...ivados de leucócitos. Na avaliação dos pacientes com contagens de leucócitos acima de 50.000 células/mcl, para o diferencial entre um quadro de leucemia aguda e reação leucemoide, pode-se considerar a realização de mielograma ou biópsia de medula óssea, embora esses exames raramente sejam necessários na avaliação diagnóstica de pacientes com neutrofilia. Referências 1-Dale DC, Welte K. Neutr......
...Ps e as ECPs são capazes de produzir danos consideráveis nos parasitas através da ligação e do rompimento de suas membranas celulares. Os eosinófilos respondem a uma grande variedade de fatores quimiotáticos que possibilitam sua penetração nos tecidos e a execução de suas funções. Algumas quimiocinas e alguns fatores quimiotáticos, tais como C5a, N-formilmetionil contendo peptídeos e leucotrieno ......
... dor local e efeitos complexos nos canais de sódio, produzindo despolarização das terminações nervosas pós-ganglionares, com liberação de catecolaminas e acetilcolina. ACHADOS CLÍNICOS Nas Tabelas 3 a 6, podem-se verificar aspectos clínicos dos acidentes. São descritos os efeitos locais, os efeitos sistêmicos e as alterações laboratoriais pertinentes a cada uma das espécies de aranhas e de es......
...ínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. 2ª ed. Barueri: Manole, 2008. Acidentes por Animais Peçonhentos – Aracnídeos Lucas Santos Zambon aracnídeos aranhas escorpiões escorpião amarelo escorpião marrom Soro Antiescorpiônico Soro Antiaracnídeo viúva negra aranha marrom aranha armadeira Acidentes por Animais Peçonhentos – Aracnídeos (Livre) Revisões Testes 2 Dicas de Medicina ......
... profunda (TVP) é usado para descrever coágulos nas veias profundas maiores do corpo. Os sintomas de TVP são inespecíficos e incluem dor, vermelhidão ou inchaço na extremidade afetada. É fundamental aperceber-se de que uma proporção elevada de TVPs é assintomática, e o diagnóstico pode ser obtido apenas com imagens.35 O tromboembolismo se refere ao processo em que os coágulos que têm origem em um......
...al, apresentam boa evolução. Tabela 7: Acidente botrópico: classificação de gravidade e soroterapia recomendada. Manifestações e tratamento Gravidade Leve Moderada Grave Locais: dor, edema, equimose Ausentes ou discretas Evidentes Intensas Sistêmicas: hemorragia grave, choque, anúria Ausentes Ausentes Presentes Tempo de coagulação Nor......
... > 1 mcg/mL Penicilina G ou Ampicilina Ceftriaxona Vancomicina mais cefalosporina de 3ª geração*‡ Vancomicina mais cefalosporina de 3ª geração*‡ 4 milhões de U, IV, a cada 4 horas 2 g, IV, a cada 4 horas 2 g, IV, a cada 12 horas 30 a 45 mg/kg, IV, a cada 8 a 12 horas§ 30 a 45 mg/kg, IV, a cada 8 a 12 horas§ Cefalosporina d......
...da biconcavidade e pelo diâmetro menor; o VCM, entretanto, não costuma estar diminuído, sendo imprópria a denominação microesferócitos. Nos casos leves, os esferócitos são pouco numerosos, geralmente passam despercebidos na rotina do hemograma, e o diagnóstico não é feito. Para identificá-los ao microscópio, há necessidade de lâminas bem distendidas e coradas, uso das objetivas de imersã......
...gramento por trauma) ou meses (por exemplo, ascite maligna). Ao exame físico, os pacientes com ascite, independentemente da etiologia, terão achados típicos no exame abdominal, como macicez no flanco, macicez móvel, semicírculos de Skoda e sinal do piparote positivo. Em casos de cirrose com insuficiência hepática é possível identificar outros achados, como flapping/Asterix, eritema palmar, gineco......
...valiar a diminuição da inflamação local por meio do exame físico). Embora esta abordagem ainda não tenha sido formalmente testada neste contexto específico, a PCT tem valor comprovado para o monitoramento da resposta terapêutica de pacientes com endocardite bacteriana.20 A VHS pode estar normal em pacientes com artrite séptica, embora geralmente esteja elevada.1,2,12 Diagnóstico por imagem Na......
...nóstico e tratamento de casos de influenza e outro que aborda as questões de vigilância epidemiológica, cujo objetivo é normatizar as medidas de controle da influenza humana quando da identificação de situações particulares de risco, como a detecção de casos de doença respiratória aguda grave e surtos de síndrome gripal.Como toda normatização, está sujeita a ajustes decorrentes da sua utilização p......
...ntar meningite asséptica crônica, mostrando irritabilidade,cefaleia, náusea e vômito e podendo levar a aumento da PIC, papiledema,convulsões, hidrocefalia e atrofia cerebral. Outras características incluemperda auditiva neurossensorial, uveíte, linfadenopatia, hepatoesplenomegalia eartralgia. As crianças, além de apresentarem retardo de crescimento eincapacidade cognitiva, podem ter morte prematur......
...ico. • Aciclovir aumenta letargia e fadiga associados a zidovudina. ORIENTAÇÃO AOS PACIENTES5 • Orientar para aumentar ingestão hídrica durante o tratamento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6 • Manter ao abrigo de ar e luz e à temperatura de 15 a 25°C. • Após reconstituição com água estéril para injeção, a diluição em glicose a 5% ou solução fisiológica 0,9% é estável por 2......
... Os ataques não são contados se não definiremataques típicos ou incompletos. Os requisitos para o diagnóstico de FFM são:1. = 1 critério principal;2. = 2 critérios menores;3. 1 critério menor mais = 5 critérios menores;4. 1 critério menor mais = 4 dos 5 primeiros critérios menores. Diagnóstico Diferencial Os principais diagnósticos diferenciais da FFM incluemoutras doenças autoinflamatórias, como ......
...ou culturas peritoneais. Na suspeita de infecção fúngica associada, o fluconazol e a anfotericina B são opções.Ao se realizar o diagnóstico de EN, deve ser solicitada avaliação emergencial de uma equipe de cirurgia pediátrica, pois complicações como perfuração e necrose intestinais são frequentes e podem não ser imediatamente evidentes nas radiografias simples. Os pacientes podem ser classificados......
...ma melhor acurácia diagnóstica, com menor custo e menor risco de eventos adversos (tanto apendicectomias desnecessárias como apendicectomias atrasadas levando a complicações clínicas). Nestes tempos em que a tecnologia de ponta de alto custo tem dominado a medicina em vários aspectos nunca é demais aguardar evidências de boa qualidade que levem em conta custos, riscos e benefícios para os paciente......
... transmitidos por artrópodesque causam doenças humanas, incluindo dengue, zika, febre amarela e vírus daencefalite japonesa. O vírus da ENO normalmente participa de um ciclo danatureza entre mosquitos e pássaros, mas, durante epidemias, infecta e causadoenças em humanos, cavalos e outros animais vertebrados. As manifestações dainfecção por ENO variam desde infecção assintomática a doença neurológi......
... associatedwith severe illness and mortality in coronavirus disease 2019 (COVID-19): ameta-analysis. ClinicalChemistry and Laboratory Medicine (CCLM), 2020 10th april. 4- Wang F, Nie J, Wang H, Zhao Q, Xiong Y, Deng L, SongS, Ma Z, Mo P, Zhang Y. Characteristics of peripheral lymphocyte subsetalteration in COVID-19 pneumonia. J Infect Dis. 2020 Mar 30. 5- LouiseBowles, M.B et al. Lupus Anticoagula......
...dos de outras colagenoses associadas, como esclerodermia. Embora muitos dos sintomas prodrômicos possam ser resolvidas, a dispneia tem piora progressiva e se torna a principal queixa. A PO não é geralmente associada com hemoptise, dor torácica, ou expectoração purulenta, embora possa ocorrer em formas secundárias dependente da etiologia. A febre, como comentado, pode estar ausente em até metade......
...os de Profissionais Frequentemente Expostos Informar sobre as formas e riscos de transmissão; usar os equipamentos de proteção individual (EPI), nível de biossegurança 3 (NB-3); buscar assistência imediata quando desenvolverem enfermidade febril. Precauções para Ecoturistas, Caçadores e Pescadores Evitar montar barracas ou dormir em áreas com presença de fezes ou com covas ou tocas; não toca......
...r e abdominal, cefaleia intensa, náuseas, vômitos e diarreia. Achados laboratoriais mais comuns: linfócitos atípicos >10%, plaquetopenia (< 150.000 até 20.000) infiltrado pulmonar difuso. Esta fase dura cerca de 1 a 6 dias, mas pode se prolongar por até 15 dias e regredir. Quando surge tosse seca, em geral é o início da síndrome mais severa (fase cardiopulmonar), acompanhada por taquicardia,......
... Normal Eritropoetina Diminuída Aumentada Normal Crescimento endogeno c estimulador de formação de colônias erotrocitárias CFU-E + - - Critérios diagnósticos para policitemia vera Os critérios diagnósticos para policitemia vera são divididos em critérios A e B. São os seguintes: Critérios A A1-Poliglobulia com Hb> 18,5 g/dl em ho......
...istúrbio inflamatório ou imunológico, agora éconhecido como uma doença clonal e, portanto, um distúrbio neoplásico comformas localizadas e disseminadas. Pesquisas de DNA ligadas ao cromossomo Xencontraram histiócitos CD1a clonais em todas as lesões testadas, sejam isoladasou generalizadas, e se as células lesionais estudadas estão em um outro órgão.Em contraste, os linfócitos T são policlonais.A d......
...os de reparo que levam a fibrose e estenose dos vasos.Um modelo fisiopatogênico foiproposto por Weyrand e Goronzy. Nesse modelo, o antígeno seria reconhecido nacamada adventícia por linfócitos T que entram na artéria pela vasa vasorum,passam por expansão clonal e são estimulados a produzir interferon gama. Esse processoresultaria na diferenciação e na migração de macrófagos e na formação decélulas......
...e, com hidratação e correção de distúrbios hidroeletrolíticos, reconhecimento e tratamento de infecções secundárias e admissão em unidade de terapia intensiva nas lesões extensas. Embora em muitos pacientes, com um redesafio com a droga possa ajudar o diagnóstico, ele deve ser evitado porque uma erupção em reexposição ao fármaco pode ser mais grave do que a erupção anterior. A exceção é a mononuc......
...pidamente aliviam os sintomas cranianos e sistêmicos e geralmente previnem as complicações visuais associadas com a doença. Em pacientes com polimialgia reumática, a dose inicial de 10 a 20 mg de prednisona é adequada na maioria dos casos. Em pacientes com arterite temporal, a dose usual é de prednisona 60 mg/dia ou 1 mg/Kg ao dia; alguns autores recomendam, entretanto 1 mg/kg de peso para ambas s......
...es C, Agostini AA, Schulz-Key H,Graeff-Teixeira C. Detection of the acute phase of abdominal angiostrongyliasis with a parasite-specific IgG enzyme linked immunosorbent assay. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2001;96(4):515-8. Graeff-Teixeira C, da Silva AC, Yoshimura K. Update on eosinophilic meningoencephalitis and its clinical relevance. Clin Microbiol Rev.2009;22(2):322-48. Mentz MB, Graeff-Teixeira C......
...ocorrer ainda acometimento de outras articulações (quadril, joelhos, ombros, cotovelos, pés, coluna). Espondiloartropatias Essas doenças caracterizam-se por acometimento axial e periférico assimétrico, geralmente oligoarticular, englobando coluna lombossacral e membros inferiores, associados à entesite. Dentro desse espectro clínico, destacam-se espondilite anquilosante, artrite reativa, artr......
...reduzir as sequelas de longo prazo daartropatia hemofílica. Se grande hemartrose já estiver presente, a consulta comortopedista para imobilização adequada, possível artrocentese e reabilitaçãopode melhorar o desfecho, uma vez que o sangramento tenha sido controlado.Síndromes compartimentais podem resultar de sangramentos dentro doscompartimentos fasciais das extremidades. As pressões compartimenta......
...á-los para a possibilidade detransplante pulmonar. Bibliografia 1-Patterson KC, RoseCS Hypersensitivity pneumonia in Murray and Nadel Respiratory Medicine 2016.2- Selman M. Hypersensitivity pneumonitis. In:Interstitial Lung Disease, 5th ed, Schwarz MI, King TE Jr (Eds), People'sMedical Publishing House, Shelton, CT, USA 2011. p.597.3-Fernández Pérez ER, Kong AM,Raimundo K, et al. Epidemiology of H......
...ng Safe mostrou que a síndrome permanece comum e tem uma mortalidade de, aproximadamente, 40%. Muitos pacientes que tiveram a SDRA apresentam perda de massa muscular e doença neuropsiquiátrica, incluindo disfunção cognitiva, ansiedade, depressão e transtorno do estresse pós-traumático. Estudos mostraram que, 6 anos após a alta da UTI, pouco mais de 50% voltaram a trabalhar. Apesar desses déficits......
...as, e podem evoluir com as complicações crônicas da radiação. As complicações crônicas da exposição significativa à radiação têm muitas formas; a exposição do coração à radiação, por exemplo, aumenta o risco de doenças cardiovasculares subsequentes; esses riscos são mais significativos em mulheres que realizaram radioterapia para câncer de mama, pacientes tratados com radiação para linfoma de Hod......
...eral, uma oligoartrite das articulações periféricas. Como na artrite séptica, a artrose é o procedimento crítico de diagnóstico que ajuda a diferenciar esta da artrite reativa. A presença de cristais de urato monossódico e de cristais de pirofosfato de cálcio dihidratado é patognomônica para gota e pseudogota, respectivamente. A artrite reumatoide costuma ser distinguível da artrite reativa pelo ......
...s ações de vigilância sanitária relativas a produção, armazenamento, transporte e conservação dos alimentos sejam continuadas e que esses locais sejam inacessíveis a roedores. No caso de enchentes, os alimentos que entraram em contato com as águas de enchentes deverão ser descartados, pois é perigosa qualquer tentativa de reaproveitamento. O ideal, como prevenção, é armazená-los em locais elevados......
... ou locais de criação. Coleta, acondicionamento e destino adequado do lixo, principal fonte de alimento para roedores. - Manutenção de terrenos baldios, públicos ou privados, murados e livres de mato e entulhos, evitando condições à instalação de roedores. - Eliminação de entulho, materiais de construção ou objetos em desuso, que possam oferecer abrigo a roedores. Relativas às Via......
...e doença respiratória aguda grave. 2. Em casos de surtos de síndrome gripal em comunidades fechadas, segundo orientação da vigilância epidemiológica, três amostras são necessárias para definição de surto, conforme página 29. Indicação para a coleta de amostras no indivíduo doente Diante de um caso suspeito de doença respiratória aguda grave (apresentando ou não fator de risco para complicaçõ......
...arreia ou constipação intestinal, esplenomegalia, febre com bradicardia relativa, máculas róseas que se localizam no tronco anterior e somem à digitopressão Febre tifoide Maculopápulas hiperpigmentadas, disseminadas, acometendo palmas e plantas; placas mucosas, lesões de condiloma plano (principalmente perianais), micropoliadenopatia, febre Sífilis secundária DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL......
...a dose de 30 a 100 mg/kg/dia e imunoglobulina EV em dose única de 2 g/kg em 10 horas. A dose de aspirina deve ser reduzida para 3 a 5 mg/kg/dia após a defervescência, que normalmente ocorre em torno do 14º dia de doença. Doença de Still Aspirina em dose alta (1 g VO 3 vezes/dia) ou outros AINH. Metade dos pacientes requer prednisona, às vezes em doses maiores que 60 mg/dia VO, ou inibidor......
... de importância médica para o Brasil pertencem ao gênero Tityus, com várias espécies descritas: Tityus serrulatus (escorpião-amarelo), com ampla distribuição desde o Paraná até o norte da Bahia, com alguns relatos para Sergipe e Alagoas, além da região central do país. Representa a espécie de maior interesse pela facilidade de proliferação, pois essa espécie só possui fêmeas e realiza reprodução p......
...ito de tratamento e de vigilância epidemiológica, são considerados confirmados todos os casos que se enquadrem nas definições acima referidas. Encerramento do Caso · Ofidismo – Na maioria dos casos não complicados, a alta ocorre, em média, de 4 a 7 dias após o acidente e respectivo tratamento. Nos casos complicados, a evolução clínica indica o momento da alta definitiva. O paciente deve ......
...o símile rheumatic gout; em 1957, Barbour usou a denominação de polimialgia reumática. Já a arterite temporal foi descrita pela primeira vez por Hutchinson em 1890; em 1930, a relação entre a arterite temporal e a polimialgia reumática foi descrita pela primeira vez, sendo que, na década de 1950, no trabalho de Paulley e Hughes, esta relação se tornou clara. Epidemiologia A média de ocorrênc......
... um nível muito baixo de eritropoietina em umatleta.A injeção de preparações comerciais de eritropoietinaterá o mesmo efeito que a autotransfusão. Essa abordagem, além de ser antiéticapara melhorar o desempenho atlético, pode causar hiperviscosidade, com risco demorte em períodos de estresse atlético e desidratação, bem como outros efeitoscardiovasculares. I- Policitemia secundáriacong......
...antígeno de cada sorogrupo (23 tubos). Depois faz-se a observação em campo escuro para ver se houve reação e com qual antígeno (no sorogrupo positivo há desaparecimento das leptospiras e formação de grupos por aglutinação). Uma reação de soro-aglutinação é positva nas diluições iguais ou superiores a 1:100. Lembrar que a sorologia negativa antes do sétimo dia da doença não descarta leptospiro......
... glicemia, especialmente, se houver história de diabetes ou uso de outras medicações potencializadoras de hipocalemia (diuréticos, ß2-agonistas). Doentes com história de doença hepática devem ter medidas de enzimas periodicamente. Muito cuidado para sinais de infecção (febre, taquicardia, etc.). Classificação na gravidez · Classe C para corticóides sistêmicos, beclometasona e fluti......
... de síndrome respiratória aguda grave por influenza - Indivíduo com SRAG pelo vírus influenza, confirmado por laboratório. - Caso de SRAG para o qual não foi possível coletar ou processar amostra clínica para diagnóstico laboratorial e que tenha sido contato próximo de um caso laboratorialmente confirmado ou pertença à mesma cadeia de transmissão (clínico epidemiológico) para influenz......
...cio em doses maiores, com o aumento de efeitos colaterais. Uma vez que haja melhora clínica, recomenda-se substituir por prednisona oral. 2. Corticosteroides inalatórios Os corticosteroides inalatórios têm a grande vantagem de manter um excelente índice terapêutico, ou seja, grande eficácia (medicamento aplicado diretamente em vias aéreas) e menos efeitos colaterais sistêmicos. ......
...o benéfico na introdução terapêutica até 10 dias após início dos sintomas). Os benefícios do antiviral já foram amplamente comprovados por estudos clínicos, observado no manejo clínico de pacientes durante a pandemia de 2009 e reforçado no protocolo da Organização Pan-Americana de Saúde (Opas) e em consultas referendadas pela Sociedade Brasileira de Infectologia (SBI), pela Sociedade Brasileir......
... de tratar não deve ser postergada, pois isso aumenta o risco de perda visual permanente. A biópsia pode ser realizada após administração de corticoide. A dose recomendada é de 1 mg/kg de prednisona ao dia, com uma redução gradual até a dose de manutenção de 10 mg/dia, por 18 a 24 meses. A pulsoterapia com metilprednisolona pode ser realizada em pacientes que apresentam queixas visuais – 1.000 mg......
...vançada (VEF1< 0,8 L) apresenta pior prognóstico, bem como aqueles com bronquiectasias centrais associadas a outros achados radiológicos.20,21 As complicações crônicas são obstrução crônica do fluxo aéreo, aspergiloma, fibrose pulmonar, atelectasia lobar crônica ou recorrente, sinusite alérgica até aspergilose pulmonar necrosante crônica. Figura 109.7 Tomografia computadorizada d......
...adas e, em casos raros, queda crítica da pressão arterial. Agranulocitose e reações anafiláticas e anafilactoides (raros). Contra-indicações: a dipirona é contra-indicada em pacientes com hipersensibilidade aos derivados pirazolônicos, pacientes gestantes, lactantes, portadores de porfiria aguda intermitente e de deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6-PD). Monitoração Sem indicaç......