...r constituída pela tríade de paraparesia espástica, ataxia sensitiva e bexiga neurogênica. Essa mielopatia teve sua incidência reduzida, de forma drástica, após modificações no tratamento de manutenção para o HIV. Há queixa de dificuldade de deambular, que vai se agravando de maneira progressiva, geralmente no curso de meses, associando-se incontinência urinária e sintomas sensitivos. No exame n......
...a (HIV) positivo descontinuou terapia antirretroviral há 4 meses, evoluindo com quadro de cefaleia e confusão mental há cerca de 2 semanas, além de perda de peso e piora do estado geral. Ao exame físico, apresentou: sinal de meningismo; pressão arterial (PA), 94x68mmHg; frequência cardíaca (FC), 98bpm; ausculta respiratória: sem alterações; ausculta cardiovascular: sem alterações; Escala de Coma ......
...da lesão pulmonar, por ruptura de gânglio mediastinal ou por via hematogênica/linfática de forma que há baixa positividade da pesquisa de BAAR no líquido pleural. O aspecto do líquido pleural é geralmente amarelo-citrino ou turvo; o fluido pleural é caracteristicamente um exsudato e, em geral, os níveis de proteína no líquido pleural são superiores a 4,5 g/dL, mais elevados do que geralmente enc......
...inclui-se diferenciais como linfoma (linfoadenomegalia crônica), pneumonia bacteriana com derrame pleural, paracoccidioidomicose (forma juvenil aguda), osteomielite vertebral bacteriana e histoplasmose disseminada, dentre outros. EXAMES COMPLEMENTARES Exames Laboratoriais Os exames laboratoriais inespecíficos pouco ajudam no diagnóstico da tuberculose. O hemograma pode evidenciar anemia dec......
...apia antimicrobiana não deve ser adiada diante da suspeita de meningite. Alterações liquóricas O exame do LCR será discutido nos seus diversos aspectos, os dois exames mais importantes na circunstância de uma meningite bacteriana são a contagem de células com diferencial de leucócitos) e a coloração de Gram: Contagem de células: pleocitose liquórica com culturas negativas pode......
...nidas, de 2 a 30mm de diâmetro são denominadas tuberculomas. A presença de calcificações e dos nódulos satélites auxilia no diagnóstico diferencial, a maioria é menor que 3cm, embora lesões maiores do que 5cm tenham sido descritas. Tomografia de tórax Indicada apenas em situações nas quais a radiografia de tórax não contribui para o diagnóstico de doença, ou seja, devido alterações parenqui......
...em realizar rastreamento com sorologia para toxoplasmose e, para os casos indicados, a profilaxia deve ser iniciada. Entre os pacientes com SIDA, a toxoplasmose é a mais comum causa de infecção do sistema nervoso central. Epidemiologia A soroprevalência da toxoplasmose é variável, mas se aproxima a 11% nos Estados Unidos sendo semelhante em pacientes HIV positivos e negativos. Em alguns paíse......
...do o efeito de massa da lesão. Esse aspecto, apesar de ser sugestivo de neurotoxoplamose, não é exclusivo, podendo estar presente também nos linfomas e outras doenças granulomatosas cerebrais. Um estudo mostrou que 70% dos pacientes apresentam lesões múltiplas em TC e 30%, lesão única. Indivíduos com lesão única à TC devem ser submetidos, necessariamente, à RNM. A RNM, apesar de ser mais sensível......
... profundas, localizadas na região dos gânglios da base, na região cortico-subcortical na substância branca profunda ou na transição entre substância branca e cinzenta. Muitas vezes, as lesões são cercadas por um halo de edema acentuado, que pode ser evidenciado no contraste com captação formando imagens com reforço anelar (1 a 2 cm), em geral com sinais de sangramento intralesional, associadas a e......
...res como uveíte anterior ou posterior frequentemente granulomatosa e com coriorretinite multifocal; pode ainda ocorrer necrose retinal e neurite óptica. As uveítes podem ocorrer ainda na sífilis terciária. Eventualmente, alterações liquóricas podem ocorrer nos estágios iniciais da doença. Sífilis latente (recente e tardia) É a forma da sífilis adquirida na qual não se observam sinais e sintom......