... adicionais ocorrem com frequência primeira no campo visual nasal periférico e, em seguida, invadem o centro do campo visual à medida que a lesão axonal evolui. A progressão das anormalidades de campo visual é um parâmetro decisivo que afeta o tratamento. Embora o papiledema tipicamente seja bilateral, há casos raros em que pode ser unilateral. 54 O papiledema unilateral é hipoteticamente atribuí......
...on beta-1b versus once-weekly interferon beta-1a for multiple sclerosis: results of a 2-year prospective randomised multicentre study (INCOMIN). Lancet 2002;359:1453–60. 54. Panitch H, Goodin DS, Francis G, et al. Randomized, comparative study of interferon beta-1a treatment regimens in MS: The EVIDENCE Trial. Neurology 2002;59:1496–506. 55. Mikol DD, Barkhof F, Chang P, et al. Comparison ......
...to de campo visual. O defeito pupilar aferente está sempre presente e, ao exame de fundo de olho, observa-se um edema de papila podendo ter algumas áreas de palidez. Neurite Óptica Doença caracterizada por inflamação do nervo óptico, de etiologia pouco conhecida, muito associada a esclerose múltipla. A perda visual é súbita e pode ir piorando no decorrer dos dias. A dor está presente como um ......
...al. Já aqueles com graus menores de estenose são tratados com medicação antiplaquetária. Oclusões Vasculares 1. Oclusão de Veia Central da Retina (Figura 5) Esta doença ocular ocorre em pacientes acima de 50 anos e usualmente apresentam associação com doenças sistêmicas como hipertensão arterial, diabetes e doença cardiovascular ou doenças oculares, como glaucoma crônico simples. Ao exam......
...a temperatura corpórea (fenômeno de Uhthoff), principalmente após exposição ao sol, após tomar um banho quente, ficar em frente a um forno aceso ou em ambientes fechados muito aquecidos (Tabela 2). Tabela 2: Características clínicas sugestivas de EM Instalação entre 15 e 50 anos de idade Evolução em recorrência e remissão Neurite óptica Oftalmoplegia internuclear ......
...rim Louly Na Rename 2006: item 5.1.15 APRESENTAÇÕES • Comprimidos de 400 mg. • Suspensão oral 25 mg/mL. INDICAÇÃO194 • Tratamento de tuberculose (segunda linha), em combinação com outros agentes antituberculosos. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,5 • Alergia ao etambutol. • Neurite óptica. • Insuficiência renal grave. • Crianças menores de 5 anos de ida......
... de fase 3,o atogepant oral uma vez ao dia foi eficaz na redução do número de dias deenxaqueca durante um período de 12 semanas. Os eventos adversos incluíram constipaçãoe náuseas. A droga, nesse sentido, parece promissora, com um perfil de eventosadversos que tendem a ter tolerabilidade viável. Entretanto, ainda sãonecessários ensaios clínicos mais longos e maiores para determinar o efeito e aseg......
...fusão intravenosa intermitente na velocidade de 5-10 mEq/hora, não excedendo 40 mEq/hora; dose máxima: 400 mEq/dia. t Potássio sérico menor que 2 mEq/L: 20 a 40 mEq/hora, em infusão intravenosa, com monitoria cardíaca contínua; dose máxima: 400 mEq/dia. t Potássio sérico maior que 2,5 mEq/L: 10 a 15 mEq/hora, por infusão intravenosa; dose máxima: 200 mEq/dia. Aspectos farmacocinéticos clinicame......
...cular é um achado precoce. Na fase crônica, a presença de tortuosidade aumentada, estreitamentos focais ou generalizados e aumento do reflexo dorsal são indicativos de arterioloesclerose. Exsudatos algodonosos e transudatos periarteriolares (áreas esbranquiçadas de tamanho variável) podem estar presentes. Entre cruzamentos patológicos (entre artérias e veias) também são característicos, destacando......
...** Eritromicina Ehrlichia Anaplasma fagocytofila Erhlichia chaffeensis Doxiciclina** Uma fluoroquinolona,|| rifampina, cloranfenicol Mycoplasma Mycoplasma pneumoniae Um macrolídeo ou doxiciclina** Uma fluoroquinolona|| Rickettsia Rickettsia rickettsii (febre maculosa das Montanhas Rochosas) Doxiciclina** Cloranfenicol Rickettsia prowazekii (tifo ep......
...o, está indicado o uso de aciclovir ou valaciclovir durante sete dias. Ressalta-se que a PB é uma doença benigna, apresentando um índice de recuperação espontânea de 57 a 85%. Porém, o uso de corticoterapia reduz os riscos de sequelas permanentes e reduz o período de recuperação dos sintomas, principalmente nos casos de mau prognóstico (Tab. 97.5). Nos casos em que não houver melhora após duas sem......
...almente presentes no sangue do homem adulto. Inicialmente seus efeitos benéficos eram atribuídos à reposição de anticorpos em pacientes com deficiência dos mesmos, mas seus efeitos parecem ser maiores que estes, apresentando um papel direto em imunodeficiências primárias ainda não completamente conhecido, além de agir em doenças autoimunes e inflamatórias. Seu uso é associado com diminuição de cit......
... Idosos • Inicialmente, 125 mg por dia. Se a dose for bem tolerada, aumentar 125 mg por dia, no máximo até 750 mg por dia, dividido em 3 tomadas. Crianças • 20 mg/kg/dia, dividido em 3 tomadas. • A dose usual é de 30 a 40 mg/kg/dia, dividido em 3 tomadas, 2 horas antes das refeições ou 3 horas depois, por 1 a 6 meses. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4......
... medicamento não deve ser administrado em casos de reações alérgicas a este fármaco ou nos casos de doenças hepáticas. • Orientar para ingerir com alimentos para minimizar os efeitos adversos gastrintestinais. • Alertar para não ingerir bebida alcoólica durante o uso desse medicamento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Os comprimidos devem ser armazenados à temperatura ambiente (25 º......
...ico, etionamida. • Diminuição de efeito de isoniazida: etanol. • Isoniazida aumenta a toxicidade de paracetamol, carbamazepina, diazepam, petidina, fenitoína, rifampicina, teofilina, varfarina. • Isoniazida reduz os efeitos de enflurano, itraconazol, cetoconazol, levodopa. • A eficácia dos contraceptivos orais fica reduzida durante o tratamento antituberculoso, e controle a......
...rupção cutânea e comprometimento da orofaringe – sob a forma de faringoamigdalite exsudativa. O paciente pode restabelecer-se em poucas semanas, mas pequena proporção de doentes necessita de meses para recuperar seus níveis de energia anteriores à enfermidade. Há controvérsias sobre a cronicidade da infecção. Recentemente, tem estado associada à etiopatogenia de várias neoplasias e sua importância......
...e 25 anos de idade. Essa infecção pode ser assintomatica ou apresentar-se com febre alta, odinofagia, tosse, artralgias, adenopatia cervical posterior simétrica (que pode se generalizar), esplenomegalia, hepatomegalia discreta (raramente com icterícia), erupção cutânea e comprometimento da orofaringe – sob a forma de faringoamigdalite exsudativa. O paciente pode restabelecer-se em poucas semanas, ......
... pacientes) Gastrintestinal: úlcera no estômago. Sistema nervoso central: euforia; insônia. Atenção com outros produtos A Prednisolona •pode aumentar o risco de reações adversas gastrintestinais ou sangramentos com: ácido acetilsalicílico; indometacina, outro analgésico não esteroide. •pode ter sua ação diminuída por: barbiturato; carbamazepina; fosfenitoína; fenitoína; rifampicina. •pod......
...o com outros produtos A Prednisona •pode aumentar o risco de reações adversas gastrintestinais ou sangramentos com: ácido acetilsalicílico; indometacina, outro analgésico não esteroide. •pode ter sua ação diminuída por: antiácido; barbiturato; carbamazepina; fosfenitoína; fenitoína; rifampicina; indutor das enzimas hepáticas. •pode aumentar o risco de toxicidade e convulsões de: ciclosporina. ......
...uperior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Metilprednisolona 125 mg – Via intravenosa direta Reconstituição Diluente: 2 mL, acompanha o produto. Tempo de injeção: acima de 1 min. Metilprednisolona 125 mg – Infusão Intravenosa Reconstituição Diluente: 2 mL, acompanha o produto. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50 mL. Estabilidade após......
...eajuste de esquema porque o rim excreta metabólitos inativos. • Monitoramento da contagem de células sangüíneas e das concentrações plasmáticas em neonatos. • Cursos repetidos de terapia devem ser evitados. • Insuficiência hepática (ver apêndice C). • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez (ADEC): A (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1......
... A infusão intravenosa deve ser feita durante 4 horas, com monitoramento de pressão arterial e freqüência cardíaca. Se ocorrerem arritmias, reduzir a velocidade de infusão. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6,8 • Quinina é rapidamente e quase completamente absorvida na região gastrintestinal e distribuída amplamente para os tecidos do corpo. • Biodisponibilidade or......
...so restrito para tratamento de formas leves e moderadas de: – Esporotricose – Histoplasmose pulmonar e disseminada – Paracoccidioidomicose (blastomicose) pulmonar e extrapulmonar. t Uso restrito para prevenção secundária após a terapêutica de indução nas formas graves de esporotricose e histoplasmose. Contraindicações t Hipersensibilidade ao itraconazol. t Uso concomi......
... o produto. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio ou Glicose 5%: temperatura entre 20ºC a 25ºC: 48h; protegido da luz. TEMPO DE INFUSÃO: acima de 30 minutos. USO INJETÁVEL – DOSES (doses em termos de metilprednisolona) Adultos Iniciar com 10 a 40 mg, via intravenosa, lentamente (acima de 1 minut......
...a massa e o cérebro subjacente. Os vasos sanguíneos deslocados são frequentemente vistos dentro desta fenda. Massas à base de Dura surgem ao longo dos reflexos da dura-máter. Os locais mais comuns de tumores na base-Dura incluem a dura-máter que recobre as convexidades cerebrais, a foice do cérebro, o tentorium, o diafragma selar, os ligamentos petroclivais, os seios cavernosos e a dura-máter ......
...dose estabelecida para crianças até os 12 anos de idade. fosfato dissódico de dexametasona equivalente a 2 mg de dexametasona + acetato de dexametasona equivalente a 8 mg dexametasona (portanto 10 mg de dexametasona) Injetável (solução) 10 mg /2 mL (10 mg de dexametasona/2 mL): Duo–Decadron • via IM (intramuscular); intra-articular; intralesional Atenção: não administrar por via intravenos......
...s, proteger da luz. Usar apenas se estiver límpida. Tempo de infusão: 20 a 30 minutos. Hidrocortisona (pó) 500 mg – Via intramuscular Reconstituição Diluente: Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 2 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Bacteriostática para Injeção temperatura ambiente (15 - 30°C): 3 dias, proteger da luz. Usar apenas se estiver límpida. Administração: em a......
...erir bebida alcoólica durante o tratamento. • Orientar para notificar caso haja suspeita de gravidez e em período de lactação. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Armazenar à temperatura de 25 ºC, protegido de calor, umidade e ao abrigo de luz. ATENÇÃO: a combinação isoniazida + rifampicina não é recomendada para crianças com menos de 20 kg, pela impossibilidade de ajuste de doses com ......
...orádicos de uma doença febril leve em regiões da África,do Oriente Médio, da Ásia e da Austrália. No entanto, na década de 1990, aepidemiologia da infecção mudou. Novos surtos na Europa Oriental foram associadosa taxas mais altas de doenças neurológicas graves. Em 1999, a ENO entrou naAmérica do Norte e causou sete mortes na área de Nova York, além da morte de umgrande número de pássaros e cavalos......
... utilização de testes rápidos com pesquisa de antígeno ou cultura de swab da garganta. Algumas doenças como toxoplasmose e citomegalovírus causam sintomas muito semelhantes a mononucleose infecciosa e são denominadas de síndromes mono-like, sendo caracterizadas por faringite, linfadenopatia e mal-estar, e representam um importante diagnóstico diferencial da mononucleose infecciosa. Exames C......
...cado através de células gigantes multinucleadas em lâminas preparadas a partir de material raspado da lesão, pela inoculação do líquido vesicular em culturas de tecido. Aumento em quatro vezes da titulação de anticorpos por diversos métodos (imunofluorescência, fixação do complemento, ELISA), que, também, são de auxílio no diagnóstico. O PCR tem sido empregado. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Varíola......
...para se mover. E os Sarcodina, ou amebas, movimentam-se por meio da extensão de pseudópodes citoplasmáticos. Apenas os esporozoários passam por uma fase sexuada nitidamente identificada. Os demais protozoários aparentemente se multiplicam apenas por mitose binária. Malária Existem 4 espécies de Plasmodium causadoras de malária humana: P. falciparum, P. vivax, P. ovale e P. malariae [Tabel......
...teriostática para Injeção: temperatura ambiente (15 - 30°C): 3 dias, proteger da luz. Usar apenas se estiver límpida. TEMPO DE INJEÇÃO: 30 segundos. Hidrocortisona (pó) 100 mg – Infusão Intravenosa RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 2 mL. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%; Volume: para se obter uma concentração de 0,1 a 1 mg/m......
...olvidos Monitoramento (acompanhamento a cada 2 a 3 meses) História e exame físico (atenção à exposição ambiental ou ocupacional e à história familiar) Coração: Holter, ecocardiografia, PET cardíaca, RM e estudo eletrofisiológico para arritmias Avaliação para declínio na função fisiológica com base no envolvimento inicial do órgão Biópsia do órgão afetado......
...istêmico Esquistossomose Manifestações clínicas Uma história de fraqueza motora, disfunção sensorial asociada a anormalidades na medula espinhal, além de disfunção da bexiga ou do intestino sugerem o diagnóstico de síndrome medular. Os sintomas e sinais da Mielite Transversa tipicamente evoluem ao longo de horas a dias (na maioria dos casos em dois dias) e são geralmente bilaterais; ent......
... apresentar achados bilaterais devido à pressão intracraniana elevada de um tumor cerebral ou ao mau funcionamento da derivação ventriculoperitoneal. Na esclerose múltipla, a diplopia pode se apresentar isoladamente como uma síndrome clinicamente isolada ou pode estar associada a uma série de achados neurológicos heterogêneos, tipificando esse distúrbio (por exemplo, neurite óptica, com visão tur......
.... Reduzir então a dose em 0,5 mg por dia até a obtenção de uma dose de manutenção. síndrome adrenogenital: dose média de 1 a 1,5 mg por dia. Crianças insuficiência adrenocortical: 0,5 mg por metro quadrado de superfície corporal por dia, divididos em 3 doses. outras indicações: 1,88 a 7,5 mg por metro quadrado de superfície corporal por dia, divididos em 3 ou 4 doses. Uso injetável – Pre......
...nforto ocular (principalmente à movimentação). O campo visual demonstra escotoma central. Miastenia Grave Aproximadamente metade dos pacientes com miastenia gravis apresenta manifestações oculares: ptose palpebral e oftalmoplegia. Síndrome de Sturge-Weber Doença caracterizada pela presença de hemangiomas em pele e meninges. Glaucoma congênito pode estar presente no mesmo lado do nevus f......
...da ou grave em maiores de 12 anos, com doença cutânea ou pulmonar crônica. Não está indicado seu uso em casos de varicela não complicada, sendo discutível a utilização em gestantes. Crianças imunocomprometidas não devem fazer uso de aciclovir oral. Aciclovir intravenoso é recomendado em pacientes imunocomprometidos ou em casos graves, na dosagem de 10mg/kg, a cada 8 horas, infundido durante uma ho......
...iagnóstica e a coloração fluorescente de raspados da pele com anticorpos monoclonais ajudam estabelecer o diagnóstico correto. No estagio prodrômico, o diagnóstico pode ser muito difícil. Tratamento As lesões da pele têm involução espontânea, mas medidas para evitar a infecção secundária devem ser tomadas. O tratamento deve ser iniciado assim que os sintomas forem observados, visando reduzir ......
... hospitais pediátricos. · Varicela grave - Paciente com febre alta (>38°C) e lesões cutâneas polimorfas (pápulas, vesículas, pústulas, crostas), que tenha sido hospitalizado, OU evoluiu com complicações ou óbito, E pertença a um dos seguintes grupos: recém-nascidos, adolescentes, adultos; pacientes imunodeprimidos, gestantes. Confirmado · Critério clínico - São manifestações clíni......
...o de cefaleia e rigidez de nuca, caracterizando uma síndrome de irritação meníngea, com uma tomografia de crânio mostrando hipercaptação nas meninges e sugerindo processo inflamatório local. O LCR apresenta pleiocitose linfocítica que sugere o diagnóstico de meningite tuberculosa. A neurotuberculose é a forma mais grave da tuberculose, representando pequena porcentagem dos casos de tuberculose ex......
...niazida e quinina, mas raramente são úteis. A indicação de coleta de exames deve basear-se na substância ingerida e na condição clínica do paciente. Assim, solicitação de hemograma pode ser útil na intoxicação por dapsona ou cloroquina. Alguns antimicrobianos estão associados a toxicidades específicas e significativas após uma ingestão aguda, e podem requerer uma terapia específica. Considera-se a......
.... Testes neuropsicológicos formais foram avaliados em um estudo piloto de dez pacientes. Comparado com o grupo controle, o grupo LES demonstrou um aumento significativo de ativação de áreas cerebrais envolvidas nas atividades dos testes. Tratamento O tratamento de pacientes com LESNP é multimodal e continua a ser um grande desafio devido ao amplo espectro de manifestações. Atualmente, apenas......
...ar também tem sido descrita. Os abscessos paravertebrais, epidurais e de psoas relacionados à espondilite e à osteomielite vertebral podem ser de difícil tratamento. As radiografias simples devem ser reservadas para a espondilite e a artrite avançada. Além disso, a tomografia computadorizada e a cintilografia óssea podem ter limitações devido à inadequada resolução. A ressonância nuclear magnétic......
...ambém ajustar para função hepática. · Gestação: classe B. · Apresentações comerciais: penicilina G benzatina, Ampiretard® e Benzetacil® com 600.000 e 1.200.000 U. A penicilina V (fenoximetilpenicilina) é uma penicilina que apresenta como principal característica a absorção oral. A meia-vida da droga é de 60 minutos, com índice de ligação às proteínas plasmáticas em torno de 80%, el......
...sintoma sexual ou reprodutivo outro que não dor (indiferença sexual, disfunção erétil ou ejaculatória, irregularidades menstruais, sangramento menstrual excessivo, vômitos durante toda a gravidez) 4) um sintoma pseudoneurológico: histórico de pelo menos um sintoma ou déficit sugerindo um problema neurológico não limitado a dor (sintomas conversivos como prejuízo de coordenação ou equilíbr......
...lato mofetil (2 a 3 g/dia). Em caso de refratariedade ao tratamento medicamentoso, tem sido preconizada, em alguns relatos de casos, terapia com interferon-alfa. PÚRPURA DE HENOCH-SCHÖNLEIN Introdução e Definições A púrpura de Henoch-Schönlein (PHS) é uma vasculite sistêmica primária imunomediada, autolimitada, que acomete principalmente as crianças, entre 4 e 9 anos de idade. Cursa com púrp......
...o, durante e após o olhar fixo em cada direção, e em resposta ao teste do impulso da cabeça e aos testes posicionais. No olhar fixo primário (olhar diretamente à frente), a anormalidade oculomotora mais comumente observada em pacientes com tontura é o nistagmo espontâneo. O nistagmo consiste em uma fase lenta e outra rápida, aparentando que os olhos estão “batendo” na direção da fase rápida. Po......
...itos, diarreia, anorexia, salivação excessiva, paladar metálico, estomatite e dor abdominal. t Depressão, ansiedade, psicose. t Tontura, sonolência, cefaleia, neuropatia periférica (rara) (aumentada na administração concomitante como etambutol e isoniazida), hipotensão ortostática, astenia, neuropatia óptica, diplopia (rara) e distúrbios visuais. t Hepatotoxicidade (aumentada na administração......