...uma vertigem recorrente com duração superior a 20 minutos, além de estar associada a sintomas auditivos unilaterais. Se as crises do tipo Meniere se manifestarem de modo fulminante, o diagnóstico de doença autoimune da orelha interna deve ser considerado. A suspeita de AITs deve ser considerada em casos de pacientes com novos episódios de vertigem de curta duração (minutos), particularmente quando......
...co mais provável, o médico deve repetir a manobra de Dix-Hallpike e aplicar um vibrador no osso mastoide, no lado onde há envolvimento, enquanto completa a manobra-padrão de reposicionamento de partícula. A vasta maioria dos pacientes com VPPB pode ser de fato tratada desse modo. Em raras situações, a VPPB é refratária a todas as intervenções terapêuticas convencionais. Nesses casos, pode ser nece......
...ão cefálica ou do corpo (olhar para cima, se virar na cama). Apresenta latência para início dos sintomas de poucos segundos. Pode ser precedida por história de trauma ou infecções em vias área superior. Os sintomas são piores pela manhã e melhoram no decorrer do dia. Não há sintomas se não existir movimento. O exame neurológico é normal, exceto por alterações características na manobra de Dix-Hall......
...isão, embora o prognóstico dependa da mutação específica abrigada. Os pacientes com mutação T14484C no DNA mitocondrial tendem a apresentar recuperação espontânea, em comparação aos pacientes com mutações G11778A ou G3460A.39 Falta tratamentos efetivos para NOHL, ainda que o antioxidante idebenona consiga minimizar as perdas visuais subsequentes no outro olho.40 Adicionalmente, pode ser prudente q......
... 99.6 Circulação posterior. Patogênese A isquemia pode ocorrer em topografia variada. (Fig. 99.6): · Oclusão da artéria auditória interna (irriga todo o labirinto); · Oclusão da artéria cerebelar anterior inferior – ACAI (supre toda a região cerebelar envolvida com o sistema vestibular); · Oclusão dos pequenos ramos da artéria basilar (irrigam o tronco cerebral, tr......
...ções rápidas, para cada lado, até cerca de 30 graus, retornando à linha média ao final de cada incursão. Em uma resposta normal, o paciente mantém o olhar fixo no ponto orientado do início ao final da rotação da cabeça. Quando esse reflexo está alterado, o paciente desvia os olhos junto com o movimento da cabeça, corrigindo para a posição inicial após o término do movimento, o que sugere também al......
...e equilíbrio, zumbidos ou redução da acuidade auditiva. NEFROTOXICIDADE A nefrite intersticial descrita durante o uso da rifampicina ou da pirazinamida (por depósitos de cristais de uratos) e a rabdomiólise com conseqüente mioglobinúria observada como complicação ao uso da pirazinamida são causas de insuficiência renal aguda, identificada por oligúria e algumas vezes exantema e febre. Exame d......
... • Náusea, vômito. • Dor e abscesso no local da injeção. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,5,186 • Aumento do risco de ototoxicidade: furosemida, ácido etacrínico, bumetanida. • Aumento do risco de nefrotoxicidade: diuréticos de alça, anfotericina B. • Aumento do risco de bloqueio neuromuscular: bloqueadores neuromusculares não-depolarizantes. ORIENTAÇÕES AOS PACIEN......
...actam, aztreonam, uma aminoglicosídeo Escherichia coli Infecção grave Uma cefalosporina de 3ª ou 4ª geração†‡ Um carbapenêmico,§ ampicilina-sulbactam, amoxicilina-clavulanato, ticarcilina-clavulanato, piperacilina-tazobactam, uma fluoroquinolona,'' um aminoglicosídeo, aztreonam Cistite sem complicação TMP-SMX ou uma fluoroquinolona'' Ampicilina ou amoxici......
...odiálise (HD) são tipicamente bilaterais e latejantes, de intensidade moderada a severa, localizadas nas regiões frontotemporal ou occipital ou generalizadas, e costuma durar menos de 4 horas. A cefaleia tipicamente ocorre entre a 3ª e 4ª hora após o início da sessão de HD, em 7% dos indivíduos submetidos ao tratamento crônico.74 Os pacientes que sofrem de enxaqueca podem apresentar ataques durant......
... of acute cerebral ischemia. Headache 2009;49:902–8. 88. Watts RA. 2. Epidemiology of giant cell arteritis: a critical review. Rheumatology (Oxford) 2014;53 Suppl 2:i1–2. 89. Matteson EL. 1. Polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis: past, present and future. Rheumatology (Oxford) 2014;53 Suppl 2:i1. 90. Feinmann C, Peatfield R. Orofacial neuralgia. Diagnosi......
...r-se, rodando sobre si mesmo, de pé. Andando Atravessar o quarto com os olhos abertos e depois fechados por 10 vezes. Subir e descer alguns degraus com os olhos abertos e depois fechados por 10 vezes. Progressivamente, fazer caminhadas, praticar jogos ou esportes que exijam movimentos. Fonte: Maia.33 Manobras de posicionamento (manobra de Epley) É indicada na......
...lasmic antibodies. Arthritis Rheum 1998;41:1521. 7. Jennette JC et al. Nomenclature of systemic vasculitides. Proposal of an international consensus conference. Arthritis Rheum 1994;37:187-192. 8. Jennette JC, Falk RJ. Nosology of primary vasculitis. Curr Opin Rheumatol 2007;19:10-16. 9. Kallenberg CG. Antineutrophil cytoplasmic autoantibody-associated small-vessel vasculit......
... paciente ser infectado por M. tuberculosis e pelo risco de desenvolver a doença ativa após a infecção [Tabela 1].28 O teste de anergia aliado ao teste de tuberculina não é recomendado para uso de rotina, especialmente no caso de pacientes infectados pelo HIV.1,28 Além do uso como teste diagnóstico da TBIL, um teste positivo pode fornecer suporte adicional para o diagnóstico da tuberculose ativa e......
...s, como o ato de segurar uma caneta. No caso de alguns pacientes (particularmente os idosos), as queixas sensoriais podem ser mínimas, e os sintomas de enfraquecimento tenar podem predominar. Na maioria dos pacientes, a STC provavelmente se desenvolve em decorrência de um estreitamento congênito do túnel do carpo. Certas ocupações que exigem a flexão/extensão do punho repetidas vezes (p.......
... podem ser removidos pela diálise. Esquemas de administração t Individualizado: de acordo com a condição clínica e dados laboratoriais do paciente. Efeitos adversos t Obstrução do cateter; infecção no local do cateter e peritonite. t Hérnia abdominal. t Hemoperitôneo. t Hiperglicemia. t Desnutrição proteica. Aspectos farmacêuticos t Conservar à temperatura ambiente, entre 15......