...ação de bolhas disseminadas na pele e nas membranas mucosas, pode ser fatal. Esse distúrbio está associado à atresia pilórica. Doenças hematológicas Amiloidose Existem várias formas de amiloidose local e sistêmica [ver Leucemias linfoides crônicas e distúrbios de plasmócitos]. De forma associada ao mieloma múltiplo, fibrilas amiloides constituídas por cadeias leves de imunoglobulinas depo......
...a e ceratite. Uveíte anterior de repetição, de difícil tratamento nos casos crônicos. Sífilis 1. Adquirida: · sífilis primária: cancro duro em pálpebras ou em conjuntiva; · sífilis secundária ou terciária: iridocilite, coriorretinite, neurorretinite, ceratite intersticial. 2. Congênita: tríade de Hutchinson (surdez devido a NC VIII, ceratite intersticial, dentes separados e ponti......
... a infecção leva a hiperplasia do tecido linfoide, o que pode obstruir o orifício de drenagem do cisto na base da língua. Os cistos aparecem como nódulos na linha mediana anterior do pescoço que podem ter períodos de distensão e de esvaziamento (Figura 18). São móveis à deglutição e é característica a mobilidade craniocaudal à protrusão da língua, observada durante a abertura da boca com o pescoç......
...matinibe, evidenciando o papel crucial dos caminhos PI3K/AKT/mTOR e RAS/RAF/ERK na biologia, na proliferação e na sobrevida dos GISTs.27?29 Em particular, a ativação do KIT no caminho MAPK é extremamente importante para estabilizar a variante 1 de translocação do ETS (ETV1), um fator de transcrição de sobrevida da linhagem indispensável para a transformação oncogênica mediada por KIT.8 Progre......
...les e retêm o meio de contraste por mais tempo (o que determina atenuação superior a 35 HU na fase pós-contraste). Outros dados da TC sem contraste que podem apontar para o diagnóstico de malignidade são a presença de calcificações ou áreas grosseiramente heterogêneas, que representam zonas de hemorragia ou necrose tumoral. À RNM com contraste, os carcinomas apresentam isossinal ao fí......
...lementoà ressecção cirúrgica. A ablação pode ser realizada por via percutânea oulaparoscópica e é menos invasiva do que a ressecção hepática ou a embolizaçãoda artéria hepática. No entanto, a ablação é aplicável apenas a lesões menores(geralmente < 3 cm), e sua eficácia a longo prazo é incerta. Otransplante hepático é considerado uma abordagem investigacional para tumoresneuroendócrinos metastá......
... a individualizar as tentativas de prevenção ao câncer. Os polimorfismos nos genes codificadores das proteínas envolvidas no metabolismo de hormônios esteroides ou carcinógenos podem alterar os riscos de desenvolvimento de câncer. Variantes dos genes do citocromo P-450 estão associadas ao risco aumentado de desenvolvimento de cânceres de pulmão, esôfago e cabeça-pescoço. Os genes GSTM1 e GSTT1 c......
...uência dentro da população. Consequentemente, as mutações genéticas de alto risco, como as que ocorrem nos genes BRCA1 e p53, são relativamente raras, enquanto que as variantes comuns em genes como o FGFR2 estão associadas a um aumento de apenas 20% (1,2 vezes) no risco. As metodologias usadas para identificar essas classes diferentes de variantes de risco estão entre parênteses. Adaptação de Foul......
...o Diagnóstico e Tratamento. Barueri: Manole, 2007. 1. American Thoracic Society. Idiopathic pulmonary fibrosis: diagnosis and treatment. International Consensus Statement. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2000;161:646-664. 2. Raghu G. Interstitial lung disease: a diagnostic approach: are CT scan and lung biopsy indicated in every patient? American Journal of Resp......
...culina”, pode ocorrer tanto no sexo masculino quanto no sexo feminino. É uma doença genética autossômica dominante com incidência estimada de 1/1000 até 1/2500 nascimentos vivos, sendo uma das mais freqüentes síndromes associadas a defeitos cardíacos São várias as alterações sistêmicas, dentre elas: baixa estatura, alterações ósseas, má-oclusão dentária, implantação baixa......
...o quadro de cefaleia é também um sinal de alerta, sendo necessário o seguimento ambulatorial frequente para averiguar a evolução e a identificação de outros sinais que possam sugerir a necessidade de aprofundamento diagnóstico. Rinossinusite Embora a rinossinusite seja uma causa frequentemente aventada nas crianças com cefaleia recorrente, poucas são as que têm essa queixa e que apresentam si......
...raquecida na depressão (onde o oblíquo superior atua como abdutor). Por último, muitas vezes há um amplo ângulo de torsão cíclica para fora (> 10°), acompanhado de uma proeminente diplopia torsional. Em casos raros, pode haver paralisia bilateral congênita do IV nervo. Identificar a paralisia do IV nervo no contexto de paralisia do III nervo concomitante pode ser difícil, porque a falha da adu......
...erbações, requerendo monitoramento cuidadoso para determinar quando adoença está ativa e se é necessário iniciar terapia médica. O tratamento comglicocorticoides geralmente tem sucesso em interromper a progressão davasculite. Com os avanços na terapia médica e no tratamento cirúrgico decomplicações vasculares, como regurgitação aórtica, a sobrevida de pacientescom arterite de Takayasu aumentou dra......
...ulminante;6- lesão renalprogressiva;7-insuficiência cardíaca. Odiagnóstico de DFM deve levar ao rastreamento das artérias carótidas. Arevascularização com angioplastia percutânea geralmente melhora os níveispressóricos. Indicaçõesde investigaçãoSãoconsideradas indicações de investigação de estenose da artéria renal:- Osachados clínicos sugerem uma causa de hipertensão secundária em vez dehipertens......
...bepoetina alfa, com ou sem G-CSF, são geralmente a primeira escolha de tratamento para a anemia em pacientes com síndromes mielodisplásicas de baixo risco (pelo menos na ausência de 5q excluído) obtendo-se resposta de 30-50% com duração média de resposta de dois anos. Taxas de resposta são mais elevadas em pacientes sem ou com exigência limitada de transfusões de eritrócitos e baixas concentrações......
...lar comuns incluem linfonodos, fígado, baço e meninges e, menos comumente, infiltração de órbita, testículos, tonsilas e adenoides. Diagnóstico As anormalidades laboratoriais evidenciadas frequentemente em casos de LLA são anemia, trombocitopenia, neutropenia e leucopenia ou leucocitose, havendo hiperleucocitose (> 100.000/ L) em cerca de 15% dos pacientes pediátricos. Outras anormalidades......
...tência à insulina, hiperglicemia, obesidade central, dislipidemia, hipertrigliceridemia etc. · imunossupressão: pode predispor a graves infecções (pseudomonas, vírus), reativação de zóster e infecções fúngicas; · insuficiência adrenal: especialmente se usado por longo tempo e em dose alta; · gastrintestinal: náusea, vômitos, dispepsia, refluxo, sangramento gastrintestinal, úlcera......
...o ENH e eventualmente orquiepididimites, administrar corticosteróides. Durante as neurites, o nervo acometido deve ser mantido em repouso. Se essas medidas não forem efetivas, deve ser realizada descompressão cirúrgica do nervo. Pacientes com alto índice baciloscópico podem não ter todas as micobactérias eliminadas com 12 meses de tratamento, e muitos deles continuam melhorando mes......
...s casos que não responderem ao tratamento proposto para os estados reacionais deverão ser encaminhados a unidades de referência para confirmação de recidiva. Os critérios clínicos, para o diagnóstico de recidiva, segundo a classificação operacional são: · Paucibacilares (PB) - Paciente que, após alta por cura, apresentar dor no trajeto de nervos, novas áreas com alterações de sensibilidad......
...plicar uma dose, independentemente da idade. As contraindicações para aplicação da vacina BCG são as mesmas referidas pelo Programa Nacional de Imunização (PNI), disponíveis no seguinte endereço eletrônico: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/manual_pos-vacinacao.pdf. E importante considerar a situação de risco dos contatos possivelmente expostos ao HIV e outras situações de imuno......
...Lentamente, o paciente é colocado sentado. Os pacientes com vertigem fóbica apresentam uma boa resposta tanto a ansiolíticos, se sintomas presentes em situações específicas, quanto a antidepressivos inibidores de recaptação de serotonina. Na doença de Ménière, o uso de betaistina (até 48 mg/dia) mostrou-se eficaz. Pacientes com vertigem migranosa beneficiam-se de profilaxia para en......
... Eosinofilia Angiomiolipomas renais PATOLOGIA Lesões nodulares contendo células de Langerhans com gânulos de Birbeck Material alveolar, eosinofílico com coloração positiva para o PAS Intenso infiltrado misto, rico em eosinófilos Proliferação difusa de células musculares lisas com formação de cistos. TERAPIA Parar de fumar. Lavagem pulmonar total Boa resposta à c......
...ma de células renais têm baixíssima resposta à radioterapia. O uso da quimioterapia está reservado para aqueles casos com tumores quimiossensíveis, tais como carcinoma de pulmão de pequenas células, câncer de mama e linfoma. Uma variedade de agentes quimioterápicos pode ser usada para tratar metástases cerebrais de cânceres de pulmão, mama e melanoma, incluindo cisplatina, ciclofosfamida, etoposi......
...ante lembrar que o uso de ácido fólico (5 mg/dia) reduz significativamente a toxicidade hematológica e os sintomas gastrintestinais, inclusive, diarreia e estomatite. Apresentação Comercial Metotrexate oral®: comprimidos de 2,5 mg. Metotrexate injetável ®: para uso não oncológico; as ampolas disponíveis contém 20, 25 e 50 mg. Monitoração O metotrexato só deve ser usado em paciente com ......
...or of Medicine, Alpert Medical School of Brown University, Providence, RI; Chief, Pulmonary Critical Care, Memorial Hospital of Rhode Island, Pawtucket, RI Artigo original: Tzelepis GE, McCool FD. Disorders of the chest wall. ACP Medicine. 2009;1-11. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 ......
...ândulas adrenais. As causas infecciosas, malignas e vasculares de insuficiência adrenal resultam todas no aumento de tamanho das glândulas adrenais. Na insuficiência adrenal idiopática ou autoimune o tamanho das glândulas permanece normal ou diminui. Pacientes com insuficiência adrenal secundária devem ser avaliados, primeiro, quanto ao uso de glicocorticoides exógenos; se este fator puder ser exc......
... – Eosinofilia pulmonar tropical .634 – Aspergilose broncopulmonar alérgica Inclui: associação com impactação mucoide .635 – Alveolite extrínseca alérgica (inalação) Inclui: doenças por sensibilidade a pássaros .639 – Outros Inclui: alergia ao leite ......
...anseníase, confirmação diagnóstica, tratamento poliquimioterápico do caso e investigação epidemiológica (exame de contatos) do caso identificado. PRIMEIRAS MEDIDAS A SEREM ADOTADAS Assistência ao Paciente Tratamento específico – o tratamento da hanseníase é eminentemente ambulatorial. O esquema terapêutico utilizado é a PQT/OMS. Os medicamentos devem estar disponíveis em todas as unidades de......
...m é bastante inexato, mas pode ser estabelecido com base na propulsão diminuída (hipomotilidade) ou motilidade distal aumentada com retropropulsão (hipermotilidade) de marcadores radiopacos. Atualmente, o termo “inércia colônica” representa os pacientes com trânsito retardado junto ao cólon proximal e sem evidências de retropropulsão de marcadores a partir do cólon esquerdo. Para melhorar o diagnó......
...na múltipla tipos IIa e IIb, doença de von Hippel-Lindau, neurofibromatose e síndromes de paraganglioma, identificadas por mutações em um número crescente de genes reconhecidos, incluindo as subunidades da succinato desidrogenase.27. Após a confirmação do diagnóstico de feocromocitoma, recomenda-se que todos os pacientes sejam envolvidos nos debates sobre os testes genéticos com focos específicos......
...ns. Se não for tratada, a acalasia é uma doença progressiva que pode evoluir com megaesôfago e está associada a risco aumentado de carcinoma esofágico. A acalasia grave é definida como diâmetro esofágico maior que 6 cm. Em seu estágio final, os pacientes podem evoluir com megaesôfago com mais de 10 cm de diâmetro. Aproximadamente 5 a 15% das pessoas com acalasia progridem para o estágio final, ge......
...sociadas à HAP, a etiologia mais comum corresponde ao espectro de esclerose sistêmica da doença, limitando-se particularmente à esclerose sistêmica (síndrome CREST). Os estudos de avaliação sugeriram que 5 a 30% dos pacientes com esclerose sistêmica sofrem de algum grau de HAP. A prevalência da HAP no lúpus eritematoso sistêmico e na doença mista do tecido conectivo é desconhecida, mas é provável ......
... exames são desnecessários. Os casos severos ou progressivos devem ser encaminhados a um neurologista para confirmação do diagnóstico e decisão acerca da intervenção necessária. Ocasionalmente, a sarcoidose, doença de Lyme e herpes zóster manifestam-se como uma neuropatia facial. A realização de exames para excluir a hipótese destas condições pode ser uma medida apropriada. Quando o exame neurológ......
...ara preservar a continência nas situações em que for necessário. Caso isso não ocorra, geralmente as contrações retais e a sensação de urgência regridem na medida em que o reto se acomoda em distensão continuada. Esse fato, em combinação com a contração voluntária do esfíncter anal externo e dos músculos puborretais, permite que a defecação seja adiada sempre que for necessário. Fig......
...k has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. Harrison W. Farber, MD, FAHA, FCCP Professor de Medicina no Centro Pulmonar da Boston University School of Medic......
...in idiopathic pulmonary fibrosis. Chest 2007;132:637–50. 18. Flaherty KR, Andrei AC, King TE Jr, et al. Idiopathic interstitial pneumonia: do community and academic physicians agree on diagnosis? Am J Respir Crit Care Med 2007;175:1054–60. 19. Welker L, Jorres RA, Costabel U, Magnussen H. Predictive value of BAL cell differentials in the diagnosis of interstitial lung diseas......