...e Aquiles e do tibial anterior que ressaltam de forma irregular, é característico das ataxias cerebelares. Em seguida, solicita-se ao indivíduo que feche os olhos. O sinal de Romberg, caracterizado por oscilação ou queda ao fechar os olhos, indica comprometimento das vias de sensibilidade proprioceptivas conscientes. Se houver latência e lado preferencial para queda, estamos diante de lesão vesti......
...esentam, muitas vezes temendo um diagnóstico de câncer de pulmão e também procurando o alívio dos sintomas. A tosse é uma das principais queixas encontradas comumente pelos profissionais da saúde e, de forma típica, representa até 10% dos casos encaminhados a especialistas em pulmão.18 História Na maioria das vezes, a tosse é um dos sintomas de uma constelação que, tomados em conjunto, podem......
...ogia subjacente das epilepsias, foram substituídos por “causas genéticas”, “causas estruturais ou metabólicas” e “causas desconhecidas”; · os termos referentes a síndromes epiléticas “relacionadas à localização” e “generalizadas” foram substituídos por descrições que refletem melhor a fisiopatologia subjacente: “síndromes eletrolíticas”, que se fundamentam em sinais ou sintomas clín......
... Tipo C (carcinoma tímico) *Os termos entre parênteses são as classificações histológicas (adotadas pelos sistemas de classificação mais antigos) mais próximas das categorias da classificação da OMS. OMS = Organização Mundial da Saúde. Tabela 4. Esquema de estadiamento de timomas de Masaoka8 Estágio Descrição I Encapsulado; pode haver invasão tumoral dentro e não ......
...mento gástrico retardado. Isto pode representar a forma mais comum de gastroparesia. A maioria dos pacientes com GI são mulheres; geralmente jovens ou de meia-idade. Os sintomas da GI têm sobreposição com os da dispepsia funcional, dor / desconforto abdominal normalmente é o sintoma predominante na dispepsia funcional, enquanto náuseas, vômitos, saciedade precoce e distensão abdominal predominam n......
...Tratamento da doença de base Refluxo gastroesofágico Omeprazol 20 mg 2 vezes/dia, dieta, educação comportamental Disfonias funcionais (psicogênicas) Psicoterapia, fonoterapia Uso incorreto do tom vocal Fonoterapia Papilomatose Cirurgia Disfonia espástica Fonoterapia, psicoterapia, aplicação de toxina botulínica, cirurgia CONCLUSÕES · São várias......
...ation augmentation after the failure of SSRIs for depression. N Engl J Med 2006;354:1243–52. 74. Rush AJ, Trivedi MH, Wisniewski SR, et al. Bupropion-SR, sertraline, or venlafaxine-XR after failure of SSRIs for depression. N Engl J Med 2006;354:1231–42. 78. Merikangas KR, Akiskal HS, Angst J, et al. Lifetime and 12-month prevalence of bipolar spectrum disorder i......
...desde o alerta até o coma. Assim, o paciente pode estar: - Alerta.- Letárgico:estado de diminuição da responsividade. Nesse caso, os pacientes podem serdivididos em sonolentos, quando podem rapidamente ser despertados, ou emobtundação, quando precisam de estímulos vigorosos para apresentar resposta.- Em estupor:o paciente só responde a estímulos significativos.- Em coma. O coma éum estado de alert......
.... Schnell TG, Sontag SJ, Chejfec G, et al. Long-term nonsurgical management of Barrett’s eosphagus with high-grade dysplasia. Gastroenterology 2001;120:1607–19. 93. Shaheen NJ, Sharma P, Overholt BF, et al. Radiofrequency ablation in Barrett’s esophagus with dysplasia. N Engl J Med 2009;360:2277–88. 94. Kikendall JW. Pill esophagitis. J Clin Gastroenterol 1999; 28:298–305. 95.......
... da angiotensina (IECA) pelo acúmulo de bradicininas, os betabloqueadores por broncoespasmo e o ácido acetilsalicílico (AAS) também por broncoespamo induzido. Nestes casos, a suspensão do medicamento é obrigatória e deve solucionar o problema. O paciente apresenta febre, emagrecimento e expectoração amarelada? Estes sinais de síndrome infecciosa devem sempre ser valorizados. Como causa de tos......
...a/mês), frequentes (> 1 e < 15/mês) ou na forma crônica (> 15 dias por mês). Os critérios diagnósticos para cefaleia tipo tensional são apresentados no Quadro 89.2. A palpação de músculos pericranianos é uma técnica muito útil: deve-se realizar firme pressão e movimentos pequenos e rotatórios com o segundo e terceiro dedo nos músculos frontal, temporal, massetérico, esternocleidomastóide......
...s usualmente são os de disfunção do nervo, no caso, rouquidão ou disfagia. Quando não diagnosticados, novos sintomas que dependem da localização do tumor aparecem com o crescimento. Por exemplo, tumores grandes na região do forame jugular podem acarretar disfunção dos nervos glossofaríngeo e espinal acessório. Seu diagnóstico baseia-se na clínica e em exames de imagem, principalmente ultrassonogr......
...s olhos. Jogar uma bola pequena de uma mão a outra, abaixo dos joelhos. Sentar-se e levantar-se, rodando sobre si mesmo, de pé. Andando Atravessar o quarto com os olhos abertos e depois fechados por 10 vezes. Subir e descer alguns degraus com os olhos abertos e depois fechados por 10 vezes. Progressivamente, fazer caminhadas, praticar jogos ou esportes que exijam......
...aboratoriais de função, apesar dos resultados promissores obtidos pelos estudos de fase II.23 Um estudo recente sobre o ácido alfa-lipoico encontrou alguns benefícios, em comparação ao grupo tratado com placebo, embora o tempo de seguimento tenha sido de apenas 5 semanas.24 Os pacientes com polineuropatia diabética devem receber aconselhamento sobre cuidados adequados para os pés, inclui......
...relaxamento incompleto ao deglutir. Em relação ao corpo esofágico, a perda dos neurônios inibitórios resulta em desorganização da atividade neuromotora que coordena a peristalse esofágica, provocando alterações de motilidade caracterizadas por ausência de peristalse e, menos frequentemente, ondas contráteis simultâneas que definem a variante acalásia vigorosa. A dilatação do corpo esofágico decorr......
...ioterapia, sugere-se a crioterapia oral para prevenção de mucosite oral em pacientes tratados com bolos de 5-fluorouracil (5-FU) ou edatrexato, ou com doses altas de melfalan. A palifermina pode retardar e diminuir a intensidade da mucosite em pacientes tratados com quimiorradioterapia.79,80 ACP com morfina ou outro opiáceo é uma recomendação de nível 1a para dor de mucosite oral em pacientes subm......
...com distúrbios defecatórios. Testes randomizados controlados determinaram que a terapia de biofeedback é eficaz e superior a outras modalidades terapêuticas. O biofeedback pode ser usado para treinar os pacientes a relaxar os músculos do assoalho pélvico durante o esforço e a coordenar o relaxamento e a compressão para atingir a defecação. O envolvimento dessas abordagens é maior que os exercícios......
... severe oral mucositis of patients undergoing postoperative radiochemotherapy for head and neck cancer: a randomi- zed,placebo-controlled trial. J Clin Oncol 2011; 29: 2815–20. 80.Le Q-T, Kim HE, Schneider CJ, et al. Palifermin reduces severe mucositis in de?nitive chemoradiotherapy of locally advanced head and neck cancer: a randomized, placebo- controlled study. J Clin Oncol 2011; 29:2808–14. ......
...ta abdominal Tumor renal Herpes zóster Estenose de junção ureteropélvica Gravidez ectópica Fibrose de retroperitônio Cisto de ovário roto Moléstia inflamatória pélvica Endometriose Radiculite Gravidez Síndrome da veia ovariana Dor muscular Estenose de ureter EXAMES COMPLEMENTARES Urina I O exame microscópico da urina é importante na avaliaçã......
...satisfação sexual, todavia sem modificação do desejo sexual.94 Estudos mais amplos são necessários para elucidar estes achados e determinar quais domínios da função sexual específicos são afetados. É preciso notar que o uso de bupropiona requer uma avaliação cuidadosa da possibilidade de interações medicamentosas, bem como a adoção de medidas preventivas em relação à ocorrência de convulsões, part......
...a; · lactato arterial; · glicemia; · cetoácidos (urina e/ou sangue); · em algumas circunstâncias: perfil toxicológico; · radiografia de tórax e ECG. Tabela 2: Valores normais da gasometria arterial Parâmetro Valores de referência pH 7,35 a 7,45 pO2 (mmHg) 80 a 100 pCO2 (mmHg) 35 a 45 Bicarbonato (mEq/L) 22 a 26 Exce......
...of HLA and primary Sjögren’s syndrome in multicase families. Arthritis Rheum 1993;36:473–84. 44. MacDonald WJ, Crawford MH, Klippel JH, et al. Echocardiographic assessment of cardiac structure and function in patients with rheumatoid arthritis. Am J Med 1977;63: 890–6. 45. Balint GP, Balint PV. Felty’s syndrome. Best Pract Res Clin Rheumatol 2004;18:631–45. 46. Starkebaum G, Loug......
...emin Thromb Hemost 24:33, 1998 102. Laterre PF, Levy H, Clermont G, et al: Hospital mortality and resource use in subgroup of the Recombinant Human Activated Protein C Worldwide Evaluation in Severe Sepsis (PROWESS) trial. Crit Care Med 32:2207, 2004 103. Hebert PC, Wells G, Blajchman MA, et al: A multicenter, randomized, controlled clinical trial of transfusion requirements in......
...nósticas alternativas (p. ex., pneumonia, insuficiência cardíaca congestiva e fibrose pulmonar). A radiografia torácica dos pacientes asmáticos costuma ser normal. Em alguns casos, a radiografia mostra a ocorrência de alterações sutis que são indicativas do espessamento da parede brônquica, bem como evidência de hiperinsuflação. Em casos bastante raros, as radiografias torácicas dos pacientes subm......
... população em geral. Além disso, homens HIV-positivos que mantiveram intercurso receptivo anal apresentam risco 60 vezes maior de desenvolver câncer anal. Embora seja provável, ainda é incerto se a introdução da vacina contra o HPV resultará na diminuição dos casos de carcinoma anal.215 As doenças causadoras de irritação anal crônica também atuam como fatores de risco para o desenvolvimento de c......
...das são a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), doença do refluxo gastrintestinal e gotejamento pós-nasal. A variante de asma com tosse é uma forma de asma em que a tosse é a única manifestação da doença. Dispneia A dispneia costuma ser um dos principais componentes da asma e é útil monitorar seus níveis em pacientes asmáticos. Muitos pacientes não conseguem perceber o nível de obstrução......
...eta. O consumo de 1 L de O2 gera 5 kcal, existindo uma relação perfeita entre o O2 consumido e a energia produzida. Portanto, quanto maior for o VO2, maior será o rendimento energético. Consumo de oxigênio É a quantidade necessária para responder à demanda energética de uma determinada atividade. O VO2 aumenta de forma linear com a intensidade da carga e com a FC, até um limite. É m......