...has púrpuras no pé é observada em pacientes com sarcoma de Kaposi clássico, mas, nesta foto, foi detectada em paciente com sarcoma de Kaposi associado a Aids. Figura 15. O sarcoma de Kaposi pode afetar as membranas mucosas. A foto mostra o envolvimento do palato em paciente com Aids. Leucoplaquia pilosa oral A leucoplaquia pilosa oral, outra condição descrita em pacientes infe......
...utações no exon 9 do gene KIT definem um subgrupo distinto de GISTs, que se localiza predominantemente no intestino delgado e está associado a cursos clínicos desfavoráveis.22 Essa heterogeneidade no comportamento clínico pode estar relacionada ao fato de que os GISTs com mutações no exon 9 do gene KIT apresentam um perfil diferente de expressão genética em comparação com outros GISTs com mutações......
...o baseia-se na evidência de que as taxas de incidência de cânceres específicos mudam com o tempo, diferem substancialmente entre as populações e podem ser alteradas pela migração. O ambiente abrange o modo de vida de um indivíduo, incluindo ocupação, dieta, tabagismo, consumo de bebidas alcoólicas e exposição ao sol. A modificação do ambiente pode ser suficiente para se prevenir a maioria dos cânc......
...apêuticos. No futuro, a próxima geração de sequenciamento de DNA poderá ser utilizada para descobrir padrões complexos de tumores específicos de mutações como parte das avaliações diagnósticas de rotina. Essas informações poderão então facilitar a tomada de decisões clínicas, em paralelo com a aplicação clínica das assinaturas de expressão gênica que se está em curso. Análise genética na linha......
...flexo fotomotor e a motilidade ocular. Vale ressaltar que o exame de fundo de olho normal, na presença de sinais de alerta para hipertensão intracraniana, não afasta a possibilidade desse diagnóstico, sendo necessário prosseguir na investigação laboratorial. Exames complementares Não existem exames de rotina para a abordagem diagnóstica da criança com cefaleia. Os exames dependem das hipótese......
...om as de Schwann, que são de origem neuroectodérmica. Em cabeça e pescoço, são mais frequentes os paragangliomas na região do corpo carotídeo, região júgulo-timpânica e do nervo vago, mas podem aparecer em outras regiões. Raramente são secretores de catecolaminas, o que faz com que a pesquisa de secreção anormal de substâncias vasoativas só seja realizada se houver suspeita clínica. Os paragaglio......
...s comtumores avançados localmente. Comooutros tumores neuroendócrinos, os glucagonomas expressam receptores desomatostatina em exames de medicina nuclear, podendo localizar adequadamente aneoplasia. Em pacientes com imagem inconclusiva, podemos fazer ultrassonografiaendoscópica. Devido à sua maior sensibilidade, o Ga-68 PET/CT é preferível à cintilografiaconvencional do receptor de somatostatina, ......
...os pacientes que já estejam tratados com a-bloqueadores, pois o bloqueio isolado dos receptores b magnifica a resposta a-adrenérgica, exacerbando os sintomas decorrentes do excesso de catecolaminas. A tabela 8 resume os pontos importantes do preparo para a cirurgia de feocromocitoma. Tabela 8: Preparo dos pacientes para a cirurgia Dieta · Rica em ......
... não tratada, pode cursar com danos permanentes. As funções sensoriais, autonômicas e motoras dos nervos periféricos são alteradas. Nas lesões ramusculares, há alterações sensitivas na seguinte ordem: térmica, dolorosa e tátil. Após o acometimento dos ramúsculos, pode haver progressão até os troncos periféricos, levando a espessamentos neurais e dor à palpação. Pode have......
...l desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Hanseníase Hanseníase (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Infecciosas e Parasitárias 8ª edição (201......
...e diária de 50 mg, autoadministrada Duração: 6 doses. Seguimento dos casos: comparecimento mensal para dose supervisionada. Critério de alta: o tratamento estará concluído com 6 doses supervisionadas, em até 9 meses. Na 6ª dose, os pacientes deverão ser submetidos ao exame dermatológico, avaliação neurológica simplificada e do grau de incapacidade física e receber alta por cura. Quadro ......
...rme a direção cefálica, tendendo sempre a cair para o lado doente. Nos casos de doenças cerebelares, a tendência de queda persiste para o mesmo lado, independentemente da posição cefálica. Devido à intensidade dos sintomas vertiginosos e à abasia e à astasia, essa investigação pode estar prejudicada na fase aguda. · Força muscular: ocorrência de déficits motores assim como assimetria d......
...ina Síndrome lúpes-símile. ANTI-INFLAMATÓRIOS Metotrexate Pode produzir granulomas. Penicilamina Síndrome lupus-símile, pneumonia em organização criptogênica (também conhecida como BOOP). ANTIBIÓTICOS Nitrofurantoína DPI aguda ou crônica; variável curso clínico Sulfasalazina Fibrose, pneumonia em organização criptogênica (também conhecida como BOOP), ......
...ores, também chamados astrocitomas e neoplasias astrocitárias, depende da localização e do grau de malignidade do tumor. A localização profunda (ínsula, tálamo) ou em áreas eloquentes (área motora primária, área da fala) pode limitar a ressecção ou classificar o tumor como sendo inoperável. Deve-se considerar, no entanto, que técnicas de mapeamento cerebral (eletroestimulação cortical direta) tran......
...Adução direita discretamente diminuída. (e) A imagem de ressonância magnética (RNM) pré-operatória axial cerebral de recuperação de inversão atenuada por líquido mostrou a presença de uma ampla massa heterogênea na linha média comprimindo o mesencéfalo dorsal (seta). (f) RNM obtida 2 anos após a ressecção cirúrgica, mostrando atrofia focal no mesencéfalo dorsal (seta). Reimpresso com permissão de ......
...efeitos colaterais são vários. Os mais graves são: câncer secundário em longo tratamento, mielodisplasia, leucemia, esterilidade, cistite hemorrágica, insuficiência cardíaca, grave imunossupressão, toxicidade medular e pancitopenia. Outros efeitos adversos são: alopecia, náusea, vômitos, anorexia, diarreia, cefaleia, rash cutâneo, estomatite, escurecimento da pele e unhas. É importante ressaltar......
... levar ao desenvolvimento de insuficiência respiratória. Pectus excavatum O peito escavado (pectus excavatum) consiste numa deformação da parede abdominal caracterizada por uma depressão excessiva do esterno.31 Esta deformidade é observada em menos de 0,5% da população em geral, sendo mais comum em pacientes que apresentam evidências de distúrbios do tecido conectivo, como a síndrome de Marf......
...lesterol. As manifestações clínicas do distúrbio variam conforme a deficiência enzimática. O distúrbio subjacente mais comumente observado na hiperplasia adrenal congênita é a deficiência de 21-hidroxilase. A forma virilizante é considerada a doença autossômica recessiva mais comum. A deficiência de 21-hidroxilase é classificada de acordo com 2 aspectos clínicos distintivos: (1) a forma clás......
... .13 – VARIAÇÕES DE NORMAL .131 – Lobo da veia ázigo .132 – Lobo acessório superior .133 – Lobo acessório inferior .134 – Timo normal ou proeminente .135 – Calcificações das cartilagens da traqueia .139 – Outros .14 – ANOMALIAS CONGÊNITAS E DE DESENVOLVIMENTO .141 – Agenesias, Aplasias, Hi......
..., alterações de cor e edema nas lesões antigas, bem como dor ou espessamento dos nervos (neurites). • Reação tipo 2 – sua manifestação clínica mais freqüente é o eritema nodoso hansênico (ENH), que se caracteriza por apresentar nódulos vermelhos e dolorosos, febre, dores articulares, dor e espessamento nos nervos e mal-estar generalizado. Geralmente, as lesões antigas permanecem sem alteraçã......
...gerem a presença de EAM. O excesso aparente de mineralocorticoides pode ser diagnosticado por meio de testes genéticos. O uso de antagonistas do receptor de mineralocorticoides é o tratamento de primeira linha. Como opção, pode-se usar a amilorida e o triantereno para reduzir a atividade do canal de sódio. Para finalizar, a administração de um glicocorticoide que não ativar o receptor de mineralo......
... pacientes com segmentos de doença mais longos. Há relatos da obtenção de resultados satisfatórios mediante a realização de um desvio no segmento.95 Outros procedimentos atualmente estão sendo investigados e proporcionam alguns benefícios. Foi descrita a injeção da toxina botulínica no músculo puborretal orientada por ultrassom, para defecação dissinérgica.96 Outro procedimento minimame......
...melhores desfechos incluem idade superior a 45 anos, sexo feminino, pressão do EEI menor que 10 mmHg após dilatação e acalasia do tipo II. Os pacientes devem ser instruídos a procurar atendimento médico imediato se apresentarem dor torácica alguns dias após realizarem dilatação pneumática. Complicações adicionais incluem esofagite, hematoma e DRGE. A miotomia endoscópica surgiu nos últimos anos ......
...pacientes manifestam apenas sintomas motores, sem sintomas sensoriais. Classicamente, os sintomas a princípio são simétricos nos membros distais e prosseguem no sentido proximal (paralisia ascendente). Os exames de condução nervosa fornecem evidências da existência de um processo desmielinizante afetando as raízes espinais e os nervos periféricos (polirradiculoneuropatia desmielinizante). As varia......
...a CCD ainda é o padrão diagnóstico. A HAP idiopática é diagnosticada na ausência de outros distúrbios associados. Manifestações Clínicas Muitas características clínicas de HP são semelhantes entre si, sejam quais forem as causas subjacentes da doença. Na fase inicial do processo, os sintomas de HP são mínimos e inespecíficos. A presença de fadiga, fraqueza e dispneia de esforço é comum, as......
...o resultado de traumatismo ou como complicação de cirrose) ou congênitas. As MAV pulmonares congênitas podem ser isoladas ou múltiplas. Podem ocorrer de forma isolada no pulmão ou, mais comumente, como parte de uma telangiectasia hemorrágica hereditária (THH, também conhecida como doença de Osler-Weber-Rendu), que consiste em uma síndrome autossômica dominante de MAV amplamente disseminadas na p......
...%, enquanto nos adultos fica em torno de 40 a 50%. Os pacientes com LLA são estratificados e tratados de acordo com algoritmos de estratificação de risco (Tab. 60.2). Os indicadores prognósticos mais úteis na LLA são idade, contagem de leucócitos, imunofenótipo e cariótipo. Leucemia Linfocítica Crônica (Llc) Definição A LLC é a leucemia linfoide de incidência mais comum e que se caracteriza......
...complicados por lesões obstétricas no esfíncter anal, esses danos são as explicações mais prováveis. Entretanto, a maioria das mulheres desenvolve incontinência fecal entre duas a três décadas depois de um parto vaginal. Nesse tipo de cenário, as perturbações intestinais, e não os traumas obstétricos, são os principais fatores de risco. Tabela 5: Etiologia de Incontinência Fecal ......
...cção, na ausência de excesso de blastos, da localização anormal de precursores imaturos, que está associado com pior prognóstico. Na maioria dos pacientes, aspirados são suficientes para acompanhamento, incluindo para a avaliação da eficácia do tratamento. A biopsia de medula óssea pode ser realizada e verifica medula hipercelular com melhor caracterização das séries e avaliação da presença de fib......
... de 2 mg/kg/dia, e prednisona, 1 mg/kg/dia; esta combinação induz remissão em 75 a 100% dos pacientes com granulomatose de Wegener ativa. Ciclofosfamida é associada com toxicidades, incluindo supressão medular, injúria vesical, infertilidade, doença mieloproliferativa e carcinoma de células transicionais da bexiga. Para reduzir a toxicidade, este agente pode ser descontinuado na remissão, que ocor......
...éreas e os vasos pérvios e permitir a troca gasosa, pois faz a interface entre o alvéolo e o capilar. Portanto, qualquer estímulo ou agente que altere o interstício causará uma doença pulmonar intersticial. Sendo assim, definimos essas doenças como um grupo heterogêneo de situações que podem causar inflamação e/ou cicatrização do tecido pulmonar, afetando diretamente a troca gasosa e a sustentação......
...des em vidro fosco e fibrose na PID do que na BR-DPI.169 Figura 26. Os aspectos de tomografia computadorizada (TC) da bronquiolite respiratória/doença pulmonar intersticial (BR-DPI) podem incluir focos mínimos de opacificação em vidro fosco (a). Na pneumonia intersticial descamativa (PID) (b), pode haver uma opacificação em vidro fosco mais extensiva. Tratamento e curso clínico......
... medicamentoso. O ponto crucial é se o tratamento a longo prazo comdrogas anti-hipertensivas é associado a piora a longo prazo da função renal, oque ainda é uma questão controversa. Testes Confirmatórios Aangiografia intra-arterial convencional é considerada o padrão-ouro paradetectar e quantificar o grau de EAR. Técnicas mais recentes permitem a mediçãode gradientes de pressão transestenóticos. U......