diferencial importante de tumores de SNC. ......
...ro. É tipicamente fácil de distinguir pelo sangramento de disco óptico e pressão intraocular elevada [ver Figura 21].69 O glaucoma normotenso é mais difícil de identificar, mas se manifesta com sangramento de disco óptico e constrição progressiva do disco óptico, apesar das pressões intraoculares normais.70 As neoplasias primárias de baixo grau do nervo óptico (i.e., astrocitoma pilocítico juveni......
...os Especiais (CRIE), de acordo com as recomendações a seguir: · Menores de 6 meses de idade (em situação de surto); · Crianças e adultos imunocomprometidos em qualquer idade; · Gestantes; · Recém-nascidos de mães nas quais a varicela surgiu nos últimos 5 dias de gestação ou nos 2 primeiros dias apos o parto; · Recém-nascidos prematuros, com menos de 28 semanas de gestaç......
... o Varicella-zoster, da familia Herpetoviridae. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Pessoa a pessoa, pelo contato direto ou por secreções respiratorias (disseminação aérea de partículas virais/aerossóis) e, raramente, através de contato com lesões. Também pode ser transmitida indiretamente, por objetos contaminados com secreções de vesículas e membranas mucosas de pacientes infect......
...no tópico Imunização e evitar que mantenham contato com pessoas que tenham a doença. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento......
...lorosos, como a incidência de luz sobre a pele, ou o simples repousar de um lençol sobre esta. A evolução temporal da sintomatologia é muito importante para o diagnóstico diferencial e a tomada de decisões (Tabela 214.6). Manifestações como síndrome das pernas inquietas também podem estar relacionadas a neuropatias, assim como sensação de peso e frio nas extremidades. Quando o ......
...trofias, retrações tendíneas ou fixações articulares, distúrbios vasculares e distúrbios da sudorese. O tratamento é indispensável para a cura e eliminação da fonte de infecção, interrompendo o ciclo de transmissão da doença, promovendo o controle da endemia e por fim, a erradicação da hanseníase. BIBLIOGRAFIA 1. Agrawal A, Pandit L, Dalal M, Shetty JP. Neurological manifestations of Hansen......
..., et al. Encephalitis and encephalopathy associated with an infl uenza epidemic in Japan. Clin Infect Dis 2002;35:512. 19. Epstein JH, Field HE, Luby S, et al. Nipah virus: impact, origins, and causes of emergence. Curr Infect Dis Rep 2006;8:59. 20. Bellini WJ, Harcourt BH, Bowden N, et al. Nipah virus: an emergent paramyxovirus causing severe encephalitis in humans. Neurovirology 2005;11:......
...boratoriais de confirmação. A sensibilidade da cultura viral varia de 30-70%, mas a especificidade é de 100%. A recuperação do vírus zóster da varicela é altamente dependente da fase das lesões, qualidade da amostra recolhida, e o tempo decorrido entre a inoculação e a coleta de amostras de cultura de tecidos. Para o rendimento máximo, a coleta deve ser feita por aspiração de fluído para uma seri......
...das lesões ao longo do tempo com resolução do realce, redução no edema e surgimento de novas lesões. Testes fisiológicos. As respostas auditivas evocadas do tronco encefálico, visuais e somatossensoriais, possivelmente mostrem que há um retardo na condução indicando a presença de desmielinização. Esses testes não são utilizados com muita frequência, mas, mesmo assim, eles são ocasionalmente ......
...cefálica (região anatomicamente relacionada com a MOE). Está presente em lesões focais supratentoriais ou em lesões difusas ou multifocais que justifiquem o coma; · movimentos oculares comprometidos: sugerem lesões estruturais infratentoriais (lesões de tronco, sejam primárias ou secundárias). Se a alteração é do olhar horizontal, possivelmente indica lesão pontina; se a alteração é do ol......
... contato, rosácea Tópicos: imidazólicos, corticoides, metronizadol, calcipotriol Sistêmicos: antifúngicos, isotretinoína, PUVA Queratose seborreica Queratose actínica, nevo pigmentar, melanoma maligno, carcinoma basocelular pigmentado Crioterapia, curetagem e eletrocoagulação Hiperplasia sebácea Carcinoma basocelular Crioterapia, eletrodessecação e curetagem Hemangio......
...os diferentes tipos de neoplasias cerebrais primárias. O capítulo encerrará com a descrição dos tratamentos e com os paradigmas atuais utilizados nas metástases cerebrais. As características gerais de cada um dos tumores listados a seguir estão descritas no Capítulo 40. O manejo de um paciente portador de tumor cerebral deve ser sempre multidisciplinar, estando presentes na equipe representantes ......
...s, ocorrem epidemias. Estudos histopatológicos evidenciam uma localização vestibular periférica e sustentam a etiologia de uma causa viral.20 A chave para o diagnóstico de neurite vestibular é o reconhecimento do padrão vestibular periférico de nistagmo e a identificação de um teste de impulso da cabeça positivo no contexto de aparecimento rápido de vertigem na ausência de outros sintomas neurológ......
... Pfister HW, Feiden W, Einhaupl KM: Spectrum of complications during bacterial meningitis in adults: results of a prospective clinical study. Arch Neurol 50:575, 1993 21. Pfister HW, Borasio GD, Dirnagl U, et al: Cerebrovascular complications of bacterial meningitis in adults. Neurology 42:1497, 1992. 22. Aronin SI, Peduzzi P, Quagliarello VJ: Community-acquired bacterial m......
...ssível que irregularidades menores, ou mesmo variantes normais observadas no EEG, tenham sido registradas como anormais, levando à perpetuação do uso de anticonvulsivantes. A forma mais eficaz de evitar a ocorrência de danos iatrogênicos é descontinuar o uso de todos os AED logo após o diagnóstico definitivo.25 O Quadro 4 mostra a distinção entre convulsões epiléticas e não epiléticas. Quadro......
.... A identificação pode ser realizada observando as características do fungo que apresenta estruturas semelhantes a sacos (esporângios), que produzem esporos, com tamanho variando de 3 a 11µm de diâmetro. A infecção pode ser adquirida por via inalatória, ingestão ou inoculação subcutânea, sendo a causa mais comum a inalação de esporos dispersos no meio ambiente. Em uma revisão global de mais de 90......
...dores de língua. São considerados fatores de risco para ocorrência de mucormicose invasiva: · Diabetes melito mal controlado (tipos 1 e 2) · Acidose metabólica · Altas doses de glicocorticoides · Trauma penetrante ou queimaduras · Neutropenia persistente · Uso de deferoxamina Novos quelantes do ferro com......
... e urina. Restrição de alimentos que contenham tirosina e fenilalanina. Ocronose Alteração pigmentar de cor castanho-escuro decorrente do uso tópico prolongado de hidroquinona, fenol ou resorcina, o que leva a um acúmulo do ácido homogentísico e consequente polimerização a pigmento ocronótico na derme. Não existe tratamento satisfatório; deve-se excluir o contactante, usar fotoprot......
...ssificação Características clínicas Tratamento Efélides (sardas) Melanótica Manchas pequenas, que variam do castanho-claro ao escuro, em áreas de exposição solar. Surgem entre os 6 e 18 anos de idade, nos indivíduos de pele clara. Casos exuberantes podem representar formas mínimas de xeroderma pigmentoso. Quando localizada na mucosa labial de mulheres jovens, recebe o nome de mácu......
...ante métodos objetivos foram criadas escalas de intensidade de dor. As escalas mais utilizadas são a numérica, que varia de zero (sem dor) a 10 (máximo de dor); a escala analógica visual, que consiste de uma linha cujos extremos correspondem ao mínimo e máximo de dor possível; a escala de cores; a escala de fácies de dor (muito útil em crianças); e a escala verbal (dor ausente, leve, moderada e in......
...ações clínicas Pele. As manifestações cutâneas incluem o espessamento, enrijecimento, telangiectasias, calcinose, alteração pigmentar e fenômeno de Raynaud. O envolvimento cutâneo caracteriza-se por 3 fases: edematosa, de induração e atrófica. O primeiro sinal costuma ser o inchaço dos dedos e das mãos. Posteriormente, a pele das mãos e dos dedos pode se tornar espessa e enrijecer. Duran......
...destruição do lúmen venoso, é outra lesão típica que se observa na maioria dos casos.21 Às vezes, as colorações com elastina ajudam a identificar a flebite obliterativa. Observa-se infiltraçãoeosinofílica em, aproximadamente, 50% de casos.21 Imunocoloração Um percentual desproporcional de células plasmáticas localizadas no interior das lesões teciduais causadas pela IgG4-RD colorem para Ig......
...co de EDP em 43 pacientes, as características histológicas incluíam vacuolização da zona da membrana basal e exocitose de linfócitos. Todos os espécimes revelaram a presença de melanófagos. Observou-se a presença de um infiltrado linfocítico dérmico perivascular em 86% dos pacientes. Havia uma predominância de células T CD8+ na derme e HLA-DR+, de queratinócitos ICAM-1+ na epiderme. Essas descober......