...tol Photoimmunol Photomed. 2004 Aug;20(4):210-1. 26. Hecker MS, Lebwohl MG. Recalcitrant pyoderma gangrenosum: treatment with thalidomide. J Am Acad Dermatol. 1998 Mar;38(3):490-1. 27. Tan MH, Gordon M, Lebwohl O, George J, Lebwohl MG. Improvement of Pyoderma gangrenosum and psoriasis associated with Crohn disease with anti-tumor necrosis factor alpha monoclonal antibody. Arch Dermatol......
...idou A, Chabaud S, Ray-Coquard I, et al. Influence of imatinib interruption and rechallenge on the residual disease in patients with advanced GIST: results of the BFR14 prospective French Sarcoma Group randomised, phase III trial. Ann Oncol 2013;24:1087–93. 70. Demetri G, Rankin C, Benjamin RS, et al. Long-term disease control of advanced gastrointestinal stromal tumors (GIST) with ima......
...er pulmonar. Casos de câncer de bexiga foram descritos em trabalhadores expostos a certas aminas aromáticas presentes em corantes, borracha, couro, curtume, ou nas indústrias produtoras de compostos químicos orgânicos. Isso também é válido para cânceres de rim. Outros carcinógenos ocupacionais são os hidrocarbonetos aromáticos policíclicos, tais como aqueles encontrados na fumaça de cigarro. E......
...usência de exposição anterior, a expressão de ABCB1 provavelmente esteja associada à resistência a diversos agentes. Entretanto, aparentemente, em alguns tipos de câncer, como os mielomas múltiplos, a exposição persistente às antraciclinas e aos vinca alcaloides se correlacionam com futuros aumentos na expressão de ABCB1 e com resistência quimioterápica progressiva. Um exemplo bem conhecido de res......
...seia-se na história e no exame físico. Anamnese A caracterização dos episódios dolorosos e da evolução do quadro é decisiva para o diagnóstico diferencial. No Quadro 105.3, destacam-se algumas características importantes que, sempre que possível, devem ser obtidas. Quadro 105.3. Características relevantes da anamnese na criança com cefaleia Idade de início Evolução desde o......
...mente se originam no tecido celular subcutâneo. Podem, por esse motivo, ocorrer em qualquer localização no pescoço, mais comumente acima dos 35 anos de idade. São massas móveis, de consistência fibroelástica e geralmente não causam dor (Figura 7). O tratamento de escolha é a ressecção cirúrgica. Quando em localizações mais raras, como a retrofaringe, a tomografia computadorizada ou a ressonância m......
...r realizada por via percutânea oulaparoscópica e é menos invasiva do que a ressecção hepática ou a embolizaçãoda artéria hepática. No entanto, a ablação é aplicável apenas a lesões menores(geralmente < 3 cm), e sua eficácia a longo prazo é incerta. Otransplante hepático é considerado uma abordagem investigacional para tumoresneuroendócrinos metastáticos do pâncreas, pois o número de pacientes c......
...qüências ponderadas em T2 é um achado típico de feocromocitomas, o que garante maior especificidade da RNM. Além disso, a RNM tem maior sensibilidade que a TC para diagnóstico de tumores extra-adrenais. A meta-iodo-benzil-guanidina apresenta similaridade estrutural com a noradrenalina, e assim é captada e armazenada em vesículas adrenérgicas. A marcação do composto com 131I permite a ......
...ensibilidade preservada). Dimorfa Urticária, psoríase, farmacodermias, sífilis, linfomas, pitiríase rósea e os outros diferenciais possíveis para as formas tuberculóide e virchowiana (sensibilidade preservada). Virchowiana Lúpus eritematoso sistêmico, linfomas cutâneos, sífilis, dermatomiosite, farmacodermia, dermatite seborréica, ictiose, alopecia areata, xantomatose, neurofibroma......
...sível, evitando a ocorrência de outros casos. Notificação Doença de notificação compulsória em todo território nacional e de investigação obrigatória. MEDIDAS DE CONTROLE Diagnóstico Precoce dos Casos A descoberta de caso é por meio da detecção ativa e passiva (demanda espontânea e encaminhamento). A detecção ativa consiste na busca sistemática de doentes, pela equipe da unidade de saúd......
... compreendendo três eixos: ações de comunicação em saúde; educação permanente; e mobilização social. Essas ações devem ser conduzidas sempre em consonância com as politicas vigentes. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fi......
...dade vestibular é a dos aminoglicosídeos, principalmente estreptomicina e gentamicina. Esse dano é persistente. O paciente refere uma dificuldade progressiva na firmeza ao caminhar, com sensação de desequilíbrio, havendo piora com a diminuição da aferência visual. Etiologias Centrais Doenças Vasculares A diferenciação entre um quadro vertiginoso periférico e um AVC nem sempre ......
...as são comuns, pois os pacientes apresentam bronquiectasias de tração, dificuldade de clearence de muco, também incidência maior de refluxo gastroesofágico pode ocorrer nesses pacientes. Disfunção ventricular esquerda ocorre em menos de 10% dos pacientes, quando presente está na maioria das vezes associada a insuficiência cardíaca direita, também ocorre uma incidência maior de carcinoma broncogên......
...ra pacientes com alto risco cirúrgico decorrente de comorbidades clínicas. Muitos pacientes durante o período de observação desenvolvem comprometimento da audição. Quando o médico se depara com um paciente portador de schwannoma do vestibular, os seguintes aspectos devem ser considerados: 1) audição preservada em ambos os lados no pré-operatório; 2) risco de hipoacusia pós-cirúrgica; 3) risco de p......
...essiva, estão a neoplasia (incluindo o meningioma da base do crânio ou da bainha do nervo óptico, adenoma hipofisário e craniofaringioma), lesões sinusais, processos ósseos (como displasia fibrosa), alargamento de músculos extraoculares (como na oftalmopatia de Graves) ou aneurismas [ver Figura 18]. Os meningiomas da bainha do nervo óptico ocorrem primariamente em mulheres e podem causar perda d......
...e toxicidade elevada. Há relatos de seu uso com sucesso em casos de sarcoidose neurológica refratária ao tratamento. Com relação a PIFI, não há estudos que demonstrem superioridade da ciclofosfamida em relação aos corticoides ou a qualquer outro imunossupressor. A toxicidade relacionada ao uso de ciclofosfamida associada à baixa resposta terapêutica limita bastante o seu uso. Em especial, a ci......
...ulares. Os exames de eletromiografia sugerem primariamente a ocorrência de um dano axonal ao nervo, em vez de um processo desmielinizante.75 Entre os fatores de risco para o desenvolvimento da PDC, estão a síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SRIS) e o uso de agentes bloqueadores neuromusculares.75 A PDC está associada ao aumento da mortalidade, além do prolongamento da ventilação mecânica......
...focar a remoção de toda a doença visível, incluindo as metástases acessíveis. Sem tratamento, cerca de 50% dos pacientes com câncer adrenal morrem em poucos meses. Com uma cirurgia agressiva, a sobrevida desses pacientes pode ser prolongada para aproximadamente 48 meses. Quando a cirurgia deixa de ser viável, o tratamento com bloqueadores da síntese de hormônio esteroide passa a ser indicado. O ce......
... .763 – Líquido entre as fissuras .764 – Outras coleções encistadas .765 – Pleurite aguda sem infecção .766 – Calcificação pleural .767 – Aderência pleural ou pleuropericárdica, espessamento pleural antigo .768 – Coleção extrapleural .769 – Outros: Inclui: quilotórax, sínd......
...linghausen. Laboratorial Exame baciloscópico – pode ser utilizado como exame complementar para a classificação dos casos em MB e PB. Baciloscopia positiva indica hanseníase multibacilar, independentemente do número de lesões. Exame histopatológico – indicado como suporte na elucidação diagnóstica e em pesquisas. Quadro 1. Sinopse para classificação das formas clínicas da hanseníase ......
.... A produção de mineralocorticoides adrenais, que não seja a aldosterona, pode contribuir para o excesso de atividade mineralocorticoide nos casos de síndrome de Cushing. O gerenciamento médico desses pacientes envolve tratamentos para limitar a produção de cortisol e para bloquear os receptores de glicocorticoides e de mineralocorticoides. O uso de adrenalectomia emergencial é uma opção a ser co......
... O prolapso e a intussuscepção retal, assim como o POP, são comumente observados em pacientes não constipados. É necessário realizar uma seleção cuidadosa dos pacientes a serem submetidos ao reparo cirúrgico. As opções cirúrgicas consistem na retopexia abdominal com ressecção sigmoide.89 Apesar desta extensiva cirurgia, os pacientes constipados que apresentam prolapso e intussuscepção r......
...Classificação de Chicago. Os três tipos têm em comum a alteração do relaxamento do EEI, quantificada por pressão de relaxamento integrada superior a 15 mmHg, e aperistaltismo e são classificados como: - tipo 1 ou clássico: não ocorrem alterações significativas com a deglutição e pressão distal integrada < 100 mmHg; - tipo 2: deglutição causa pressurização de todo o esôfago; - tipo 3: degluti......
...rbios do SNP ocorrem em pacientes infectados pelo HIV, em alguns casos durante os estágios iniciais da infecção e em outros, somente após a progressão para Aids [ver HIV e Aids]. É bastante comum a ocorrência de neuropatia dolorosa e distal em pacientes com Aids. O principal sintoma é uma ardência incômoda contínua, principalmente nos pés, que evidencia certo grau de perda sensorial. O envolviment......
...d recovery rate. Intensive Care Med 2001;27:1481–6. 107. Vieillard-Baron A, Schmitt JM, Augarde R, et al. Acute cor pulmonale in acute respiratory distress syndrome submitted to protective ventilation: incidence, clinical implications, and prognosis. Crit Care Med 2001;29:1551–5. 108. Goldhaber SZ. Echocardiography in the management of pulmonary embolism. Ann Intern Med 2002;136:691–......
...ante].30 Nos casos em que é difícil determinar a pressão de oclusão arterial pulmonar, o cateterismo cardíaco esquerdo deve ser realizado para medir a PDFVE. Exames de sangue. Sorologias da doença do tecido conectivo. Como a HP pode ser a manifestação apresentada, qualquer paciente com suspeita de HP deve passar por uma avaliação para detecção de doença do tecido conectivo. Embora tenha sido obs......
...ármacos. Eles podem causar um aumento na probabilidade de leucemia em seus carreadores, influenciar a resposta dos blastos leucêmicos a agentes quimioterápicos específicos e podem também aumentar a probabilidade do desenvolvimento de malignidades relacionadas ao tratamento. Dessa forma, os regimes quimioterápicos devem ser adaptados não apenas pelas características específicas de cada leucemia agu......
... parcial do intestino delgado, câncer gástrico e distúrbios pancreatobiliares) ou funcionais (p.ex., dispepsia funcional, ruminação, depressão ou distúrbios na alimentação). A maior parte dessas condições, incluindo 30% de pacientes com dispepsia funcional, possivelmente esteja associada ao retardo no esvaziamento gástrico.1 A distinção entre dispepsia funcional e gastroparesia é arbitrária. Algun......
...ada em, pelo menos, 500 células nucleadas para uma correta classificação. Sideroblastos em anel (eritroblastos com localização anormal de ferro nas mitocôndrias) são contados após coloração com azul da Prússia. Geralmente, aspirados de medula são suficientes. A biopsia de medula óssea é invasiva, no entanto é importante avaliar a fibrose de medula óssea, presente em 15% dos casos, e é útil quando ......
...tar se recuperando. Perfil hepático e urina I. Classificação na Gravidez Classe D. Amamentação Contraindicada. Paracetamol Substância do grupo dos analgésicos e antipiréticos, sem ação anti-inflamatória. Também denominado pelos britânicos acetaminofeno. Mecanismo de Ação Desconhecido; sem ação anticicloxigenase (COX), incluindo a controvertida COX-3. Usos Antitérmico e ana......
...+ Histiocitose X 20 a 40 anos Ind. Ind. +++ - ? Panbronquiolite Comum em homens Amarela + - + Bronquiolite respiratória > 30 anos Ind. Ind. +++ - - Pneumoconioses Ind. Comum em homens Ind. Ind. +++ - Pneumonite de hipersensibilidade Ind. Ind. Ind. “Tabagismo protege” +++ - DRe:......
... idiopática (FPI). (a) Níveis basais do paciente, há 14 meses. (b) Cavidade acomodando um micetoma já formado. (c) Consolidação adjacente que apresentou avidez por fluorodesoxidextrose na tomografia por emissão de pósitrons. As culturas realizadas com lavado broncoalveolar apresentaram crescimento de Arpergillus fumigatus e complexo Mycobacterium avium. Diagnóstico Estabelecer corretament......
...ial; cerca de 15a 20% dos pacientes apresentam hipocalemia; e disfunção renal é mais frequente.A HAS tende a se apresentar mais precocemente em comparação a pacientes com HASrenovascular. Proteinúria ocorre em 45 a 50% dos pacientes com HAS renovascular,e cilindros urinários, em cerca de 20% dos casos. A HAS renovascular tambémpode se manifestar como episódios recorrentes de EAP abruptos. Existeme......