...ossofaríngeo (IX) e vago (X) participam da inervação motora e sensitiva da faringe, e são avaliados em conjunto. Lesões desses nervos causam disfagia alta, cujo sintoma comum é o refluxo nasal de alimentos. · O nervo acessório (XI) bulbar inerva a laringe, e sua lesão está associada a alteração na fonação e na respiração. O nervo acessório espinal inerva o músculo esternocleidomastóideo e......
...olaterais narcóticos comuns concomitantes, como sonolência, confusão, constipação e, em indivíduos suscetíveis (particularmente naqueles com hipercapnia crônica), depressão respiratória. Uma das principais desvantagens dos narcóticos supressores de tosse é o seu potencial de adicção e seu uso como “drogas ilícitas”. Esta desvantagem é nitidamente aplicável também a doses baixas de morfina de liber......
...agens do tratamento precoce.31 Pacientes com uma única convulsão ou com epilepsia precoce –, considerando que havia uma proporção entre as opiniões dos médicos entre prosseguir ou não o tratamento – foram randomizados entre tratamento precoce versus tratamento tardio. Os benefícios dos tratamentos imediatos incluíam incidência de uma quantidade menor de convulsões durante o acompanhamento, com be......
... Os timolipomas podem ser distinguidos dos lipomas mediastínicos simples por sua localização junto à cápsula tímica. Histologicamente, estes tumores benignos contêm células adiposas maduras e componentes tímicos normais. Os timolipomas podem estar associados a síndromes paraneoplásicas tímicas, como a aplasia de hemácias, a anemia aplásica e a hipogamaglobulinemia. O tratamento destas massas é a e......
..., vômitos, saciedade precoce e plenitude pós-prandial. Recomendações -Os pacientes com gastroparesia devem ser rastreados para a presença de diabetes mellitus, disfunção da tiroide, doença neurológica, cirurgia gástrica ou bariátrica prévia e desordens autoimunes. Os pacientes devem ser submetidos a exames bioquímicos para diabetes e hipotireoidismo; outros testes são como indicado clinic......
...lisia cerebral, parkinsonismo, coréia) Disfonias neurogênicas Paralisias de pregas vocais, disfonia espasmódica e tremor vocal Disfonias funcionais Alterações psicogênicas, uso incorreto da voz Tabela 4: Principais procedimentos cirúrgicos com risco de lesão nervosa que promova disfonia Tireoidectomia Paratireoidectomia Esofagectomia Acesso anterior à col......
...s importantes nas vidas destas pessoas e causar sofrimento desnecessário. Adicionalmente, devido ao elevado risco de suicídio, sem dúvida este atraso tem consequências letais para alguns pacientes. Muitas pessoas com transtorno bipolar apresentam melhora incompleta dos sintomas relacionados ao humor após o uso da monoterapia. Diante destes casos, várias combinações de medicações foram estudadas ......
...vimentos extraoculares.Especificamente, se a evitação do olhar for observada consistentemente com opaciente sempre olhando para longe do examinador, ou se o nistagmo fordemonstrado com o teste vestibular calórico, esta é uma forte evidência defalta de resposta não fisiológica ou fingida. Abordagem Diagnóstica e Terapêutica Naabordagem do paciente em coma, devem-se executar ações de estabilização,d......
...uma condição inflamatória do esôfago, tais como esofagite erosiva, medicamentosa ou infecciosa. Regurgitação Regurgitação é o aparecimento, sem qualquer esforço, de um gosto ácido ou amargo na boca. Pode ser particularmente grave à noite e despertar o paciente com tosse e engasgos. Embora problemas esofágicos não causem vômitos, os pacientes podem se queixar de vômitos ao apresentem regurgita......
... 18. Widdicombe J, Fontana G. Cough: what's in a name? Eur Respir J. 2006;28(1):10-5. 19. Bastian RW, Vaidya AM, Delsupehe KG.Sensory neuropathic cough: a common and treatable cause of chronic cough. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006;135(1):17-21. 20. Landau LI. Acute and chronic cough. Paediatr Respir Rev. 2006;7 Suppl 1:S64-7. 21. Wald ER. Beginning antibiotics for acute rhinosinusitis and ch......
...iconvulsivante que inibe a anidrase carbônica) deve ser considerado, especialmente porque apresenta, como efeito adverso, a perda de peso, sendo, nesse caso, indicado. O tratamento conservador é geralmente efetivo, resolvendo a maioria dos sintomas em poucos meses. Devem-se aplicar testes visuais sistematicamente a fim de assegurar a estabilidade da função visual. Nos casos em que existe deterio......
...rafia da região cervical, com contraste administrado por via oral, mostrando um divertículo de Zenker. Triângulo Occipital Principais estruturas: · linfonodos; · neoplasia do tecido adiposo; · neoplasia dos nervos periféricos; · neoplasia do tecido muscular; · tumores ósseos / cartilaginosos. Com exceção dos tumores ósseos, as principais lesões das demai......
...stural, ataque vasovagal, arritmia cardíaca, hipoglicemia, entre outras causas.10 É uma das principais razões de consulta em unidades de atenção primária à saúde e serviços de emergência;2, 4 portanto, são necessárias a diferenciação dos sintomas e a caracterização em um dos grupos a seguir: · Lipotimia ou pré-síncope: perda breve da consciência, secundária a uma isquemia global cerebral ......
...ação simpática de hipoglicemia são problemas importantes para o tratamento. Alguns sintomas autonômicos podem ser tratados de maneira efetiva. A gastroparesia, por exemplo, pode ser tratada com metoclopramida, e o ortostatismo pode ser tratado com meias elásticas, expansão de volume e vasopressores (p. ex., midodrina). Neuropatia truncal diabética. A neuropatia truncal diabética cons......
... e exame físico, aliados a exames complementares, em especial a manometria esofágica, a esofagografia baritada e a EDA (Tab. 36.1). O exame confirmatório de acalásia é a manometria esofágica (ou manometria de alta resolução), enquanto a esofagografia tem como função demonstrar o grau de dilatação do esôfago, e a EDA, afastar outras doenças, como neoplasia da cárdia (nos casos de pseudoacalásia), e......
...ura de ópio. A octreotida (ver anteriormente) é usada quando a diarreia resulta do excesso de secreções gastrintestinais. Problemas Orais Problemas orais podem causar alteração do paladar, dor e dificuldade de deglutição, que pode levar à diminuição da ingesta de alimentos e líquidos. Hidratação adequada, higiene oral e observação regular podem minimizar os problemas orais. Os dentes do pac......
...ciários relativamente pequenos que reuniram pacientes com diabetes que predominava por um longo período de tempo, em torno de 30 a 50% de pacientes com diabetes mellitus tipo 1 tinham retardo no esvaziamento gástrico, enquanto que 28% de uma coorte de diabéticos (57% com DM tipo 1 e 43% com DM tipo 2), que fizeram avaliação ambulatorial, tinham retardo no esvaziamento gástrico.13 Depois de proced......
...ooth S, Wade R, Johnson M, et al. The use of oxygen in the palliation of breathlessness: a report of the expert working group of the Scienti?c Committee of the Association of Palliative Medicine. Respir Med 2004; 98: 66–77. 41.Hopwood P, Stephens RJ. Symptoms at presentation for treatment in patients with lung cancer: implications for the evaluation of palliative treatment. The Medical Research C......
...dor. Em um grande número de pacientes, também podem ser observados sintomas de descarga adrenérgica, como palidez cutânea, sudorese e taquicardia. Vale ressaltar que a dor pode variar de localização, de acordo com o local da obstrução do trato urinário. Quando a obstrução ocorre no terço distal do ureter, a dor pode se iniciar na fossa ilíaca ipsilateral e irradiar-se no sentido ântero-inferior ......
...pensamentos ou fantasias sexuais; e falta de desejo responsivo. As motivações (razões/incentivos definidos) para tentar alcançar a excitação sexual são escassas ou nulas. A falta de interesse é considerada como estando além de uma depreciação normativa que ocorre com o ciclo de vida e a duração do relacionamento Distúrbio da aversão sexual Ansiedade extrema, desgosto ou ambos diante da ......
...se de um prognóstico pior. Tentativas de identificar a natureza química exata dos íons por meio do conceito de strong ion gap tem tido sucesso limitado e estudos subsequentes são necessários. ALGORITMOS Algoritmo 1: Abordagem o paciente com distúrbio ácido-básico. Algoritmo 2: Abordagem do paciente com acidose metabólica. Gap urinário = uNa+ + uK+ - uCl- BIBLIOGRAFIA 1. Bur......
...idade renal.95 Apesar dos poderosos efeitos imunossupressores desse fármaco, uma minoria dos pacientes apresenta resposta clínica significativa. Outros fármacos constituídos de moléculas pequenas Em alguns estudos, a minociclina aparentemente proporcionou benefícios a pacientes com AR.96 Seu mecanismo de ação é desconhecido e pode estar relacionado à capacidade dos análogos da tetraciclina d......
...;ria. Proc Natl Acad Sci USA 95:11383, 1998 34. Andersson U, Wang H, Palmblad K, et al: High mobility group 1 protein (HMG-1) stimulates pro-inflammatory cytokine synthesis in human monocytes. J Exp Med 192:565, 2000 35. Shoemaker WC, Montgomery ES, Kaplan E, et al: Physiologic patterns in surviving and non-surviving shock patients. Arch Surg 106:630, 1973 36. Dhainaut J......
... 157:1201, 1997 55. Bartter T, Pratter MR: Asthma: better outcome at lower cost? The role of the expert in the care system. Chest 110:1589, 1996 56. Holtzman MJ: Drug development for asthma. Am J Respir Cell Mol Biol 29:163, 2003 57. Berger WE: Levalbuterol: pharmacologic properties and use in the treatment of pediatric and adult asthma. Ann Allergy Asthma Immunol 90:583, 2003 58......
...oma de células escamosas ou carcinoma epidermoide) e o adenocarcinoma, está em 9º lugar entre os cânceres mais comuns em todo o mundo. Nos anos 1970, cerca de 90% dos cânceres de esôfago eram CEC. Desde então, a incidência do adenocarcinoma sofreu um aumento dramático. Os adenocarcinomas atualmente representam cerca de 50% dos casos novos de câncer de esôfago – uma taxa de aumento maior do que a d......
... when fluticasone propionate/salmeterol in a single inhaler is stepped down. J Allergy Clin Immunol 117:563, 2006 77.Olivieri D, Chetta A, Del Donno M, et al: Effect of short-term treatment with low- dose inhaled fluticasone propionate on airway inflammation and remodeling in mild asthma: a placebo-controlled study. Am J Respir Crit Care Med 155:1864, 1997 78.van Grunsven PM, van Schayck CP, Mol......
...urados e os solutos diluem-se. O trânsito de líquidos pelos tecidos depende do equilíbrio entre pressões hidrostáticas e coloidosmóticas capilares e teciduais. Assim, a tendência à hemodiluição ou à hemoconcentração depende de vários fatores específicos: - Quanto maior a temperatura ambiental maior será a tendência à hemoconcentração, devido, logicamente, à eliminação de suor. - Gravidade e ......