...uzes, sons, odores) Sintoma comum em pacientes com enxaqueca Exame físico Exame Médico Geral O exame médico geral é importante pra identificar anormalidades como hiper/hipotensão arterial, ritmo cardíaco irregular ou sinais de distúrbio metabólico [ver Tabela 4]. A medida da pressão arterial ortostática é recomendada para qualquer pacientes com tontura que se manifeste na posição em pé. Ou......
...ão do núcleo abducente direito e, por fim, produção de movimentação ocular para a direita (fase lenta do nistagmo). Em seguida, ocorre a fase rápida para a esquerda. Esses efeitos de estimulação calórica levaram à criação do acrônimo COWS (cold opposite, warm same – frio-oposto, morno-igual), que se refere à direção das fases rápidas do nistagmo. É preciso notar, contudo, que a fase rápida do nis......
...cio, função renal e hepática. Em casos selecionados, a medição da velocidade de hemossedimentação e pesquisa de colagenoses deve ser realizada. Nos casos de vestibulopatia periférica, o acompanhamento com otorrinolaringologista é proveitoso, devendo ser avaliada em cada caso a necessidade de realização de audiometria (confirmar ou excluir déficits auditivos) ou eletronistagmografia. N......
...ferior, amplitude fusional vertical ampla e diplopia torsional mínima. A etiologia precisa da paralisia do IV nervo congênita é indeterminada, mas pode incluir hipoplasia de núcleo, traumatismo ao nascimento, anomalia de inserção muscular, fibrose muscular, anormalidades estruturais do tendão ou anormalidades do músculo oblíquo inferior.125 A posterior descompensação ao longo da vida provavelmente......
...o quando os episódios forem muito frequentes. As medicações que suprimem a função vestibular podem ser utilizadas como pré-medicação para as manobras de liberação, já que estas desencadeiam muito desconforto e náusea em alguns pacientes. Figura 99.5 Nistagmo torsional Vertigem Que Dura Horas Ou Minutos Doença de Ménière Definição A doença de Ménière é uma vertigem secundária à d......
...eve período de latência (2 a 5 segundos), resolve-se dentro de um minuto (tipicamente dentro de 30 segundos), e inverte a direção quando o paciente fica em pé. Com testes repetidos, o nistagmo diminui devido à fatigabilidade. Se a otoconia estiver ligada à cúpula, o nistagmo evocado é semelhante ao observado em canalolitíase, mas é geralmente de duração maior. Uma resposta positiva à manobra de ......
...é um efeito adverso, freqüente durante o uso da pirazinamida e em menor freqüência com o uso do etambutol, sendo, nestes casos, a gota uma manifestação rara. As artralgias, quando não relacionadas à hiperuricemia, são freqüentemente associadas ao uso da pirazinamida. A artrite é descrita com uso de isoniazida, no entanto não se caracteriza como efeito adverso comum. Conduta Na presença de hi......
... mg/kg, por via intramuscular profunda, 3 vezes na semana, por 3 meses; dose máxima: 1 g. • De 20 a 35 kg: 500 mg/dia. • De 35 a 45 kg: 2.000 mg/dia. • Mais de 45 kg: dose de adulto. Idosos acima de 60 Anos • Dar 500 mg/dia, por via intramuscular profunda; dose máxima: 750 mg/dia. Ajuste de dose em insuficiência renal • DCE acima de 50 mL/minutos: intervalo de 24 ......
...a apenas de ceftazidima é indicativo da presença das ESBLs. Embora as cefalosporinas de 3ª geração exibam alguma atividade contra B. fragilis e outros organismos anaeróbicos, as cefamicinas cefoxitina e cefotetan são mais ativas. A ceftazidima é a única cefalosporina de 3ª geração com atividade antipseudomonas confiável. Outros patógenos gram-negativos nosocomiais resistentes a estes fá......
...Gabellari IC, De Lorenzo C, et al. Oral contraceptives in migraine. Expert Rev Neurother 2009;9:381–93. 43. Recommendations on the use of oral contraceptives in women with migraine. International Headache Society Task Force. Cephalalgia 2000;20:155. 44. Bendtsen L, Jensen R. Tension-type headache. Neurol Clin 2009;27:525–35. 45. Lipton RB. Tracing transformation: chronic migraine cla......
...onofobia, náusea ou vômito. Em muitos pacientes, a enxaqueca crônica se assemelha a uma mistura de enxaqueca e cefaleias tensionais e com cefaleias intermitentes tipo enxaqueca grave. A presença de depressão ocorre em 80% dos casos. Os fatores de risco para transformação de enxaqueca episódica em enxaqueca crônica incluem uso excessivo de medicações (em especial, os opioides e a combinação de bar......
...aliação da vertigem · Qualquer sinal ou sintoma neurológico central, como visão turva, diplopia, disfagia, disfonia, fraqueza ou dormência da face, fraqueza muscular ou grave ataxia da marcha, é motivo de alerta.25 · Cefaleia (principalmente occipital) de início súbito é sugestiva de infarto ou hemorragia cerebelar.26, 27 · Início súbito de surdez unilateral sugere isquemia agu......
...as, episclerite, neuropatia óptica, obstrução de ducto lacrimal e vasculite retiniana. Exames Complementares O uso de cANCA apresenta-se não só no diagnóstico precoce, mas também no acompanhamento terapêutico e na prevenção de recidivas da GW. O diagnóstico deve ser confirmado, sempre que possível, por um exame histológico de um órgão com atividade de doença. No entanto, o patologista que exa......
...existentes nas vias aéreas superiores e alojar-se nos alvéolos pulmonares distais. Os núcleos contidos nas gotículas infecciosas são inalados e alojam-se nos alvéolos das vias respiratórias distais, enquanto as partículas maiores costumam ser capturadas no trato respiratório superior. O M. tuberculosis é capturado pelos macrófagos alveolares, e isto pode resultar em infecção pelo micro-organismo. ......
...ja isolado ou combinado à prednisona. Em geral, a melhor evidência atualmente disponível favorece a instituição de um curso breve de glicocorticoides para tratamento da paralisia de Bell. O argumento que justifica a adição de um agente antiviral possui um atraente embasamento teórico, entretanto faltam evidências clínicas. O risco de efeitos adversos associados a cursos de curta duração destas cla......
...neoplásico t 60 U, em dose única, por bolo intrapleural. Doença de Hodgkin (adjuvante para cirurgia e radioterapia em tratamento paliativo) t 25 mg/m2 de doxorrubicina, 10 U/m2 de bleomicina, 6 mg/m2 de vimblastina e 350 a 375 mg/m2 de dacarbazina, todas por via intravenosa, nos dias 1 e 15. Repetir o ciclo a cada 4 semanas. ou t 6 mg/m2 de mecloretamina e 1,4 mg/m2 (até 2 mg) de vi......