...a grave dificuldade para caminhar durante os episódios. Pode haver vertigem como parte destas crises, enquanto as enxaquecas também são comuns nestes pacientes. De fato, a AE2, ASC6 e enxaqueca hemiplégica familiar de tipo 1 são causadas, todas, por mutações em um mesmo gene, CACNA1A. Um achado adicional da AE de tipos 2 e 4 é o eventual desenvolvimento de nistagmo interictal e ataxia progressiva.......
...nxaqueca. A forma mais extrema de enxaqueca vestibular – a enxaqueca arterial basilar – foi descrita pela primeira vez e nomeada por Bickerstaff.66 Esse tipo de enxaqueca acomete adolescentes e adultos jovens, manifestando-se principalmente como uma aura ou perda visual, vertigem, ataxia, disartria e disestesia com duração de até 45 minutos. É sempre seguida por uma dor de cabeça latejante e, com ......
...is, poliarterite nodosa, e lúpus eritematoso sistêmico, porém este pode ser um dos primeiros sinais de AVC em território de artéria cerebelar ântero-inferior. Apesar de ser possível a ocorrência de síndromes vertiginosas isoladas ou com perda auditiva como sintoma de insuficiência vascular posterior, conforme discutido, a maioria dos pacientes com AVC em território posterior vai apres......
...longo da artéria carótida interna. Estas fibras entram no seio cavernoso, onde ficam em proximidade com nervo abducente e, em seguida, seguem o ramo oftálmico do nervo trigêmeo (V1). As estruturas importantes inervadas por estas fibras simpáticas incluem os músculos dilatadores da pupila e os músculos de Müller das pálpebras superior e inferior. Diagnóstico Manifestações clínicas Um novo ep......
... Supõe-se que a patogênese seja a inflamação viral ou pós-viral do nervo vestibular. Sinais e sintomas O desequilíbrio da atividade tônica vestibular decorre da inflamação do nervo vestibular, resultando em ver tigem aguda associada a outros sintomas autonômicos, como mal-estar, palidez, sudorese, náusea e vômito. Essa condição clínica é em geral precedida por um pródromo viral. A vertigem de......
...allpike), o nistagmo de posicionamento reaparece de vez em quando. Em pacientes em que o nistagmo reaparece no mesmo sentido que o nistagmo original ocorre a resolução dos sintomas após mais uma ou duas aplicações da manobra de Epley, enquanto que a minoria dos pacientes cujo nistagmo foi deslocado para a direção oposta saem curados. No entanto, mesmo em pacientes com nistagmo na direção oposta, ......
...freqüência com o uso do etambutol, sendo, nestes casos, a gota uma manifestação rara. As artralgias, quando não relacionadas à hiperuricemia, são freqüentemente associadas ao uso da pirazinamida. A artrite é descrita com uso de isoniazida, no entanto não se caracteriza como efeito adverso comum. Conduta Na presença de hiperuricemia, deve-se fazer orientação dietética (dieta hipopurínica). A ......
...comprometimento coclear e vestibular, insuficiência renal e doenças meuromusculares. • Evitar uso concomitante de fármacos neurotóxicos, ototóxicos, nefrotóxicos e relaxantes musculares periféricos pelo risco aumentado de bloqueio neuromuscular e paralisia respiratória. • Pacientes muito jovens, idosos e com desidratação estão mais predispostos à toxicidade da estreptomicina. • R......
...a de DNA, tendo como alvo a DNA girase e a topoisomerase IV. Nas bactérias gram-negativas, como E. coli, Pseudomonas e N. gonorrhoeae, o alvo primário é a DNA girase e o alvo secundário é a topoisomerase IV. Em bactérias gram-positivas, como S. aureus e S. pneumoniae, os alvos primário e secundário são o inverso. Estas diferenças de alvos primários e secundários são particularmente evidentes nas f......
...ões bacterianas do trato respiratório superior]. Hipertensão Embora uma hipertensão branda ou moderada geralmente não cause dor de cabeça, esta pode ser causada pela hipertensão severa decorrente das seguintes condições: resposta pressora aguda a agentes exógenos, feocromocitoma, hipertensão maligna e pré-eclâmpsia/eclâmpsia. É comum as cefaleias produzidas pela hipertensão severa serem bioc......
...ento de 80mg a cada 3?7 dias conforme a tolerância do paciente). Topiramato 50?100mg/dia. - Divalproex sódico ER 500?3.000mg/dia dependendo da resposta. - Carbonato de lítio 150?300mg, t.i.d. com monitoramento dos níveis de sangue, em especial para cefaleia em salva crônica, mas não para o tipo episódico. - Baclofeno 10mg, t.i.d. - Me......
...ão realizadas preferencialmente com a pessoa sentada. - Prova de diadococinesia: a pessoa deve realizar movimentos rápidos e alternados, batendo com o dorso e a palma da mão sobre as coxas. A dificuldade uni ou bilateral na execução desses movimentos constitui a disdiadococinesia, indicando lesão hemisférica cerebelar ipsilateral ou dos dois lados. - Prova índex-índex: a pessoa deve ......
...rancos provenientes do norte da Europa e entre adultos da 5ª década de vida. A incidência é de 10/milhão de pessoas/ano. A GW é caracterizada por processo inflamatório granulomatoso da parede vascular. O quadro renal é idêntico ao observado na PAM, ou seja, uma glomerulonefrite crescêntica, pauci-imune Achados Clínicos Manifestações constitucionais como febre, perda de peso e astenia são mui......
...ando, levofloxacina, moxifloxacina, gatifloxacina. †Os agentes injetáveis podem incluir os aminoglicosídeos (estreptomicina, amicacina ou canamicina) ou o polipeptídeo capreomicina. ‡Os agentes alternativos são a etionamida, cicloserina, ácido para-aminossalicílico, claritromicina, amoxicilina-clavulanato e linezolida. PZA = pirazinamida. Os erros comuns que levam à emergência da resistê......
...te limitadas. É comum haver melhora espontânea, em particular nos pacientes que passam por um episódio nitidamente precipitante de compressão. No caso dos pacientes em que os traumatismos repetidos no nervo são considerados a causa da condição, é comum a neuropatia ulnar melhorar quando o ato de se apoiar sobre os cotovelos é evitado. Em pacientes selecionados que apresentam sinais e sintomas prog......
...realizada pesquisa específica sobre este aspecto antes de introduzir ou descontinuar a sinvastatina ou outro medicamento no esquema terapêutico do paciente. Soluções Ácida e Alcalina para Hemodiálise Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 26 Apresentações t Solução ácida após diluição: sódio (138 mEq/L); cálcio (3,5 mEq/L); potássio (2 mEq/L); magnésio (1 mEq/L); cloreto (109,5 ......