... Neuritis Treatment Trial. J Neuroophthalmol 1997; 17:18–23; quiz 4–8. 11. Optic Neuritis Study Group. Multiple sclerosis risk after optic neuritis: final optic neuritis treatment trial follow-up. Arch Neurol 2008;65:727–32. 12. Beck RW, Cleary PA, Trobe JD, et al. The effect of cortico- steroids for acute optic neuritis on the subsequent devel- opment of multiple sclerosis. The Op......
...vado em pacientes que foram previamente tratados com agentes citotóxicos. Aproximadamente 50% de adultos foram infectados pelo vírus JC, que é a causa de LMP, sendo que não existe atualmente no mercado nenhum teste sanguíneo para anticorpos do vírus JC.40 Esse tipo de teste ajuda a identificar pacientes com risco mais alto ou mais baixo de LMP.41 Nos Estados Unidos, a administração de natalizumabe......
...ão luminosa, mas sempre com defeito de campo visual. O defeito pupilar aferente está sempre presente e, ao exame de fundo de olho, observa-se um edema de papila podendo ter algumas áreas de palidez. Neurite Óptica Doença caracterizada por inflamação do nervo óptico, de etiologia pouco conhecida, muito associada a esclerose múltipla. A perda visual é súbita e pode ir piorando no decorrer dos d......
...riável, dor ocular moderada e hiperemia leve a moderada. O acometimento mais freqüentemente é unilateral, mas pode ocorrer bilateralmente. O exame oftalmológico mostra grande variação de acuidade visual: de 20/25 a conta dedos, dependendo do grau de inflamação presente. Ao exame de biomicroscopia observa-se reação de câmara anterior, precipitados ceráticos que são acumulo de células pigmentadas no......
...urtos. É a forma menos frequente de apresentação. EXAMES COMPLEMENTARES A EM é uma doença de exclusão e devem ser afastados outros diagnósticos. Assim, diante de qualquer paciente com EM, é obrigatória a solicitação dos seguintes exames complementares. Exames Laboratoriais Além dos exames de rotina, devem ser pesquisadas alterações reumatológicas e infecciosas (Tabela 3). Tabela 3: ......
...de etambutol são revestidos, uma vez que o produto absorve muita umidade. Por isto não devem ser quebrados ou fracionados. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editore......
... mês ao longo das 12 semanas. Os desfechossecundários incluíram dias de cefaleia por mês, redução da linha de base depelo menos 50% na média de 3 meses de dias de enxaqueca por mês, qualidade devida e pontuações no prejuízo da enxaqueca nas atividades diárias (questionárioAIM-D).Foram selecionados 2.270 participantes;910 foram inscritos, e 873 foram incluídos na análise de eficácia; 214 foramatrib......
...orridas 2 horas ou mais, a dose de protamina deve ser reduzida a 0,25 a 0,375 mg para cada 100 UI de heparina originalmente administrada. t Não exceder 50 mg num período de 10 minutos (velocidade de administração de 5 mg/minuto). Após injeção subcutânea de heparina t Considera-se que 1 mg neutraliza 100 UI de heparina; administrar 25 a 50 mg, por injeção intravenosa lenta (não excedendo 5 mg......
...ho: Keith-Wagner-Baker (KW) (Quadro 8.3), Scheie e Gerome Gans (Quadro 8.4). Retinopatia diabética A retinopatia diabética é uma complicação microvascular da doença, que pode ser identificada na avaliação clínica de rotina por meio do exame de fundo de olho. O grau de descontrole metabólico e o tempo de evolução da doença são fatores importantes no desenvolvimento das complicações ocular......
...áveis para S. pneumoniae. Como as fluoroquinolonas mais novas se ligam igualmente à DNA girase e à topoisomerase IV, e como apresentam parâmetros farmacocinéticos e farmacodinâmicos aprimorados para S. pneumoniae, argumenta-se que estes antibióticos são as fluoroquinolonas preferidas para o tratamento de pneumonias adquiridas na comunidade. Argumenta-se que, devido às suas propriedades específicas......
...giant cell arteritis. Drugs Aging. 2008;25(4):281-97. Compston A, Confavreux C, Lassman H, McDonald I, Miller D, Noseworthy J, et al., editors. McAlpine’s multiple sclerosis. 4th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone; 2006. de Araújo Medeiros D, De Miguel E. Doppler color echocardiography in the diagnosis of giant cell arteritis. Acta Reumatol Port. 2009;34(2A):183-9. International Multiple S......
...existe evidência convincente para uso desta terapia haja vista ausência de benefício e aumento de mortalidade que ocorreu em um estudo. Efeitos adversos Geralmente, ocorre em menos de 1% de pacientes imunocompetentes, porém pode ocorrer com maior frequência em indivíduos com hipogamaglobulinemia ou agamaglobulinemia. A maioria dos efeitos adversos parece estar relacionada à velocidade de infu......
...alopecia, alteração da função hepática, hepatite, neurite óptica, bronquiolite, pneumonia, pênfigo, ginecomastia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,6 • Diminuição de efeito de penicilamina: antiácidos, ferro e outros metais, probenicida e alimentos. • Penicilamina diminui a efetividade de digoxina e zinco. • A associação com diazepam venoso pode causar flebite. • Há depressão ......
...ida, rifampicina e isoniazida aumentam efeitos adversos como distúrbios gastrintestinais, cefaléia, confusão, neurite, hepatotoxicidade e encefalopatia. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5 • O medicamento não deve ser administrado em casos de reações alérgicas a este fármaco ou nos casos de doenças hepáticas. • Orientar para ingerir com alimentos para minimizar os efeitos adversos gastrinte......
...cária, febre, rash, artralgias, eritema multiforme, xerostomia, erupções acneiformes, prurido e síndrome de Stevens-Johnson. • Neuropatia periférica. • Agranulocitose, anemia hemolítica, trombocitopenia e aplasia medular. • Neurite óptica, visão borrada. • Psicose tóxica e convulsão. • Hepatotoxicidade. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito de isoni......
...ra a transmissão através de transfusão sanguínea ou contato sexual. Período de Incubação De 30 a 45 dias. Período de Transmissibilidade Pode durar 1 ano ou mais. Complicações Anemia hemolítica, trombocitopenia, granulocitopenia, meningite, encefalite, neurite óptica e retrobulbar, neuropatia do plexo braquial, mononeurite multiplex, mielite transversa, síndrome de Guillain-Barre, ru......
...alite exsudativa. O paciente pode restabelecer-se em poucas semanas, mas pequena proporção de doentes necessita de meses para recuperar seus níveis de energia anteriores à enfermidade. Há controvérsias sobre a cronicidade da infecção. Recentemente, tem estado associada à etiopatogenia de várias neoplasias e sua importância tem aumentado apos o aparecimento da aids. Sinonímia Angina monocítica......
...isolona 0,2 mg + sulfato de framicetina 5 mg + gramicina 0,2 mg + procaína 0, 6 mg + cloridrato de amilocaína 0,4 mg). Farmasa. Fonergin – corticosteroide associado – spray. Cada 100 mL contém: prednisolona 20,0 mg + sulfato de framicetina 1 g + gramicina 5 g + procaína 120 mg + cloridrato de amilocaína 40 mg. Farmasa. Predmicin – corticosteroide tópico associado – pomada. Cada 1 g contém: pred......
...barbiturato; carbamazepina; fosfenitoína; fenitoína; rifampicina; indutor das enzimas hepáticas. •pode aumentar o risco de toxicidade e convulsões de: ciclosporina. •pode agravar a queda de potássio no sangue com: medicamento não poupador de potássio (diurético tiazídico, anfotericina B (injetável)); inibidor da anidrase carbônica. •pode alterar a concentração sanguínea de: anticoagulante oral.......
...Metilprednisolona (Injetável) (substância ativa) Referência: Depo-Medrol (Pfizer); Solu-Medrol (Pfizer) Genérico: não Similar: Predmetil (Eurofarma) acetato de metilprednisolona Uso injetável Injetável (suspensão) 80 mg/2 mL: Depo-Medrol succinato sódico de metilprednisolona equivalente a metilprednisolona Uso injetável Injetável (pó) 40 mg + diluente: Solu-Medrol Injetável (pó) ......
...cidade de: ciclosporina (disfunção renal, colestase, parestesia), varfarina, clozapina (aumento do risco de agranulocitose), sulfoniluréias. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,2,4-6 • Orientar para ingerir em jejum. • Orientar para consultar regularmente, devido à necessidade de monitorizar problemas sangüíneos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Na forma liofilizada, o succinato sódico d......
...FDA): X (ver apêndice A). PRECAUÇÕES1,5,6,8 • Cautela em pacientes com fibrilação atrial, bloqueio cardíaco, história de asma, hipoglicemia. • Monitorar concentração de eletrólitos e glicose no sangue durante uso intravenoso. • Evitar o uso em pacientes que apresentam deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase pelo risco de hemólise, cujo surgimento determina suspensão do......
...náusea (3-9%), diarreia (1-3%), flatulência (1,3%), dor epigástrica (3-9%). t Zumbidos (3-9%). Graves t Acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão, enfarte do miocárdio t Insuficiência renal aguda, diminuição da depuração de creatinina, azotemia, hematúria t Agranulocitose, anemia aplásica, anemia hemolítica, eosinofilia, neutropenia, trombocitopenia t Anaf......
...agulantes. • pode agravar a queda de potássio no sangue com: medicamentos não poupadores de potássio como os diuréticos tiazídicos; anfotericina B (injetável); inibidores da anidrase carbônica. • pode diminuir a ação de: diuréticos; salicilatos. • pode aumentar os riscos de reações adversas de: vacinas de vírus vivos ou outras imunizações. • pode aumentar os níveis de glico......
... RF, Martin NA. A proposed grading system for arteriovenous malformations. J Neurosurg 1986; 65:476–83. 200. Kim LJ, Spetzler RF. Classification and surgical management of spinal arteriovenous lesions: arteriovenous fistulae and arteriovenous malformations. Neurosurgery 2006; 59 Suppl 3:S195–201; discussion S193–113. 201. Krings T, Geibprasert S. Spinal dural ar......
...hé); Duo–Decadron (Aché) Genérico: assinalado com G Similar: Dexanil (Neo Química); Dexason (Teuto); Koidexa (Eurofarma); Neddex (Neo Química); Uni Dexa (União Química) Dexametasona Uso oral Comprimido 0,5 mg: Decadron; G Comprimido 0,75 mg: Decadron; G Comprimido 4 mg: Decadron; G Elixir 0,5 mg/5 mL: Decadron; G acetato de dexametasona equivalente a dexametasona Uso injetável ......
...stância ativa) Referência: Cortisonal (União Química); Genérico: assinalado com G Similar: Flebocortid (Sanofi-Aventis); Hidrosone (Aspen Pharma); Solu-Cortef (União Química) succinato sódico de hidrocortisona equivalente a hidrocortisona Uso injetável Injetável (pó) 100 mg: Cortisonal; G Injetável (pó) 500 mg: Cortisonal; G Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15 -......
...iral, o tratamento será de seis meses. • Em relação à tuberculose meningoencefálica: - No caso de concomitância entre tuberculose meningoencefálica e qualquer outra localização, usar o esquema que emprega etambutol. - Nos casos de tuberculose meningoencefálica em qualquer idade, recomenda-se iniciar de imediato o uso de corticosteróides (prednisona ou prednisolona), prolongando-s......
...la 1.Sorologia para ENO IgM IgG Interpretação Negativo Negativo Anticorpo não detectado, sem infecção, a menos que a amostra seja colhida no início antes da soroconversão Negativo Positivo Infecção por flavivírus ocorreu em tempo indeterminado Positivo Negativo Possível evidência de infecção recente ou atual; testes confirm......
... O uso de aciclovir não reduziu significativamente níveis de EBV no sangue periférico ou a duração ou gravidade dos sintomas clínicos. Alguns autores têm defendido o uso de corticoide para tratamento de mononucleose infecciosa, mas a evidência é ruim e os corticoesteroides não podem ser recomendados neste momento. Complicações associadas à infecção primária pelo EBV incluem a síndrome hemofagocí......
...inucleadas em lâminas preparadas a partir de material raspado da lesão, pela inoculação do líquido vesicular em culturas de tecido. Aumento em quatro vezes da titulação de anticorpos por diversos métodos (imunofluorescência, fixação do complemento, ELISA), que, também, são de auxílio no diagnóstico. O PCR tem sido empregado. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Varíola (erradicada), coxsackioses, infecçõe......
... para estabelecer o diagnóstico de toxoplasmose ocular, a maioria dos pacientes apresenta títulos relativamente baixos como consequência de a infecção ter sido adquirida há vários anos. Na maioria dos casos, portanto, a toxoplasmose ocular é um diagnóstico clínico que depende da morfologia das lesões. Outras condições consideradas no diagnóstico diferencial são: tuberculose, sarcoidose, sífilis, h......
...as, na face lateral da coxa. Hidrocortisona (pó) 50 mg – Via Intravenosa Direta RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Bacteriostática para Injeção. Volume: 2 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Bacteriostática para Injeção: temperatura ambiente (15 - 30°C): 3 dias, proteger da luz. Usar apenas se estiver límpida. TEMPO DE INJEÇÃO: 30 segundos a 10 minutos. Hidrocorti......
... lesõesisoladas únicas ou confluentes; as lesões papulares sarcóideas são uma manifestaçãocomum e relativamente específica. As lesões geralmente envolvem a nuca, a partesuperior do dorso, extremidades e tronco e podem aparecer em cicatrizes etatuagens. As lesões de pele frequentemente deixam cicatrizes, depressões eáreas pálidas e despigmentadas. Lupus pernio é o termo utilizado paralesões endurec......
...acientes com Mielite Transversa. Aproximadamente 50 a 70% dos pacientes têm recuperação parcial ou total e deambulam sem ajuda. Altas doses de regimes intravenosos são normalmente utilizadas (por exemplo, 1000 mg de metilprednisolona por dia, geralmente durante 3-5 dias ou dexametasona 200 mg/dia por 3-5 dias), embora a evidência da superioridade de um determinado esquema de corticoterapia em rela......
...pupilar associado; a ausência de envolvimento pupilar sugere uma causa benigna de diplopia. Uma paralisia do IV NC leva à visão dupla rotacional que dificulta a descida de escadas, a leitura e a observação da televisão. A diplopia que piora no olhar lateral em uma direção implica em uma alteração do VI NC daquele lado. A maior parte dos casos é traumática ou idiopática, mas pode ocorrer por aumen......
...etametasona Uso oral Comprimido 0,5 mg: Celestone; G Comprimido 2 mg: Celestone; G Solução oral gotas 0,5 mg/mL (0,025 mL/gota): Celestone; G Elixir 0,5 mg/5 mL: Celestone; G fosfato dissódico de betametasona equivalente a betametasona Uso injetável Injetável (solução) 4 mg/1 mL (IM ou IV): Celestone Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim......
... hipotireoidismo, síndrome da veia cava superior Dermatite atópica em pálpebras Quadros alérgicos Xantelasma Hipercolesterolemia Hemangioma capilar palpebral Insuficiência cardíaca, síndrome de Kasabach-Merritt, síndrome de Maffuci Nevus flammeus (mancha em porto de vinho) Síndrome de Sturge-Weber Ptose Idade, paralisia ou regeneração aberrante de NCIII, sín......
...colha dos exames laboratoriais. • Acompanhar a evolução dos pacientes e os resultados dos exames laboratoriais específicos. • Verificar, na residência, se estão ocorrendo outros casos. Investigar minuciosamente: deslocamentos do caso, de familiares e/ou de amigos (considerar todos os deslocamentos que antecederam 10 dias do início do exantema, inclusive os de curta duração), para ident......
...suscetível de alto risco que tenha tido contato com paciente com herpes-zoster. Deve ser utilizada, no máximo, até 96 horas apos ter ocorrido o contato, o mais precocemente possível. Esta disponível nos Centros de Referência de Imunobiológicos Especiais (CRIE), de acordo com as recomendações a seguir: · Menores de 6 meses de idade (em situação de surto); · Crianças e adultos imuno......
...la-zoster vírus, o mesmo vírus causador da Varicela. Modo de Transmissão O Herpes Zoster, geralmente, e decorrente da reativação do vírus da Varicela em latência, em adultos e pacientes imunocomprometidos, como portadores de doenças crônicas, neoplasias, aids e outras. Apos a fase de disseminação hematogênica, em que atinge a pele, caminha centripetamente pelos nervos periféricos até os gâng......
...tilizando rifampicina e isoniazida por 6 meses e a pirazinamida nos 2 primeiros meses. Modificações recentes foram propostas na III Diretrizes Brasileiras de Tratamento de Tuberculose, que acrescentou o uso do etambutol por 2 meses ao esquema recomendado inicialmente. Portanto, o antigo esquema IR passa a ser o tratamento padrão da tuberculose ao exemplo do já utilizado nos EUA, em que se usa este......
...recebem uma superdose aguda de antimicrobianos permanece assintomática, e a observação é geralmente tudo o que é necessário. A mensuração dos níveis de medicações não é útil para o manejo, mas pode ser utilizada em circunstâncias específicas. Serão discutidos, neste texto, os principais efeitos adversos dos principais antimicrobianos, incluindo antifúngicos e antiparasitários, com foco nas manifes......
...itamente essencial para a integridade do citoesqueleto é a MAP-2. Num estudo de pacientes com LES comparando pacientes com outros distúrbios neurológicos foi encontrada a presença de anti-MAP-2, mais de 75% dos pacientes com LESNP têm a presença de anticorpos séricos anti-MAP-2. Outros marcadores intratecais possíveis do LESNP incluem a metaloproteinase de matriz-9 (MMP-9) e do inibidor do ativa......
...na ausência de doença focal e pode ser custo-efetivo em países com recursos limitados. Atualmente, existem duas combinações de antibióticos recomendadas para o tratamento de adultos com brucelose não complicada, ou um mínimo de 6 semanas. O primeiro regime é a doxiciclina oral, 100mg, 2x/dia, durante 6 semanas, mais a estreptomicina intramuscular, 1g, 1x/dia, durante 2 a 3 semanas. Sete dias de g......
...is neurovascular, com aparecimento de arterite que pode apresentar-se como AVC isquêmico. Pacientes com formas tardias de neurossífilis podem apresentar quadro demencial progressivo associado ao aparecimento de paresias, disartria, tremores e, em alguns casos, pupilas de Argyl-Robertson, mais comuns na tabes dorsalis. A tabes dorsalis é uma doença que acomete a coluna posterior da medula e as raí......
...nformação pessoal importante, demasiadamente extensa parar ser explicada pelo esquecimento comum. D. A perturbação não se deve aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância (p.ex., apagões ou comportamento caótico durante intoxicação com álcool) ou de uma condição médica geral (p.ex., crises parciais complexas). Transtorno de despersonalização A. Experi......
...à fadiga sugerem fibromialgia. Outros diagnósticos diferenciais são as vasculites sistêmicas (AT, granulomatose de Wegener, poliarterite nodosa). Tratamento Corticosteroides em altas doses é o tratamento de escolha para a ACG. Habitualmente, usa-se prednisona em dose de 0,5 a 1 mg/kg/dia. Para pacientes com acometimento ocular, pode ser administrada pulsoterapia com metilprednisolona. A resp......
...lação aguda dos otólitos. O exame interictal de cabeceira dos pacientes com doença de Meniere pode identificar a audição assimétrica, porém o teste de impulso da cabeça geralmente resulta normal. A doença autoimune da orelha interna se manifesta como uma variante fulminante da doença de Meniere. Outra variante é conhecida como hidropsia endolinfática tardia. Pacientes com este distúrbio relatam......
...lesterolemia, hipertrigliceridemia, hipotireoidismo, hipocalcemia, enxaqueca, epilepsia, porfiria, lúpus eritematoso sistêmico, asma e tabagismo. – insuficiência renal (ver Apêndice D). – cirurgia (suspender o uso 4 a 6 semanas antes da cirurgia ou administrar profilaxia antitromboembólica). t Há aumento do risco de eventos cardiovasculares, trombose venosa profunda e embolia pulmon......