...icácia terapêutica se baseiam em alterações nos marcadores sorológicos que podem ou não refletir a atividade microbiológica da doença. Atualmente, há um consenso geral de que uma redução de quatro vezes (isto é, duas diluições) na titulação do NTST possivelmente ocorra em 3 meses e, no mais tardar, em 12 ou mesmo 24 meses depois de terapias bem-sucedidas. Esse conceito se fundamenta na experiência......
...r a etiologia do quadro (tabela 3). Essa abordagem é interessante, pois é a melhor forma de não esquecermos etiologias das mais diversas, como auto-imunes, metabólicas, vasculares, que também podem estar presentes no paciente com HIV. Tabela 3: Diagnóstico diferencial neurológico no paciente HIV positivo Síndromes Etiologia Cefaléia e quadros confusionais · Meningoe......
... aproximadamente 30 a 50% da concentração sérica. O espectro de ação abrange cocos gram-positivos e gram-negativos, porém com menor eficácia que as aminopenicilinas. A atividade contra Pseudomonas aeruginosa, Proteus indol positivo e cepas de Enterobacter, Acinetobacter, Serratia e Bacteroides fragilis justifica a sua utilização como opção em infecções hospitalares por tais agentes. · Do......
...colite pseudomembranosa). Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) HIPERSENSIBILIDADE: erupção na pele, urticária; LOCAL: reações no local da aplicação. Atenção ao Utilizar Outros Produtos A penicilina G benzatina: • pode ser inativada por e também pode inativar: aminoglicosídeo (se necessário usar, aplicar em locais diferentes com pelo menos 1 hora de intervalo entr......
... sífilis (primária, secundária e latente recente): 2.400.000 UI, em dose única. sífilis (terciária e latente tardia, excluindo neurossífilis): 2.400.000 UI, 1 vez por semana, durante 3 semanas. neurossífilis: ver penicilina G potássica. Limite de dose para adultos: 2.400.000 UI por dia. Idosos: podem exigir doses menores em função da condição renal. Crianças infecção estreptocócica do gru......
...eformados (dentes de Hutchinson), mandíbula curta, arco palatino elevado, ceratite intersticial com cegueira, surdez neurológica, dificuldade no aprendizado, hidrocefalia e retardo mental. Período de infecção: o tempo de evolução é extremamente variável, geralmente interrompido com o tratamento. A remissão espontânea da doença é improvável. A evolução da infecção treponêmica determinara lesões def......
...e. Portanto, toda DST constitui-se em evento sentinela para a busca de outra doença sexualmente transmissível e possibilidade de associação com o HIV. É necessário, ainda, registrar que o Ministério da Saúde preconiza a “abordagem sindrômica” aos pacientes com DST, visando aumentar a sensibilidade no diagnóstico e tratamento dessas doenças, o que resultara em maior impacto na sua redução. SOBR......
...os grácil e cuneiforme) e demência. O diagnóstico de neurossífilis é realizado por meio do exame do líquido cerebrospinal: •Pleocitose (> 5 leucócitos/mm³); •Aumento de proteínas e testes sorológicos; •VDRL (mais específico nesse material, enquanto oFTA-ABS é mais sensível, mas menos específico). Diagnóstico Sífilis primária: nesse caso, é verificado exsudato do cancro primário e re......
... Injetável Via Intramuscular PENICILINA G POTÁSSICA 5.000.000 UI RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: consultar bula. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. Refrigeração (2-8ºC): 7 dias. ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças pequenas, na face lateral da co......
...or kg de peso a cada 6 horas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto alergia a penicilina ou cefalosporina. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função renal (pode ser necessário diminuição das doses e/ou aumento do intervalo entre elas); história de doença gastrintestinal, particularmente colite as......
... da angiografia convencional. De qualquer forma, deve-se pontuar que, embora a angiorressonância magnética seja normal, é muito raro que não existam alterações na ressonância nuclear magnética (RNM); as lesões encontradas na RNM incluem pequenos infartos, hemorragias e lesões de massa simulando tumores. Com relação às outras técnicas de imagem, a tomografia computadorizada (TC) é menos sensível d......
...ães adequadamente tratadas: realizar o VDRL em amostra de sangue periférico do recém-nascido: • C1 – se for assintomático e o VDRL não for reagente, proceder apenas ao seguimento clínico-laboratorial. Na impossibilidade de garantir o seguimento, realizar o tratamento com penicilina G benzatina, via intramuscular, na dose única de 50 mil UI/kg; • C2 – se for assintomático e tiver VDRL r......
...etotrexato. • O uso concomitante de penicilinas e tetraciclinas pode reduzir a atividade antibacteriana. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5-7 • Orientar para aplicar calor no local se houver dor importante. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,7,8 • Armazenar a temperaturas entre 15 e 30°C. • Armazenar a suspensão reconstituída sob refrigeração, entre 2 e 8°C. SOBRE OS DIREITOS AUTO......
...esquecimento de mais de uma dose contatar a unidade de saúde. t A efetividade de contraceptivos orais pode ser diminuída em presença de antibiótico. Orientar que enquanto estiver em tratamento, associar método contraceptico de barreira. t Armazenar a temperaturas entre 15 e 30 °C. t Armazenar a suspensão reconstituída sob refrigeração, entre 2 e 8 °C. t Não administrar por via intravenosa: v......
...história natural da sífilis modificada, desenvolvendo neurossífilis mais precoce e facilmente. Para esses pacientes é sempre indicada a punção lombar. Quando comparados aos HIV negativos, podem estar sob maior risco para complicações neurológicas e podem apresentar maior falha no tratamento com os esquemas recomendados. A magnitude desse risco, embora não definida precisamente, é provavelmente peq......
...009;373:732–8. 59. Pioro EP, Brooks BR, Cummings J, et al. Dextromethorphan plus ultra low-dose quinidine reduces pseudobulbar affect. Ann Neurol 2010;68:693–702. 60. Confavreux C, Vukusic S, Moreau T, Adeleine P. Relapses and progression of disability in multiple sclerosis. N Engl J Med 2000;343:1430–8. 61. Kingwell E, van der Kop M, Zhao Y, et al. Relative mortality and survival in m......
...cerebrais ou oclusões grosseiras. A biópsia cerebral e meníngea é o padrão ouro para o diagnóstico de vasculite primária do SNC. O procedimento é associado com risco baixo de complicações, quando realizados por cirurgiões habilitados para realizar a biópsia, com risco menor de 1% de sequelas neurológicas. Uma amostra ótima de biópsia deve consistir de amostras de dura-máter, leptomeninges, córt......
...o são os principais fatores para determinar a etiologia das ataxias motoras e a urgência de realizar uma investigação. O início abrupto da dificuldade na marcha em um paciente com cefaleia severa, sonolência, náuseas e vômitos sugere um processo agudo dentro do SNC, possivelmente uma hemorragia no cerebelo. Já pacientes com um quadro de instalação em semanas a meses diminuem a probabilidade de um......
...on A, Edan G et al. Recommended diagnostic criteria for multiple sclerosis: guidelines from the International Panel on the Diagnosis of Multiple Sclerosis. Ann Neurol 2001; 50:121-7. 7. Moreira MA, Lana-Peixoto MA, Callegaro D et al. Consenso Expandido do BCTRIMS para o tratamento da esclerose múltipla. Arq Neuropsiquiatr 2002; 60(3-B):875-80. 8. www.nationalmssociety.org. 9. ......
... simetria) indica uma avaliação mais detalhada do quadro para afastar outros diagnósticos · Avaliação clínica e exames laboratoriais são importantes para afastar causas de parkinsonismo secundário e atípico de forma a estabelecer o tratamento mais adequado e determinar o prognóstico. · Em casos muito típicos de DP, com história de longa data, a TC de crânio é suficiente para des......
... como a selegilina. Acredita-se que haja aumento da biodisponibilidade da alfametildopa, dobutamina e epinefrina, pela ação sobre a alteração da enzima COMT. Drogas que interfiram com a excreção de bile, como colestiramina, podem alterar o metabolismo do entacapone. É frequente em nosso meio que portadores de doença de Parkinson em uso de droga específica (levodopa ou agonistas dopaminérgicos) ......
...as depressivos precedendo ou simultaneamente ao quadro cognitivo é fundamental, pois muitas vezes depressão pode simular quadros demenciais. Testes padronizados para avaliar as diferentes funções cognitivas estão disponíveis e constituem bons métodos de rastreamento e acompanhamento de quadros demenciais. Apresentam algumas limitações, como o fato de serem influenciadas pela idade e ......
...ulares, causando ativação do complemento. As reações de tipo III (imunocomplexo) envolvem a formação de complexos antígeno-anticorpo. As reações de tipo IV (hipersensibilidade tardia) são mediadas por linfócitos sensibilizados. ___________________________________________________________ As reações de tipo II (citotoxicidade) resultam na destruição celular mediada por uma interação entre......
..., e os pacientes continuam exibindo comprometimentos cognitivos consideráveis, em comparação ao observado nos indivíduos normais do grupo controle. A diferença em termos de efeito cognitivo entre os agentes antipsicóticos de 1ª e 2ª geração é menos pronunciada quando os fármacos de 2ª geração são comparados aos antipsicóticos convencionais administrados em doses mais baixas.50,51 Outros agent......
...e esta definição é bastante específica, e isto implica que os pacientes que atendem a estes critérios são altamente propensos a ter DV, do ponto de vista patológico. Entretanto, os critérios NINDS-AIREN são bastante insensíveis e falham em diagnosticar a maioria dos pacientes com DV comprovada por autópsia.59 Em muitos pacientes com DV, uma característica essencial está presente e falta a outra. ......
...ões psiquiátricas, porém ocorre de maneira proporcionalmente significativa associada aos transtornos afetivos. A depressão melancólica é caracterizada pela ausência quase total de alegria. Os pacientes com este subtipo de transtorno tipicamente acordam deprimidos, o que é raro nas outras formas de TDM. Aparentemente, estes pacientes também apresentam transtornos mais sérios de apetite e maiores re......
... o número de adultos mais velhos, o número de pessoas que convivem com esse tipo de doença também aumenta de forma drástica, sendo que, até 2050, nos EUA, a prevalência será de 11 a 16 milhões de pessoas.7 A demência vascular é considerada o segundo tipo mais comum de demência. Outros tipos incluem demência com corpos de Lewy, demência com a doença de Parkinson, demência frontotemporal, hidrocefa......
... as mulheres (eclampsia) e distúrbios que afetam preferencialmente as mulheres (enxaqueca, trombose nas veias do cérebro, vasoespasmo cerebral reversível e doença de Alzheimer [DA]). Serão apresentadas revisões de temas como epidemiologia, diagnóstico diferencial, fisiopatologia, gerenciamento e diagnóstico para cada distúrbio. Os quadros incluem categorias farmacêuticas de gravidez da US Food and......
...blástica ocorrem com pouca frequência. Embora as reações de hipersensibilidade sejam mais comuns em pacientes infectados pelo HIV, os protocolos de dessensibilização possibilitaram que muitos destes pacientes com reações prévias passassem a tolerar esta medicação.79 Fluoroquinolonas Desde a introdução da ciprofloxacina, há mais de 2 décadas, esta classe de agentes antimicrobianos co......