...ntes com diabetes está associada a aumento significativo namortalidade em 10 anos, mas felizmente a hipotensão ortostática nesses pacientesé relativamente rara, com a maioria dos pacientes apresentando sintomas maisleves, passíveis de intervenções terapêuticas. São características desses pacientes: - Perda da variação diurna da pressão arterial, comhipertensão supina ocorrendo à noite. Isso também......
... benefício significativo em relação ao desfecho primário do limiar para a percepção de vibração, mas vários tipos de dor foram aliviados e qualidade de vida eram melhorados. É possível que a metilcobalamina tenha sido útil para os pacientes que fizeram uso de metformina que tinham deficiência de vitamina B12. Em pacientes com neuropatia autonômica com hipotensão postural pode haver benefício com ......
...m aspecto desenvolvido por cerca de 15% dos pacientes com amiloidose sistêmica, nos quais a proteína amiloidogênica é uma imunoglobulina; e (2) como distúrbio autossômico dominante denominado polineuropatia amiloide familiar (PNAF), em que o amiloide na maioria das vezes consiste em formas mutadas de transtirretina, uma proteína do soro normal.45 Ambos os tipos são característicos de uma polineuro......
...o diabetes nos Estados Unidos chegou a US$ 174 bilhões.2 Em termos nacionais, naquele país, o custo per capita da assistência médica é 2,3 vezes maior para os pacientes diabéticos do que para os pacientes sem diabetes, uma vez efetuados os devidos ajustes para as diferenças de idade e sexo.2 O grau de controle diabético precário e o desenvolvimento de complicações a longo prazo estão relacionados ......
...cardiovascular: • hipotensão postural: definida por queda postural de 20 mmHg e 10 mmHg, respectivamente, das pressões sistólicas e diastólica do paciente; • aumento de frequência cardíaca; • diminuição da variação da frequência cardíaca com o exercício. Alguns testes funcionais podem ser realizados nestes pacientes, como o tilt-table-test para pacientes com importante hi......
...iopática, a gravidade clínica geral e a ocorrência de náusea estão associadas à presença de um infiltrado mientérico imune.17 Além dos sintomas gastrointestinais, os pacientes poderão apresentar perturbações na função neuromuscular, disfunção autonômica (p.ex., ortostasia, distúrbio de sudorese, função da bexiga, função erétil ou acomodação variando de clara a escura, ou doença vascular colagenosa......
...tias periféricas. PDIC, polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatória crônica; EDx, estudos de eletrodiagnóstico; SGB, síndrome de Guillain-Barré; IGIV, imunoglobulina intravenosa. Diagnóstico diferencial Deve ser realizado diagnóstico diferencial dessa síndrome com polirradiculopatia inflamatória desmielizante crônica (PIDC), miastenia, botulismo, doença de Lyme, esclerose múltipla, ......
...nel do carpo); síndrome da dor regional complexa; lesão nervosa secundária a trauma (p.ex., plexopatia braquial) b) Sistema nervoso central: esclerose múltipla; mielopatia pós-isquêmica; dor após acidente vascular cerebral (AVC); síndrome da dor talâmica; mielopatia compressiva por estenose espinal; neuralgia do trigêmeo; mielopatia pelo HIV; siringomielia; dor do membro fantasma; doença de Parki......
...secreção desse hormônio é considerada pulsátil, uma vez que a secreção de LH e de GnRH são pulsáteis em modelos experimentais animais. Adicionalmente, o tratamento à base de GnRH de homens com deficiência desse hormônio eleva a secreção de LH aos níveis normais somente quando o GnRH é administrado em pulsos.1 A testosterona inibe a secreção de GnRH e, assim, diminui tanto a secreção de LH como a ......
... Suprapontinas · AVC. · Trauma. · Degeneração: DP, doença de Alzheimer, demência com corpos de Lewy. · Hidrocefalia, hidrocefalia com pressão normal. · Paralisia cerebral. · Neoplasia. Suprassacrais/infrapontinas · Desmielinização: EM, mielite tran......
...cilina com clavulonato ou clindamicina por 7-14 dias de tratamento na maioria dos casos por via oral. O tempo de tratamento ideal é na verdade discutível, mas idealmente o tratamento deve ser mantido até melhora significativa com desaparecimentos dos sinais de infecção secundária, mas não é necessário ocorrer o fechamento da úlcera. Os pacientes com lesões moderadas definidas por celulite maior d......
...dem-se utilizar cefalosporinas de primeira ou segunda geração, amoxicilina com clavulanato ou clindamicina por sete a 14 dias de tratamento, na maioria dos casos por via oral. Os pacientes com lesões moderadas – definidas por celulite maior que 2 cm, linfangite, abscesso profundo envolvendo músculos, tendões e ossos – necessitam de cobertura antibiótica de maior amplitude incluindo agentes gram-......
...ome de Sjögren Esclerose biliar primária Deficiência de vitamina E Medicações Cisplatina Metronidazol Misonidazol Talidomida Carcinoma Linfoma Paraproteinemias Doença de Crohn Neuropatias hereditárias Ataxia de Friedreich Enteropatia crônica por glúten Neuropatia por vasculite não sistêmica Neuropatia periférica induzi......
...sos em cada 100.000 pessoas para homens e 38 casos a cada 100.000 pessoas em mulheres. Uma alta prevalência de gastroparesia tem sido relatada em diabéticos tipo 1 (40%) e diabéticos tipo 2 (10-20%), mas esses estudos eram de centros médicos acadêmicos onde se espera que a prevalência seja superior à população em geral; a prevalência de gastroparesia na comunidade é estimada de 5% entre os diabéti......
...minal e ocorrendo principalmente em mulheres, o quadro melhora após os primeros 4 a 5 meses. Cerca de 20-40% dos pacientes em pós-operatório apresentam episódios de vômitos, estes ocorrem mais frequentemente em mulheres, com anestesia geral e em cirurgias abertas abdominais e ortopédicas. A congestão passiva gástrica e hepática que ocorre em pacientes com disfunção cardíaca podem ta......
...aluation and management of chronic diarrhea. Gastroenterology 1999; 116:1464. American Gastroenterological Association medical position statement: Guidelines for the evaluation and management of chronic diarrhea. Gastroenterology 1999; 6: 146-1463. Siddiqui U, Bini EJ, Chandarana K, et al. Prevalence and impact of diarrhea on health-related quality of life in HIV-infected patients in the e......
...gt; 90%. Um estudo internacional randomizado de fase 3 está comparando a adição de bortezomib a dexametasona.Resultados dos estudos com inibidores de proteassoma mais recentes, tais como ixazomib (que é administrado por via oral) e carfilzomib (que reduziu efeitos neurotóxicos) são aguardados com interesse. Lenalidomida e pomalidomide estão sendo recentemente estudados nestes pacientes e tem melh......
...rector, Kidney and Kidney/Pancreas Transplant Program, University of Washington Medical Center, Seattle, WA Artigo original: Carithers Jr. RL, Salvalaggio PR. Liver and pancreas transplantation. ACP Medicine. 2009;1-10. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties ......
... foram previstos para casos de envenenamento, o uso destas normas pode ter efeitos inapropriados ou perigosos.18 Por exemplo, um paciente com intoxicação por antidepressivo tricíclico (ver adiante) pode apresentar uma taquicardia com QRS alargado resultante de acentuada depressão dos canais dependentes de sódio nas membranas das células miocárdicas. Entretanto, o uso do protocolo ACLS para a taqui......
...nefrótica. BIBLIOGRAFIA 1. Brenner BM. Brenner & Rector’s The Kidney. 7.ed. W.B. Saunders; 2004. 2. Johnson RJ, Feehally J. Comprehensive clinical nephrology. 2.ed. Mosby; 2003. 3. Barros RT, Alves MAR, Dantas M. Glomerulopatias. Patogenia, clínica e tratamento. 2.ed. Sarvier; 2006. 4. Burgess E. Management of focal segmental glomerulosclerosis: evidence-based recommen......
...foco pulmonar, sinais de insuficiência cardíaca etc. devem ser observadas. Da mesma forma, o sistema neurológico deve ser adequadamente avaliado. ELETROCARDIOGRAMA O eletrocardiograma (ECG) é o único exame complementar que consta da avaliação inicial do paciente com síncope. Raramente o ECG, por si só, é capaz de definir a causa da síncope; isso acontece em apenas 10% dos pacientes5. Apesar d......
...omicina IV (100 mg/8 horas) é usada em casos de pacientes internados que apresentam gastroparesia refratária severa. Os efeitos colaterais produzidos por doses altas de eritromicina incluem náusea, vômito e dor abdominal. A domperidona, um antagonista dopaminérgico periférico, possui eficácia comprovada no tratamento da gastroparesia diabética.21 A melhora dos sintomas promovida por este fármaco ......
...s e de imagem. O Quadro 5.2 mostra as síndromes clínicas mais frequentes na prática do eletrofisiologista e as provas neurofisiológicas mais indicadas para o estudo de cada situação. Referências 1. Barker AT, Jalinous R, Freeston IL. Non-invasivemagnetic stimulation of human motor cortex. Lancet. 1985 May 11;1(8437):1106-7. 2. Brasil-Neto JP, Valls-Solé......
...idemiologia, ?siopatologia, avaliação, síndromes dolorosas e tratamento. São Paulo: Moreira Jr., 2001. p.201-207. SAKATA, R.K.; ISSY, A.M. Antidepressivos. In: _____.Dor. São Paulo: Manole, 2004. p.163-171. (Guias de medicina ambulatorial e hospitalar da UNIFESP-EPM) _____. Principais síndromes dolorosas neuropáticas. In: _____. Dor. São Paulo: Manole, 2004. p.97-107. (Guias de medicina ambulato......
...de potássio. Em pacientes com concentração sérica de K menor que 3,3 meq/l não devem receber insulina inicialmente, pois a insulina desloca o potássio para o meio intracelular causando hipocalemia, assim em valores até concentrações séricas de K de 5,0 meq/l deve ser realizada reposição de potássio, porém se valores maiores que 5,0 meq/L a reposição só deve se iniciar com a normalização da concent......
...exiga, cápsula prostática e estroma prostático é atribuível à densidade relativamente alta dos receptores alfa-2-adrenérgicos. Pelo menos 3 tipos de receptores alfa-2-adrenérgicos foram identificados no trato urinário inferior. Os tecidos epitelial e vascular, contudo, são mais ricamente supridos com receptores alfa-1-adrenérgicos. A bexiga pode responder à obstrução do fluxo de saída com hipertro......
...1C. As combinações de metformina com repaglinida98 e de repaglinida com uma TZD99 também foram mais efetivas do que qualquer um destes agentes utilizados isoladamente. Os IAG complementam as diferentes ações de cada um dos outros fármacos, entre os quais a insulina.100 Todos os outros fármacos orais são efetivos quando adicionados às SU, exceto, provavelmente, a repaglinida ou a nateglinida, para ......
...a dor. Acetaminofeno (também conhecido por N-acetyl-p-aminofenol e para-acetilaminofenol, paracetamol – APAP) O acetaminofeno é o agente aliviador da dor mais comumente utilizado nos países industrializados. Seus efeitos analgésicos e antipiréticos são mediados pelo cérebro, e os efeitos anti-inflamatórios estão ausentes.75 Existem 3 formulações orais comuns: um agente único de uso ......
...ndentes da expectativa do usuário, e incluem um efeito euforizante, relaxamento, diminuição da ansiedade, alterações da percepção temporal e espacial, aumento da percepção das cores, sons, textura e paladar, além de aumento do apetite. Também ocorre hiperemia conjuntival e midríase, leve taquicardia, boca seca, tremores de mãos, alteração da coordenação motora, da atenção e da memória e diminuição......
... distensão dos espaços sinusoidais e aumento do fluxo arterial para eles. Dois neurotransmissores principais estão implicados neste relaxamento: prostaglandina E1 e óxido nítrico (ON). Aparentemente, a via mais importante no mecanismo periférico da ereção é a do NO-GTP (guanosina trifosfato). A partir de um estímulo sexual, ocorre liberação de ON nas terminações nervosas e nas células endoteliais ......
...a permitem o reconhecimento da contribuição extremamente importante para a FM e para as outras SSC das variantes (haplótipos com polimorfismos de nucleotídeo único) dos genes codificadores de moléculas funcionais no cérebro e na medula óssea.13 Exemplificando, uma das numerosas observações recentes feitas nesta área identificou 3 haplótipos de genes codificadores de catecol O-metiltransferase (COM......
...um falciparum não-complicada e de infecção mista por Plasmodium falciparum e Plasmodium malariae Crianças 6 – 11 meses (5 – 8 kg) t 1 comprimido 25 mg + 55 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante três dias. Crianças 1 – 5 anos (9 – 17 kg) t 2 comprimidos 25 mg + 55 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante três dias. Crianças 6 – 11 anos (18 – 29 kg) t 1 comprimido 100 mg + 22......
...D Buspirona 5?10mg, BID Ciproheptadina 4?12mg (3?4h antes do ato sexual) ou sob encomenda. Oxitocina 24IU intranasal (antes do ato sexual) ou sob encomenda. Pseudoefedrina 60?120mg (1?2h antes do ato sexual) ou sob encomenda. Reboxetina 4?8mg, diariamente. Ioimbina 5,4mg, TID O êxito do tratamento farmacológico foi bastante limitado. Até o......