...equência associada a sepse. A neutrofilia pode estar relacionada ao chamado “desvio à esquerda”, situação em que há aumento de células imaturas granulocíticas como mielócitos e metamielócitos, ou uma concentração de bastonetes maior que 10% da concentração dos netrófilos segmentados. Esses achados ocorrem sobretudo em quadros infecciosos e inflamatórios e em pacientes com doenças mieloproliferati......
...e células, mais proeminentes nas contagens de neutrófilos e monócitos. CBCs seriais mostram neutropenia grave que recorre regularmente, em geral a cada 21 dias. G-CSF Síndrome de Schwachman-Diamond Lócus AR: 7q11 (SBDS). Neutropenia com insuficiência pancreática e às vezes com anemia ou trombocitopenia. Neutropenia com má absorção causada por deficiência de enzimas pancreáti......
...ções laboratoriais pertinentes a cada uma das espécies de aranhas e de escorpiões. Tabela 3: Acidente por Phoneutria Efeitos locais Casos leves: 91% dos casos – dor local Efeitos sistêmicos Casos moderados: 7,5% dos casos – taquicardia, hipertensão arterial, sudorese discreta, agitação psicomotora, visão turva e vômitos ocasionais. Casos graves: 0,5% dos casos – sudorese p......
...do soro. Se houver reação, suspender momentaneamente o soro e administrar adrenalina. Tabela 7: Araneísmo – Tratamento Manifestações e tratamento Gravidade Leve Moderada Grave Phoneutria Observação por 6 horas; alívio da dor com dipirona, pomadas e infiltração local de lidocaína. Internação hospitalar; soro antiaracnídico – 2 a 4 ampolas EV. Internação em ......
...abaixo de 10.000/µL. Um erro muito comum é expor os pacientes aos efeitos colaterais desnecessários das transfusões ou de outros tratamentos médicos para obter contagens de plaquetas quase normais, levando-se em conta que as contagens seguras (>20.000/µL) são suficientes. Na ausência de contraindicação para transfusão ou nas circunstâncias em que a transfusão de plaquetas não é eficaz (como no......
...o e ácido úrico. Urina: mioglobinúria. Coagulação: 40% dos pacientes têm sangue incoagulável com hipofibrinogenemia. Tabela 6: Acidente elapídico. Efeitos locais Não se observa processo inflamatório. Efeitos sistêmicos Fenômenos de bloqueio neuromuscular de rápida instalação após a picada: ptose palpebral, anisocoria, oftalmoplegia. Menos frequentes: paralisia velopalatina......
...nadequada de hormônio antidiurético. As hemoculturas, que resultam positivas em cerca de 50 a 60% dos casos, são sempre indicadas. O procedimento diagnóstico mais importante é a punção lombar para obtenção de líquido cerebrospinal (LCS), com o intuito de determinar as contagens de leucócitos e diferencial, quantificar os níveis de proteína e glicose, além de realizar culturas e coloração de Gram. ......
...s ainda se houver febre, o médico deve solicitar hemograma com pesquisa de eritrócitos fragmentados. O tratamento, de início imediato, com plasmaferese intensiva, baixou a mortalidade de >90% para <10%. Casos esporádicos de SUH só costumam ser vistos em crianças abaixo de dois anos de idade. A insuficiência renal predomina no quadro; é grave, mas geralmente reversível; sintomas neurológico......
...mente por vírus C. Outras causas comuns de ascite incluem ascite por insuficiência cardíaca, ou de origem neoplásica. E ainda 5% dos doentes terão de 2-3 causas sobrepostas. Pacientes com ascite normalmente relatam distensão abdominal progressiva que pode ser indolor ou associada a desconforto abdominal. O curso de tempo durante o qual se desenvolve a distensão depende da etiologia da ascite. Po......
...m base nos organismos suspeitos e na porta de entrada da infecção (oral, abdominal ou traumática). Ureaplasma urealyticum A artrite séptica causada por U. urealyticum foi relatada em pacientes com hipogamaglobulinemia. Estes pacientes, que frequentemente já estão recebendo terapia de reposição de gamaglobulina, podem desenvolver uma monoartrite destrutiva, oligoartrite ou, em casos raros, po......
...ar doenças de notificação compulsória (DNC), em particular aquelas que representam agravos inusitados. A rotina de operação dos NHE inclui a busca ativa de DNC, a investigação epidemiológica inicial e a análise da morbidade e da mortalidade hospitalar. a.1) Indicadores para o monitoramento das doenças respiratórias agudas graves e dos casos diagnosticados de influenza e pneumonia: - Prop......
...m em três distúrbiossobrepostos de gravidade crescente, incluindo a síndrome familiar autoinflamatóriaassociada ao frio (FCAS), a síndrome de Muckle-Wells (SMW) e a doençainflamatória multissistêmica de início neonatal (NOMID), também conhecida comosíndrome crônico-infantil-neurológica-cutâneo-articular (CINCA). Todas astrês criopirinopatias são causadas por mutações no gene NLRP3 no cromossomo 1q......
... estéril para injeção, a diluição em glicose a 5% ou solução fisiológica 0,9% é estável por 24 horas. • Incompatibilidades: água bacteriostática para injeção, aztreonam, dobutamina, foscarnete, idarrubicina, levofloxacino, meropeném, ondansetrona, piperacilina sódica/tazobactam, sargramostim, vinorelbina. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos r......
...bre, que tem duração típica entre 12 horas e 3 dias.Mais de 95% dos pacientes com FFM têm dor abdominal, namaioria das vezes como resultado de peritonite estéril. A dor costuma ser generalizada,e há hipersensibilidade abdominal e rigidez muscular de parede abdominal. A dorabdominal é tão intensa que pode imitar abdome cirúrgico agudo. Algunspacientes também experimentam dor torácica do tipo pleurí......
...da em um pequeno subconjunto de neonatos tardios e a termo, representando 15% dos casos; a maioria desses neonatos apresenta outras doenças subjacentes e raramente recebe alta da UTI antes do diagnóstico de EN. As complicações em crianças que sobrevivem à EN incluem estenose, fístula e síndrome do intestino curto.A taxa estimada de óbito associada à EN varia entre 20 e 30%, sendo a maior taxa entr......
...cos); as avaliações clínicas iniciais foram realizadas por residentes seniores e emergencistas, não se podendo determinar se cirurgiões teriam a mesma acurácia diagnóstica; o estudo foi realizado em dois centros médicos acadêmicos, não se podendo generalizar os resultados para outros locais; foi utilizada TCMD com 16 cortes e contraste intravenoso apenas, interpretada por dois radiologistas certif......
...ionado a outros vírus transmitidos por artrópodesque causam doenças humanas, incluindo dengue, zika, febre amarela e vírus daencefalite japonesa. O vírus da ENO normalmente participa de um ciclo danatureza entre mosquitos e pássaros, mas, durante epidemias, infecta e causadoenças em humanos, cavalos e outros animais vertebrados. As manifestações dainfecção por ENO variam desde infecção assintomáti......
...e tratamentopersonalizado e fornecer prontamente cuidados intensivos para aqueles com maiornecessidade. Medidas preventivas para tromboprofilaxia e identificação precocede complicações potencialmente letais, incluindo CIVD, a fim de intervirefetivamente, melhoram os desfechos dos pacientes e podem reduzir a taxa demortalidade geral e entre os pacientes infectados sem comorbidades significativas.Av......
...tiva preferida em casos de evolução desfavorável e aguda. Tabela 1. Causas da Pneumonia em Organização (PO) Associado a doenças do tecido conjuntivo: - Lúpus eritematoso sistêmico - Artrite reumatoide - Síndrome de Sjogren - Dermatopolimiosite - Polimialgia reumática -Esclerose sistêmica - Doença de Behçet - Espondilite anquilosante - Doença mista do tecido conjuntivo ......
...ril (acima de 38°C), mialgia, cefaleia e sinais/sintomas de insuficiência respiratória aguda de etiologia não determinada, na primeira semana da doença; ou · Paciente com enfermidade aguda, apresentando quadro de insuficiência respiratória aguda, com evolução para óbito na primeira semana da doença; ou · Paciente com quadro febril (acima de 38°C), mialgia, cefaleia e que tenha exposição ......
...por algum tempo, sem previa ventilação e, quando necessário, descontaminação; impedir o acesso dos roedores aos alimentos; dar destino adequado aos resíduos sólidos; e manter o plantio distante 30m das residências. Descontaminação de Ambientes Potencialmente Contaminados Ventilar o ambiente por, no mínimo, 30 minutos, abrindo todas as portas e janelas; umedecer pisos e paredes com solução de ......
...em pacientes com mais de 40 anos de idade, sendo 85% dos pacientes com mais de 50 anos de idade. Cerca de 75% dos pacientes apresentam esplenomegalia, trombocitose e leucocitose no Policitemia Vera Study Group. A PV cursa ainda com complicações como síndrome POEMS (polineuropatia, organomegalia, endocrinopatia, proteína monoclonal e alterações cutâneas) e síndrome de sweet ou dermatose neutrofílic......
...Langerhans, nesse distúrbio, se comportam como uma célula dendríticaimatura e não estimulam respostas de células T primárias de maneira eficaz. Elasapresentam antígeno insuficiente e proliferam em umataxabaixa. Dezenas de quimiocinas, citocinas e receptores de citocinas já foram hipotetizadascomo fazendo parte da fisiopatologia da doença, causando uma tempestade decitocinas local e aumentando sua ......
...nta a chance de descontinuar os glicocorticoides;outras opções com o mesmo objetivo são tocilizumabe e ciclofosfamida.A importância da IL-6 na arteritede células gigantes sugere que o tocilizumabe, que é um inibidor da IL-6, podeter um papel importante no tratamento desses pacientes. Um estudo mostrouremissão sustentada em 55% dos pacientes em comparação a 14% no grupo controle;assim, provavelment......
...is ainda não existe. Reações fototóxicas têm traços característicos na biópsia. Os pacientes com lesões cutâneas graves e envolvimento de outros órgãos necessitam de exames complementares para avaliar as suas complicações, como hemograma completo, função renal, enzimas hepáticas, urina 1 e outros exames conforme a apresentação clínica do paciente. Manejo A principal medida terapêutica é a......
...doença > 50 anos Desenvolvimento dos sintomas a partir dos 50 anos de idade. Nova cefaleia Cefaleia recente ou um novo tipo de cefaleia. Anormalidade da artéria temporal Sensibilidade dolorosa aumentada na artéria temporal à palpação ou diminuição de sua pulsação, não relacionada à arteriosclerose ou à lesão em artérias cervicais. VHS aumentada VHS > 50 na primeira......
...ensis. A concomitância de lesões intestinais parece ser comum em casos de angiostrongilíase. Dor aguda no testículo pode ser manifestação da trombose arterial por A. costaricensis, localizado na artéria espermática. Um caso de embolia parasitária, com desenvolvimento de gangrena, foi registrado no membro inferior de um paciente na Costa Rica. O principal diagnóstico diferencial, devido à localizaç......
...icina está praticamente abandonado na fase aguda devido à dificuldade posológica e aos inúmeros eventos adversos desta droga. O repouso relativo está indicado nos casos de poliartrite ou oligoartrite. Nos casos de fraturas associadas e tumores osteoarticulares, o indivíduo deve ser referenciado a um ortopedista para efetuar o tratamento adequado. Nos casos onde foi diagnosticada uma doença infla......
...mento agudo utiliza produtos de fator quecontornam os anticorpos inibidores, como o complexo coagulante anti-inibidor oufator de coagulação VIIa (recombinante).Ahemofilia adquirida no pós-parto é uma condição rara com potencial hemorrágicograve. O risco é maior na primeira gestação, e a apresentação ocorre tipicamentedois meses após o parto, sendo o sangramento vaginal persistente o sintomamanifes......
...osta ao tratamento e orientar as decisõesde tratamento até a recuperação ou a estabilidade da função pulmonar seralcançada. Imagem Na PH aguda, as imagens do tórax revelam tipicamente infiltradoem vidro fosco difuso, embora um padrão micronodular fino possa também serobservado sobretudo em campos pulmonares médios e inferiores. Opacidades emvidro fosco podem refletir alveolite subjacente; embora ......
... 1967, quatro definições foram utilizadas para determinar a presença de SDRA. A definição de SDRA publicada em 1994 foi a primeira que se tornou consensual e amplamente utilizada. No entanto, ela apresenta inúmeras limitações e, como resultado, a Sociedade Europeia de Medicina Intensiva envolveu-se em um processo de consenso para gerar uma melhor definição para a SDRA. A definição de Berlim, publ......
...ão. Essas lesões envolvem pequenas parcelas da pele, tecidos subcutâneos e, eventualmente, tecidos mais profundos. A exposição de região genital pode levar, por exemplo, a hipospermia e azoospermia. Umas das mais importantes lesões por radiação são as lesões pulmonares e torácicas, que incluem pneumonite por radiação e fibrose pulmonar. Os sintomas da pneumonite por radiação ocorrem, normalmente,......
...ntemente em membros inferiores (pelo menos, mais 1 critério) · História familiar de espondiloartropatia · Psoríase · Doença inflamatória intestinal · Uretrite, cervicite ou diarreia há menos de 1 mês do aparecimento da artrite · Dor alternada em nádegas · Entesite · Sacroileíte Quadro ......
...a, ureia e creatinina elevadas, potássio sérico normal ou diminuído, mesmo na vigência de insuficiência renal aguda (potássio elevado pode ser visto ocasionalmente e, nesse caso, indica pior prognóstico); creatinoquinase (CPK) elevada; transaminases normais ou elevadas, podendo estar a TGO (AST) mais elevada que a TGP (ALT), anemia normocrômica, destacando-se que: a observação de queda nos níveis ......
...axona: 80 a 100mg/kg/dia, em 1 ou 2 doses; ou Cefotaxima: 50 a 100mg/kg/dia, em 2 a 4 doses. Duração do tratamento com antibióticos intravenosos: pelo menos, 7 dias. Medidas de Suporte Reposição hidroeletrolítica, assistência cardiorrespiratória, transfusões de sangue e derivados, nutrição enteral ou parenteral, proteção gástrica, etc. O acompanhamento do volume urinário e da função renal é f......
...ve. 2. Em casos de surtos de síndrome gripal em comunidades fechadas, segundo orientação da vigilância epidemiológica, três amostras são necessárias para definição de surto, conforme página 29. Indicação para a coleta de amostras no indivíduo doente Diante de um caso suspeito de doença respiratória aguda grave (apresentando ou não fator de risco para complicações) poderão ser coletadas amost......
...principalmente conjuntival) e edemas de mãos e pés. Pode haver ulceração das mucosas oral, esofágica, vaginal e vesical. Na fase de convalescença, observa-se descamação das palmas e plantas. As hemoculturas são positivas em 5 a 15% dos casos. O estreptococo pode causar quadro semelhante, porém está associado à doença invasiva, com dor intensa no local afetado, maior positividade na hemocultura (5......
... infeccioso, exantema súbito, escarlatina e doença de Kawasaki são mais prevalentes na população infantil que na adulta. · O exame físico deve ser minucioso, tentando caracterizar o rash, sua configuração e distribuição; pesquisando adenomegalia, organomegalia, lesões orais e conjuntivais. Recordar os sinais mais característicos de cada enfermidade, como as manchas de Koplik no sarampo, as “boch......
... através de aparelho inoculador (presas) de serpentes, podendo determinar alterações locais (na região da picada) e sistêmicas. Acidentes por serpentes não peçonhentas são relativamente frequentes, porém não determinam acidentes graves, na maioria dos casos, e, por isso, são considerados de menor importância médica. Agentes Causais No Brasil, são quatro os gêneros de serpentes de interesse mé......
...etações arbustivas e gramíneas, podendo apresentar hábitos domiciliares e peridomiciliares. · Outras aranhas - A família Lycosidae (aranha-de-jardim, tarântula) e a subordem Mygalomorphae (caranguejeiras) apresentam grande variedade de espécies, encontradas em todo o país, mas são consideradas de menor importância médica. Manifestações Clínicas · Loxoscelismo – Causado pela picada ......
...rimidos de 500 mg e suspensão com 250 mg/5 mL. Monitoração Sem monitoração específica. Classificação na Gravidez Classe C. Uso na amamentação é pouco conhecido. Interações Medicamentosas Pode aumentar níveis séricos da teofilina. Sais de Cálcio Em geral, há necessidade de complemento do cálcio na dieta, principalmente em idosos acima dos 70 anos, nos quais a absorção está dimin......
...a doença.A PV é uma doença geralmente compatível com vida normalou quase normal por muitos anos, e muitos pacientes podem não precisar de nenhumaterapia, enquanto a maioria se beneficiaria com a aspirina. No entanto, amaioria dos estudos concorda que há excesso de mortalidade atribuível a complicaçõestrombóticas agudas e transformação da leucemia como consequência direta da PV.Os critérios para co......
...oença de Wilson ou da síndrome de Reye. A hepatite viral é a causa mais comum, mas a descrição clínica e a conduta aplicam-se a todos os casos de insuficiência hepática fulminante. As manifestações consistem em encefalopatia e TP prolongado. Outras manifestações incluem agravamento da icterícia, sangramento gastrointestinal, sepse, coagulopatia, hipoglicemia, insuficiência renal e anormalidades e......
...ose destas medicações e se possível passar para via oral. 4-Sulfato de Magnésio 20 ml em 100 ml de solução fisiológica, correr em 20 minutos O sulfato de magnésio demonstrou benefício em crises muito severas de asma em vários estudos. A dose padrão é de duas ampolas a 10% diluídas em solução fisiológica. A necessidade de repetição da medicação é controversa e não definida pela literatura. ......
...ferido Protocolo; · Caso de síndome gripal (SG) - Indivíduo com doença aguda (com duração máxima de 5 dias), apresentando febre (ainda que referida) acompanhada de tosse ou dor de garganta, na ausência de outros diagnósticos; · Surto de síndrome gripal - Ocorrência de pelo menos 3 casos de SG em ambientes fechados/restritos, com intervalos de até 5 dias entre as datas de início de sint......
...sos Os efeitos adversos são bastante comuns, embora raramente sejam graves. Ocorrem tremores, náusea (em menos de 15% dos casos), taquicardia (10%), palpitação e nervosismo (< 10%), aumento da pressão arterial e tontura (até 5%). Outros efeitos adversos são cefaleia, sudorese e cãibras musculares. Os efeitos adversos mais graves são arritmias, prolongamento do intervalo QT, ......
...s e sintomas de insuficiência respiratória, incluindo hipoxemia com necessidade de suplementação de oxigênio para manter saturação arterial de oxigênio acima de 90%; • Evolução para outras disfunções orgânicas, como insuficiência renal aguda, insuficiência hepática, disfunção neurológica. 3.5 Gestantes e puérperas Gestantes estão entre o grupo de pacientes com condições e fatores de ri......
...B foi observada, em 1821, por Charles Bell e é ocasionada por uma inflamação do VII nervo craniano em qualquer porção de seu trajeto, desde seu núcleo pontino até as ramificações distais. Em geral, o gânglio geniculado é o sítio mais frequente de lesão. Etiologia Não se sabe sobre a etiologia da PB. A inflamação do nervo resulta em edema e compressão do nervo facial no interior de seu canal n......
...e não desaparecem com antibioticoterapia e fisioterapia. Na Figura 109.8, sugere-se um algoritmo para diagnóstico laboratorial de ABPA. Além do diagnóstico, é importante verificar o estágio da doença. Reconhece-se cinco estágios clínicos da ABPA, com base em características clínicas, sorológicas e radiológicas (Tab. 109.5). Os principais diagnósticos diferenciais de ABPA são asma refratária, fib......
...lização: a dose usual é de 20 a 50 gotas diluídas em 3 a 5 mL de soro fisiológico, com intervalo de 4 a 6 horas. Efeitos Adversos A droga tem poucos efeitos colaterais, habitualmente de leve intensidade, haja vista sua baixa absorção. Os mais comuns são: cefaléia (6,4%), mialgias (4%), sensação de boca seca (3%), tremores (1%) e tonturas (2,3%). Outros efeitos colaterais são: nervosismo, tos......