...nas e coxas. Em seguida, o examinador opõe resistência aos movimentos e compara a força entre segmentos simétricos do paciente. A manobra de Mingazzini é a manobra deficitária mais utilizada nos membros inferiores. O indivíduo, em decúbito dorsal, mantém as coxas fletidas, formando ângulo reto com o tronco, as pernas fletidas sobre as coxas, horizontalmente, formando ângulo reto com as coxas, e o......
...tejam respirando espontaneamente por máscara facial ou aplicado em pacientes com tubos de traqueostomia.9 A máquina aplica uma breve pressão positiva (inspiratória) na abertura das vias aéreas, seguida rapidamente de uma pressão negativa (expiratória). Com o uso correto, a máquina pode ajudar a depurar as secreções anormais presentes nas vias aéreas sem causar o colapso expiratório destas vias. A......
...entes de canal de cálcio (tipo-T). Convulsões de ausência. Administrar 500mg, em 2 doses divididas; aumentar para 1.500mg/dia em caso de necessidade. Comuns: náusea, vômito, perda de peso, diarreia, dor abdominal, constipação. Sérias: discrasias no sangue. Fosfenitoína Ver Fenitoína. Ver Fenitoína. Administrar dose de carga de 15-20mg EF/kg; pode-se administrar 100-......
...geralmente sejam benignos nos adultos, são malignos em até 50% das crianças afetadas.39 Tabela 8. Tumores neurogênicos do mediastino posterior Tumores do nervo intercostal Schwanoma Neurofibroma Neurofibrossarcoma Tumores de células ganglionares simpáticas Ganglioma Neuroblastoma Tumores de células paraganglionares Paraganglioma A ......
...o para o diagnóstico de gastroparesia. O esvaziamento gástrico de sólidos avaliado pela cintilografia é o padrão-ouro para a avaliação do esvaziamento gástrico e o diagnóstico de gastroparesia. -Métodos alternativos de avaliação do esvaziamento gástrico incluem testes da cápsula de motilidade sem fio e testes respiratórios. -Medicamentos que afetam o esvaziamento gástrico devem ser interrompido......
...de da sua causa. A Tabela 9 resume o tratamento de algumas causas. Tabela 9: Tratamento da disfonia de acordo com sua causa CAUSA TRATAMENTO Abuso vocal Repouso vocal, hidratação e fonoterapia Infecções virais Repouso vocal e hidratação. Corticoterapia (300 mg de hidrocortisona EV) somente nos casos em que o paciente necessita da voz Infecções bacterianas R......
...ados somente combinados a um estabilizador do humor. O tratamento dos transtornos da ansiedade com frequência envolve o uso de IRSS, que constituem opções de tratamento seguras e não viciantes. No caso do transtorno bipolar comórbido, isto se torna mais agravante porque os IRSS podem induzir a mudança para o estado maníaco. Mais uma vez, o uso combinado de um estabilizador do humor parece diminuir......
...do nível de consciência.Entre asdiferentes causas de coma, podemos lembrar das seguintes características: 1- Coma tóxico-metabólico:muitas condições tóxicas e metabólicas diferentes causam coma. A disfunçãodifusa do SNC é refletida pela falta de achados focais do exame físico queapontam para uma região específica da disfunção cerebral. Por exemplo, no comatóxico-metabólico, se o paciente demonstra......
...ses. Alguns pacientes necessitam de ressecção e substituição esofágica, enquanto outros necessitam de nutrição parenteral por toda a vida. Penfigoide bolhoso É a doença cutânea bolhosa mais comum. Os pacientes têm anticorpos contra a membrana basal da pele; histologicamente, estão presentes bolhas subepidérmicas. As lesões cutâneas consistem em placas pruriginosas que evoluem para bolhas. O e......
...xposições a partículas inaladas, por exemplo a sílica, podem causar doenças pulmonares que cursam com tosse, como a silicose. Exame Físico O exame físico é importante para detecção de possíveis doenças neurodegenerativas, principalmente as formas com acometimento bulbar que podem ocasionar déficits de deglutição com micro e/ou até macroaspiração pulmonar e tosse crônica. No exame físico, ain......
...as primeiras 24 horas. Terapia farmacológica Devem ser administrados analgésicos orais para esses pacientes se necessário. A cafeína pode ser utilizada devido às propriedades vasoconstritoras cerebrais e ao aumento na produção de líquido cerebrospinal. A via de administração mais estudada é a intravenosa, porém existem relatos de benefício do uso oral. São utilizados 500 mg IV, podendo-se rep......
... sistematizado da seguinte maneira: 1. Inspeção estática, pela qual se avalia a localização do tumor cervical, a presença de fístulas e outros nódulos aparentes. 2. Inspeção dinâmica onde se observa a movimentação do tumor cervical à deglutição, à protrusão da língua e à manobra de Valsalva. 3. Palpação estática pela qual são avaliados o número de lesões, o tamanho, sua consistênci......
...resumida do capítulo original, o qual pode ser consultado, na íntegra, em Gusso & Lopes, Tratado de medicina de família e comunidade: princípios, formação e prática (2 vols., Porto Alegre: Artmed, 2012). Obra indicada também para consulta a outros temas de Medicina de Família e Comunidade (MFC), pela abrangência e a forma como o conteúdo é abordado, além de reunir importante grupo de autores. ......
... estudos sobre os inibidores da aldose redutase em animais diabéticos mostraram-se promissores, contudo os estudos clínicos realizados com seres humanos foram decepcionantes. Uma metanálise recente concluiu que não há evidências da efetividade dos inibidores de aldose redutase no tratamento da neuropatia diabética em seres humanos.22 Outros agentes testados foram: acilcarnitina, aminoguanidina (di......
...nho) e distúrbios de motilidade (acalásia, esclerodermia, doença de Chagas, espasmo esofágico difuso, esôfago em quebra-nozes e motilidade esofágica ineficaz). Muitas vezes, pacientes com disfagia não apresentam anormalidades nos exames complementares. Patogênese A fisiopatogenia das disfagias é bastante variável, dependendo da etiologia. Afinal, fisiopatologicamente, como as principais c......
...aos agentes anteriores Dexametasona + metoclopramida + hidroxizina 10 mg, VO, VR, SC ou IV, 2x/dia + 60–120 mg, SC ou IV em 24 h + 50–100 mg, 3x/dia, VO, SC, IV ou Difenidramina ou 25 mg, 3-4x/dia, VO, SC, ou IV Olanzapina 2,5–5 mg, VO/SL, na hora de dormir a 4x/dia Náusea refratária persistente Ondansetron Granisetron 4–8 mg, 2-3x/dia, VO ou IV 1 ......
...roidais*I Ibuprofeno Agentes anticolinérgicos Cloridiazepoxida-clidínio (Librax), beladona Antidepressivos tricíclicosI Amitriptilina > nortriptilina Medicamentos antiparkinsonianos Benzatropina Antipsicóticos Clorpromazina AntiespasmódicosI Diciclomina Anti-histamínicosI Difenidramina AnticonvulsivantessI Carbamazepina An......
...on of breathlessness: a report of the expert working group of the Scienti?c Committee of the Association of Palliative Medicine. Respir Med 2004; 98: 66–77. 41.Hopwood P, Stephens RJ. Symptoms at presentation for treatment in patients with lung cancer: implications for the evaluation of palliative treatment. The Medical Research Council (MRC) Lung Cancer Working Party. Br J Cancer 1995;71:633–6. ......
...sco para recidiva (história familiar de litíase ou pacientes jovens). Os testes metabólicos mais comumente realizados estão na Tabela 5. Tabela 5: Avaliação metabólica Teste Candidato ideal Comentário Análise de composição do cálculo Todos os pacientes Urina de 24 horas (volume, pH, cálcio, oxalato, ácido úrico, fosfato, sódio, citrato, creatinina, sulfato) ......
.... Treatment options for vulvar vestibulitis. Contemp Obstet Gynecol 2003;48:47. 62. Jones LR. The use of validated questionnaires to assess female sexual dysfunction. World J Urol 2002;20:89. 63. Derogatis LR. The Derogatis Interview for Sexual Functioning (DISF/DISF-SR): an introductory report. J Sex Marital Ther 1997;23:291. 64. Mazer NA, Leiblum SR, Rosen RC. The Brief Index of......
...e de oxigênio para os tecidos. 2. A cetoacidose (diabética, alcoólica ou por jejum prolongado) que ocorre pelo aumento do metabolismo de ácidos graxos e acúmulo de acetoacetato e hidroxibutirato. O diabetes melito tipo 1 é a principal causa de cetoacidose e seu tratamento é abordado em capítulo específico. 3. A intoxicação por salicilatos pode cursar com acidose metabólica isolada (mais o......
...mação em 1 a 2 articulações que estejam particularmente sintomáticas. Outros agentes imunossupressores Geralmente, os agentes imunossupressores não são empregados de maneira ampla no tratamento do AR. Os agentes alquilantes, em particular a ciclofosfamida, bem como os antimetabólitos, como a azatioprina, têm sido utilizados em casos de pacientes com doença progressiva severa que falharam em ......
...de abscessos intra-abdominais e empiemas; o tratamento cirúrgico de perfuração GI; a remoção de dispositivos protéticos, cateteres vasculares e cateteres urinários infectados; e o desbridamento de tecido mole e tecido intestinal necrosado.76 A drenagem de coleções intra-abdominais frequentemente pode ser realizada por meio da colocação de cateteres guiada por tomografia computadorizada (TC), e n......
...codilatadora. O 2º grupo engloba os fármacos anti-inflamatórios que atuam principalmente como inibidores e modificadores da inflamação nas vias aéreas. Estes agentes incluem os glicocorticoides, modificadores de LT, teofilina e anticorpo anti-IgE [Tabela 3]. Tabela 3. Resumo dos fármacos usados no tratamento da asma Fármaco Dose inicial Dose de manutenção Eficácia relativ......
... early cancer in Barrett’s esophagus and effect of oral steroids on stricture formation. Am J Gastroenterol 2000;95:2177–84. 31. Prasad GA, Wang KK, Buttar NS, et al. Long-term survival following endoscopic and surgical treatment of high-grade dysplasia in Barrett’s esophagus. Gastroenterology 2007; 132:1226–33. 32. Van Laethem JL, Peny MO, Salmon I, et al. Intramucosal adenocarcinoma aris......
...lly indicated in the management of aller- gic asthma. Am J Respir Crit Care Med 164:2139, 2001 108.Platts-Mills TA, Vaughan JW, Carter MC, et al: The role of intervention in estab- lished allergy: avoidance of indoor allergens in the treatment of chronic allergic disease. J Allergy Clin Immunol 106:787, 2000 109.Stenius-Aarniala B, Poussa T, Kvarnstrom J, et al: Immediate and long term effects o......
... previsto = 360 – (0,54 x idade) x 100 DPmáx avaliado = PAS x FCmáx A partir da obtenção do DP, podemos saber de forma indireta o VO2máx do miocárdio (Hellesterns et al., in Lamb, 1985), que se expressa em unidade de mL x 100 g de ventrículo esquerdo, e o déficit funcional do ventrículo esquerdo (DFVE), que se expressa em porcentagem; ambos são muito utilizados em cardiologia, mediante as se......