...das por uma cocontração paradoxal dos músculos reto lateral e reto medial, causando retração visível do globo e estreitamento da fissura palpebral durante as tentativas de ducção horizontal.138 Um paciente com síndrome de Duane pode se mostrar esotrópico ao olhar fixo lateral ao lado afetado, contudo, é possível distinguir estes pacientes daqueles que apresentam déficits de abdução adquiridos, por......
...es, ou Evidências clínicas de uma lesão com evidências históricas razoáveis e um ataque anterior Dois ou mais ataques Disseminação espacial demonstrada pela presença de lesões em T2 em pelo menos 2 de 4 regiões típicas de esclerose múltipla, ou Ataque clínico posterior em um sítio diferente. Evidências clínicas objetivas de uma lesão Um ataque Di......
...rtante é uma avaliação clínica do paciente. Fadiga A baixa visual que ocorre nesta situação em geral é leve, e esta mais relacionada a um desconforto ocular e um embaçamento visual relacionado à leitura prolongada ou a trabalho por muita horas seguidas. Ocorre em diferentes situações, principalmente devido a erro refracional, presbiopia, iluminação inadequada e desvio ocular latente. Esta bai......
... retina. Degeneração Senil de Mácula (DSM) – Forma Exsudativa (Figura 4) É a principal causa de perda visual permanente em idosos nos países desenvolvidos. A incidência da doença aumenta a cada década acima dos 50 anos. Como fatores predisponentes estão a história familiar e o tabagismo. Existem 2 formas: seca e exsudativa. A forma seca pode causar uma baixa acuidade visual progressiva; já a f......
... mesmo quadro clínico, realizando os exames citados no item anterior e reavaliando clinicamente. A Tabela 5 mostra alguma dessas doenças. Tabela 5: Diagnóstico diferencial da EM Doenças inflamatórias Lúpus eritematoso sistêmico, doença de Sjögren, doença de Behçet, poliarterite nodosa, encefalomielite disseminada aguda Doenças infecciosas Neuroborreliose de Lyme, leucoencef......
...nto para diminuir irritação gástrica. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Deve ser mantido em sua embalagem original, bem fechado, ao abrigo de luz e umidade e à temperatura de 15 a 30 ºC. • Comprimidos de etambutol são revestidos, uma vez que o produto absorve muita umidade. Por isto não devem ser quebrados ou fracionados. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “......
...queca durante um período de 12 semanas. Os eventos adversos incluíram constipaçãoe náuseas. A droga, nesse sentido, parece promissora, com um perfil de eventosadversos que tendem a ter tolerabilidade viável. Entretanto, ainda sãonecessários ensaios clínicos mais longos e maiores para determinar o efeito e asegurança do atogepant para a prevenção da enxaqueca. E, sem dúvida,comparações com outras d......
...tânea; a dose pode ser repetida se necessário. Dose excessiva de opioides t neonatos: 0,1 mg/kg, por via intramuscular ou intravenosa; pode ser repetido se necessário. t com menos de 5 anos ou menos de 20 kg: 0,1 mg/kg por via intravenosa, intramuscular ou subcutânea; pode ser repetida se necessário. t com 5 anos ou mais ou 20 kg ou mais: 2 mg por via intravenosa, intramuscular ou subcutâne......
...iferação de neovasos retinianos. É um quadro de alto risco para o desenvolvimento de complicações como hemorragia vítrea e descolamento de retina, que podem comprometer irreversivelmente a acuidade visual. Fundo de olho no paciente com aids Complicações acometendo o segmento ocular posterior (retina, coroide e nervo óptico) estão presentes em mais de 50% dos pacientes com AIDS. O ......
...dynamic properties of vancomycin. Clin Infect Dis 2006;42:S35. 68. Guidelines for the management of adults with hospital-acquired, ventilator-associated, and healthcare-associated pneumonia. The American Thoracic Society and the Infec-tious Diseases Society of America. Am J Respir Crit Care Med 2005;171:388. 69. Levine DP. Vancomycin: a history. Clin Infect Dis 2006;42 Suppl 1:......
...s. Arterite de Células Gigantes Definição A arterite de células gigantes (ACG) – ou arterite temporal – é uma vasculite granulomatosa crônica, imunomediada, descrita, pela primeira vez, por Horton e colaboradores, 5 em 1937. É uma doença rara, sendo a cefaleia e a perda visual os sintomas mais conhecidos; entretanto pode se manifestar de forma atípica. O diagnóstico precoce da doença é funda......
...ncipais estudos sobre seu uso foi o de Godeau e colaboradores, publicado em 2002, em que foi comparada a imunoglobulina com metilprednisolona em estudo randomizado controlado com 122 pacientes. Neste estudo, apenas 7% dos pacientes no grupo metilprednisolona apresentavam plaquetas acima de 50.000 comparados a 79% dos pacientes no grupo gamaglobulina, e a duração da resposta no grupo gamaglobulina ......
...ensibilidade, trombocitopenia, leucopenia, agranulocitose, anemia aplástica, anemia hemolítica, proteinúria, hematúria, síndrome nefrótica, síndrome “lupus-like”, miastenia grave, síndrome “artrite reumatóide-like”, polimiosite, dermatomiosite, úlceras na mucosa oral e estomatite, alopecia, alteração da função hepática, hepatite, neurite óptica, bronquiolite, pneumonia, pênfigo, ginecomastia. ......
...so desse medicamento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Os comprimidos devem ser armazenados à temperatura ambiente (25 ºC). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus edi......
... Excreção: urina (75% a 95%), fezes e saliva. EFEITOS ADVERSOS1,5 • Hipertensão, palpitação, taquicardia, vasculite. • Náusea, vômito, diarréia e dores abdominais. • Reações de hipersensibilidade, urticária, febre, rash, artralgias, eritema multiforme, xerostomia, erupções acneiformes, prurido e síndrome de Stevens-Johnson. • Neuropatia periférica. • Agranulocitos......
...a epidemiológica. Notificação Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE Não se faz necessário o isolamento do paciente na fase aguda; vacinas ainda estão em desenvolvimento; evitar contato com saliva de pessoas portadoras do VEB, durante o periodo de transmissibilidade. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É ......
...nto da orofaringe – sob a forma de faringoamigdalite exsudativa. O paciente pode restabelecer-se em poucas semanas, mas pequena proporção de doentes necessita de meses para recuperar seus níveis de energia anteriores à enfermidade. Há controvérsias sobre a cronicidade da infecção. Recentemente, tem estado associada à etiopatogenia de várias neoplasias e sua importância tem aumentado apos o apareci......
...rda óssea; sangue oculto nas fezes. Prednisolona – Associações (ver orientações dos fabricantes) Fonergin – corticosteroide associado – pastilha (prednisolona 0,2 mg + sulfato de framicetina 5 mg + gramicina 0,2 mg + procaína 0, 6 mg + cloridrato de amilocaína 0,4 mg). Farmasa. Fonergin – corticosteroide associado – spray. Cada 100 mL contém: prednisolona 20,0 mg + sulfato de framicetina 1 g......
... somatrem; somatropina. •pode ter seu metabolismo alterado com: mitotano. •pode dificultar a ação de: suplemento de potássio. •pode provocar edema pulmonar em gestantes com: ritodrina. Outras considerações importantes •não interromper o tratamento sem orientação médica. •evitar imunizacões (vacinas) enquanto sob o uso do produto. •checar periodicamente: altura; peso; sangue (função hemat......
...pressão. Como age deprime a formação e a atividade de mediadores endógenos da inflamação. A resposta imunológica também é modificada. Como se usa Uso injetável – Preparação Acetato de metilprednisolona 80 mg/2 mL – Via intramuscular Atenção: Apenas por via intramuscular. Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. U......
...primido de 250 mg. • Palmitato de cloranfenicol – Suspensão oral 25 mg/mL. • Succinato sódico de cloranfenicol – Pó para solução injetável 500 mg. INDICAÇÕES1,4,5 • Tratamento alternativo de infecções graves por bactérias sensíveis em sistema nervoso central e epiglotite aguda em crianças. • Tratamento de peste (Yersinia pestis). • Febre tifóide (Salmonella typhi)......
...rdíaco, história de asma, hipoglicemia. • Monitorar concentração de eletrólitos e glicose no sangue durante uso intravenoso. • Evitar o uso em pacientes que apresentam deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase pelo risco de hemólise, cujo surgimento determina suspensão do fármaco. • Insuficiência renal (ver apêndice D). • Pode causar hepatotoxicidade. • Ocorre se......
...ser cuidadosamente monitorado quando medicamentos reguladores da tiroide forem introduzidos ou retirados do esquema terapêutico de pacientes que utilizem anticoagulantes orais. Pode ser necessário aumentar a dose do anticoagulante. t Lítio: o uso concomitante pode aumentar o efeito antitireoidiano. Se possível, evitar o uso concomitante; caso este seja considerado clinicamente adequado, realizar ......
...icílico; indometacina; outros analgésicos não-esteroide. • pode ter sua ação diminuída por: barbitúricos; carbamazepina; fenitoína; rifanpicina; indutores das enzimas hepáticas. • pode aumentar o risco de toxicidade de: ciclosporina. • pode ter sua ação aumentada por: cetoconazol; antibióticos macrolídeos. • pode aumentar (e às vezes diminuir) a ação de: anticoagulantes. •......
...phylactic reactions due to iodinated contrast media: systematic review. BMJ 2006; 333: 675. 68. Delaney A, Carter A, Fisher M. The prevention of anaphylactoid reactions to iodinated radiological contrast media: a systematic review. BMC Med Imaging 2006; 6:2. 69. Weisbord SD, Palevsky PM. Strategies for the prevention of contrast-induced acute kidney injury. Curr Opin Nephr......
...sódica 500 mg. Eurofarma. Emistin – corticosteroide associado – anti-inflamatório esteroide; antialérgico; alergia – solução oral. Cada 5 mL contém: acetato de dexametasona 0,5 mg + fumarato de clemastina 1 mg. EMS. Emistin – corticosteroide associado – anti-inflamatório esteroide; antialérgico; alergia – comprimido (acetato de dexametasona 0,5 mg + fumarato de clemastina 1 mg). EMS. Dexametason......
...g: Cortisonal; G Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15 - 30°C). O que é anti-inflamatório; imunossupressor [corticosteroide; glicocorticoide; cortisol; anti-inflamatório esteroide]. Para que serve asma brônquica; colite ulcerativa; doença do colágeno; edema angioneurótico (angioedema); insuficiência suprarrenal; pênfigo; reação alérgica grave. Como age deprime a......
...refeições. • Orientar para não ingerir bebida alcoólica durante o tratamento. • Orientar para notificar caso haja suspeita de gravidez e em período de lactação. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Armazenar à temperatura de 25 ºC, protegido de calor, umidade e ao abrigo de luz. ATENÇÃO: a combinação isoniazida + rifampicina não é recomendada para crianças com menos de 20 kg, pela......
...e setembro. Esse padrão reflete a atividadesazonal dos vetores de mosquitos que transmitem o vírus da ENO. Nas partes maisquentes do país, a transmissão durante todo o ano foi documentada. A grande maioria dos casos humanos deENO é adquirida após a inoculação de mosquitos. Estudos de soroprevalênciasugerem que a maioria (aproximadamente 80%) dos casos é subclínica ou semdiagnóstico, com a......
...ial mais comum em pacientes com mononucleose infecciosa incluem marcante linfocitose (> 50% leucócitos) com linfócitos atípicos, em geral com número de linfócitos acima de 5000 cels/mm3. A detecção de, pelo menos, 10% de linfócitos atípicos em um esfregaço de sangue periférico num doente com mononucleose tem uma sensibilidade de 75% e uma especificidade de 92% para o diagnóstico. Achados compat......
...ome de Reye, caracterizada por quadro neurológico de rápida progressão e disfunção hepática, associado ao uso de ácido acetilsalicílico principalmente em crianças. Infecção fetal, durante a gestação, pode levar à embriopatia, com síndrome da varicela congênita (varicela neonatal, em recém nascidos expostos, com micro-oftalmia, catarata, atrofia óptica e do sistema nervoso central). Imunodeprimidos......
...dotélio microvascular ajudam a tornar a malária falcípara distintamente mais grave do que as outras formas de malária. Os eritrócitos infectados por P. falciparum desenvolvem nós superficiais que mediam a ligação e a adesão às células endoteliais dos capilares e vênulas. O sequestro dos eritrócitos infectados nestes pequenos vasos resulta em anóxia local e pode acarretar complicações sérias, como ......
... (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Hidrocortisona (pó) 50 mg – Via Intravenosa Direta RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 2 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Bacteriostática para Injeção: temperatura ambiente (15 - 30°C): 3 dias, proteger da luz. Usar apenas se estiver límpida. TEMPO DE INJEÇÃO: ......
...de cálcio podem ser tão graves que resultam eminsuficiência renal. O metabolismo do cálcio é alterado porque os macrófagos sarcoidesproduzem 25-hidroxivitamina D-1a- hidroxilase, que converte 25-hidroxivitaminaD no metabólito mais ativo da vitamina D, 1,25 di-hidroxivitamina. Ainsuficiência renal pelos granulomas sarcoides é incomum e raramente cursa comnefrite.Pouco mais de 10% dos pacientes com ......
...e ao passo que a Esclerose Múltipla e Neuromielite Óptica são doenças recidivantes que estão associadas com um alto risco de futuros ataques de Mielite Transversa e outros eventos neurológicos. A presença de lesões em RM de crânio que são características de desmielinização indicam um alto risco de Esclerose Múltipla após um evento de Mielite Transversa Parcial. A soropositividade para NMO-IgG (e, ......
...exemplo, dificuldade em segurar os braços acima da cabeça ou subir escadas), respiração ou dificuldade em engolir. As orbitopatias mecânicas ou miopatias, por sua vez, apresentam sintomas como proptose, edema periorbital, edema, hiperemia conjuntival ou de esclera e edema palpebral envolvendo um único olho. A diplopia devido a um processo em qualquer um dos músculos extraoculares individuais pode......
...opionato de betametasona equivalente a 5 mg de betametasona + fosfato dissódico de betametasona equivalente a 2 mg de betametasona (portanto um total de 7 mg de betametasona) Diprospan Hypak (suspensão) IM – cada seringa com 1 mL contém: dipropionato betametasona equivalente a 5 mg de betametasona + fosfato dissódico de betametasona equivalente a 2 mg de betametasona (portanto um total de 7 mg de......
...urgião podem reconhecer os principais quadros oftalmológicos; no entanto, devemos ressaltar a importância da interação entre as duas partes, que sempre leva a um melhor tratamento do paciente. MANIFESTAÇÃO OCULAR X DOENÇA As tabelas a seguir sintetizam as principais associações de manifestações oculares e doenças sistêmicas, estando divididas segundo o seguimento ocular acometido. Tabela ......
...a 3 dias, de início repentino, sintomas generalizados inespecíficos (mal-estar, adinamia, anorexia, cefaléia e outros) e erupção cutânea pápulo-vesicular. Critério clínico-epidemiológico – todo caso suspeito de varicela que teve contato com caso de varicela até 8 dias antes do início do exantema. Descartado Caso suspeito de varicela não grave cuja avaliação clínico-epidemiológica conclua ser......
...ELISA). O teste FAMA e o ensaio ELISA parecem ser os mais sensíveis. · Diagnóstico diferencial - Lesões vesiculares unilaterais em um padrão de dermátomo sugerem o diagnóstico de Herpes Zoster, embora se tenha relatado a ocorrência de Herpes Zoster na ausência de erupção. Tanto as infecções pelo herpesvírus-simples, quanto as infecções por vírus Coxsackie, podem causar lesões vesiculares em d......
...selvagem. Agente Etiológico Varicella-zoster vírus, o mesmo vírus causador da Varicela. Modo de Transmissão O Herpes Zoster, geralmente, e decorrente da reativação do vírus da Varicela em latência, em adultos e pacientes imunocomprometidos, como portadores de doenças crônicas, neoplasias, aids e outras. Apos a fase de disseminação hematogênica, em que atinge a pele, caminha centripetam......
...orre principalmente em crianças. A radiografia pode ser normal, embora pequenos nódulos periféricos possam estar presentes e não ser visualizados. Apresentações comuns são consolidação parenquimatosa com opacidade homogênea do pulmão, algumas vezes com broncograma aéreo, simulando uma pneumonia bacteriana. Aumento de linfonodos é uma das manifestações radiológicas mais frequente na tuberculose pri......
... do paciente. Assim, solicitação de hemograma pode ser útil na intoxicação por dapsona ou cloroquina. Alguns antimicrobianos estão associados a toxicidades específicas e significativas após uma ingestão aguda, e podem requerer uma terapia específica. Considera-se a descontaminação gastrintestinal para pacientes suspeitos de ingerir uma quantidade tóxica de um agente antimicrobiano potencialmente p......
...s. Esses estudos sugerem que agentes, como a epinefrina, podem determinar a região do cérebro que é vulnerável a anticorpos neurotóxicos. Enquanto a interrupção da função da barreira hematoencefálica parece desempenhar um papel na patofisiologia da LESNP, existem vários tipos de autoanticorpos que também estão associados com LESNP. Os anticorpos contra o receptor de glutamato e a produção de IgG......
...nas placas intestinais de Peyer ou outros microrganismos presentes no leite cru contaminado. A peritonite bacteriana espontânea é uma das manifestações gastrintestinais seguidas de abscesso esplênico e dor abdominal aguda. A maioria dos pacientes com peritonite bacteriana espontânea tem cirrose hepática subjacente. Foram relatadas também pancreatite aguda e crônica, colite, obstrução intestinal e ......
...imária provável. O tratamento será realizado com penicilina benzatina 2.400.000 U intramuscular em 2 doses, com intervalo de 7 dias. Medicamentos Penicilinas naturais A benzilpenicilina G possui 3 apresentações: cristalina, procaína e benzatina. Indicações, posologia, modo de uso, formas de apresentação e classificação na gestação O espectro de ação inclui bactérias gram-positivas não p......
...aior Transtorno caracterizado pelo humor depressivo, falta de concentração, diminuição no interesse pelas atividades usuais, alteração do apetite e do padrão de sono, redução da libido e da capacidade em sentir prazer. Queixas somáticas e conversivas podem ser frequentes, mas ocorrem no contexto da alteração do humor. Transtorno de pânico Transtorno marcado pelos ataques paroxísticos de......
... Pequenos vasos Vênulas pós-capilares Púrpura palpável Arteríolas e capilares Livedo reticular Capilares glomerulares Hematúria, disfunção renal Capilares pulmonares Hemoptise, dispneia Médios vasos Cutâneo Necrose, úlceras, infartos digitais Artérias epineural Moneurite multiplex Artérias do trato gastrintestinal Dor abdominal, hemor......
...71:53Ð7. 49.Jen J, Baloh RH, Ishiyama A, Baloh RW. Dejerine-Sottas syndrome and vestibular loss due to a point mutation in the PMP22 gene. J Neurol Sci 2005; 237:21Ð4. 50.Piirtola M, Era P. Force platform measurements as predictors of falls among older peopleÑa review. Gerontology 2006; 52:1Ð16. 51.Gianoli G, McWilliams S, Soileau J, Belafsky P. Posturo- graphic performance in patients with the......
...ção plasmática: etinilestradiol (1,3 horas), levonorgestrel (1,5 horas). t Metabolismo preponderantemente hepático. t Excreção: fecal e urinária. t Meia-vida: etinilestradiol (18 horas), levonorgestrel (36 horas). Efeitos adversos t Alterações de peso corporal, edema periférico. t Aumento de volume e sensibilidade das mamas, alteração na frequência do fluxo menstrual, sangramento de esca......