...a de vitamina B6 pode ser tratada de forma eficaz com suplementos devitamina B6 (10 a 20 mg/dia por via oral). Alguns pacientes podem utilizar medicamentosque interferem no metabolismo da piridoxina (como a isoniazida) e podemprecisar de doses tão altas quanto 50 a 100 mg/dia por via oral para prevenir adeficiência de vitamina B6, sendo mais comum em pacientes com dietas deficientesem vitamina B6,......
...elacionados + 0 – Isotretinoína* + 0 – *Podem causar hipertrigliceridemia severa e síndrome de quilomicronemia em pacientes com a forma familiar da hipertrigliceridemia ou diabetes melito de tipo 2. Pacientes com elevações dos níveis de colesterol e triglicerídeos Os pacientes que apresentam elevação dos níveis plasmáticos de colesterol total e triglicerídeos são cla......
.... A hipervitaminose A geralmente é secundária à reposição exógena contínua, presente nos complexos vitamínicos. Os achados clínicos incluem perda de peso, anorexia, alopecia difusa e letargia. A pele encontra-se seca e com descamação, assim como os lábios. Quando secundária à ingestão de retinóides, queratose folicular, eritema e púrpura podem ocorrer. Em crianças, edema doloroso dos ......
...ina e melhora do tempo de exercício até o aparecimento da angina ou isquêmica.10 Os bloqueadores de canais de cálcio podem ser utilizados como monoterapia em casos de pacientes com angina estável crônica, embora a terapia combinada com um betabloqueador ou nitrato confira um alívio mais efetivo do que aquele promovido pelo uso isolado dos fármacos. Neste sentido, os betabloqueadores podem ser part......
...am alterações como as de etilistas crônicos e deoutros pacientes com deficiência nutricional.Aslesões da medula espinal na pelagra assumem a forma de degeneração simétricadas colunas dorsais. É provável que a degeneração da coluna posterior sejasecundária à degeneração das células dos gânglios da raiz dorsal ou raízesposteriores. Os mecanismos exatos subjacentes à degeneração do tratocorticospinal......
...ir os níveis de TG em até 50%. São indicados nos casos de hipertrigliceridemia refratária. São encontrados em cápsulas de 500 e 1000mg, com teor de ômega 3 de 30 a 50%. Terapia de Reposição Hormonal (Estrogênica) – TRH A TRH em mulheres pós-menopausadas proporciona um efeito benéfico no perfil lipídico, com redução de 15% no LDL-C , 20% no Lp(a), e aumento de 10 a 15% no HDL-C e de 24% nos T......
...ado com cirurgias, inclusive procedimentos dentários de emergência. •cuidado com suplementos vitamínicos contendo niacina (ácido nicotínico) (risco maior de rabdomiólise – ver Apêndice). •suspender o produto antes de grande cirurgia, pelo risco de insuficiência renal por rabdomiólise (ver Apêndice). •checar: função hepática (fígado) antes do tratamento e periodicamente; lípides; creatinoquinase......
...ntes trombolíticos. Desta forma, é desaconselhável usar combinações contendo estes agentes. Não existe um antídoto efetivo para a lepirudina. Sua meia-vida aproximada é de 1,3 hora e a depuração é feita pelos rins. Sendo assim, para os pacientes com insuficiência renal, a dose de lepirudina precisa ser ajustada com cuidado, com base nos valores de depuração da creatinina. A argatrobana, um inibid......
...ferentes simpáticas, coexistindo com beribéri cardiovascular; hipotermia resultante de lesões do hipotálamo posterior; crises epilépticas causado pela atividade glutamatérgica excessiva e perda auditiva progressiva, provavelmente secundária ao envolvimento talâmico. Pouco se sabe sobre a progressão temporal dos sinais neurológicos em encefalopatia de Wernicke. Poucos dias após os primeiros sinto......
...pacientes costumam levar. A glicemia deve ser monitorada com frequência, se possível, para adaptar a terapia de insulina a estas vicissitudes. Prognóstico O prognóstico é determinado principalmente pelo distúrbio subjacente e não pelo diabetes e suas complicações a longo prazo. Todavia, complicações microvasculares e neuropáticas foram observadas em pacientes com pancreatite crônica de lo......
... Reduz o LDL-colesterol e em menor escala os triglicérides. Aumenta um pouco o HDL-colesterol. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de pravastatina sódica. •de preferência à noite, antes de deitar, com ou sem alimentação. •o medicamento é complementar à dieta, não a substitui. •utilizado se outros tipos de medicamentos não tiverem surtido efeito. Adultos 10 a 40 mg por dia, e......
...os transtornos psicóticos. In: Alvarega PG, Andrade AG. Fundamentos em psiquiatria. Barueri: Manole; 2008, p. 191-226. 2. Carton CLM, Drake RE, Hasin DS, Dominguez B, Shrout PE, Samet S, Sehanzer WB. Differences between early-phase primary psychotic disorders with concurrent substance use and substance-induced psychoses. Arch Gen Psychiatry 2005;62:137-45. 3. Cassem NH. Massachusetts Ge......
...vastatina: • pode aumentar o risco de problemas musculares, como a rabdomiólise (ver Apêndice) com: antifungico do tipo azol (cetoconazol, fluconazol, itraconazol e outros); darunavir; atazanavir;lopinavir; ritonavir; tipranavir. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • evitar uso de álcool. • cuidado com cirurgias, inclusive procedimentos dentários de emergência. • cuidado com suplementos vitam......
...lesterol: devem receber apenas 10 mg por dia. Paciente que utiliza droga imunossupressora ou que sofra de insuficiência renal grave: não exceder 20 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação eliminado no leite. Pelo risco de graves efeitos adversos na criança, não amamentar. Não usar o produto doença ativa no fígado ou aumento inexplicável, persistente ......
...oga imunossupressora ou que sofra de insuficiência renal grave: não exceder 20 mg por dia. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; mas pelo risco potencial de graves efeitos adversos na criança, não amamentar. Não usar o produto doença ativa no fígado ou aumento inexplicável, ......
...tral, a resistência na saída da bexiga e os sintomas urinários. A terazolina tem ainda o poder de baixar os níveis do colesterol total, LDL-colesterol e VLDL-colesterol. Absorção: gastrintestinal (praticamente completa). Biotransformação: no fígado; 4 metabólitos (um derivado piperazínico tem ação anti-hipertensiva). Ação - início: 15 minutos na hipertensão (após dose única); duração: 24 horas na ......
... 11. Miller WL, Wright RS, Grill JP, Kopecky SL. Improved survival after acute myocardial infarction in patients with advanced Killip class. Clin Cardiol 2000;23:751–8. 12. Miller WL, Sgura FA, Kopecky SL, et al. Characteristics of presenting electrocardiograms of acute myocardial infarction from a community-based population predict short and long-term mortality. Am J Cardiol 2001;87:......
...antilipêmico; redutor do colesterol [inibidor da redutaseHMG-CoA; estatina]. Para que serve hiperlipidemia (para a redução dos níveis elevados de colesterol total e LDL-colesterol em pacientes com hipercolesterolemia primária; hipercolesterolemia combinada e hipertrigliceridemia, quando a hipercolesterolemia for a anormalidade mais preocupante). Como age inibe seletivamente a redutase HM......
...os visuais (4%). • Infecção respiratória alta (2%). • Hipotensão. • Alopecia. • Disfunção sexual. • Rash cutâneo. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito de sinvastatina: amiodarona, itraconazol, cetoconazol, eritromicina, claritromicina, inibidores de protease, nefazodona, fibratos, niacina (acima de 1 g/dia), ciclosporina, danazol, genfibrozila, ver......
...ente após aredução, ou se houver suspeita de isquemia ou gangrena do segmento prolapsado,uma avaliação cirúrgica de emergência e hospitalização são necessárias para reduçãoou tratamento cirúrgico. Corpos Estranhos Retais Os pacientes podem se queixar de dor abdominal e cólicas,sangramento anorretal, secreção e desconforto e podem não apresentar umahistória precisa inicialmente de introdução de cor......
...essivos tricíclicos, inibidores da ECA, androgênios, etanol: aumento do risco de hipoglicemia. · Estrogênio, corticoides, diuréticos tiazídicos e de alça e poupadores de K, fenotiazinas, nicotina, niacina, isoniazida: aumentam necessidade de insulina. · Octreotida, gatifloxacino: pode causar hipo ou hiperglicemia. Bibliografia Brunkhorst FM et al. Intensive insulin therapy and pentastarch......
... anti-inflamatórios não-hormonais podem aumentar o risco de sangramento. A nitroglicerina, digitálicos, tetraciclina, nicotina, anti-histamínicos e a estreptoquinase podem reduzir seu efeito. Classificação na gravidez Classe C Dipirona ou metamizol A dipirona ou metamizol é um analgésico não-opióide muito utilizado no Brasil. Em vários países, como nos EUA e na I......
...% dos pacientes com tipo 2 apresentam polineuropatia sintomática, mas as taxas de ocorrência aumentam quando se avalia a ENMG desses pacientes. Patogênese Perda de fibras nervosas mielinizadas é o achado mais proeminente em casos de polineuropatia distal. Desmielinização e remielinização segmentar, formação de bulbo com aspecto de cebola e redução do número de fibras não mielinizadas são acha......
... de colesterol em jejumgeralmente reflete a presença de aumento no número de partículas de LDL ou de aumentodos ésteres de colesteril no LDL. O LDL também existe em vários tamanhos. LDLpequeno e denso tende a ocorrer no cenário de hipertrigliceridemia. Esse tipode lipoproteína tem maior potencial aterogênico do que espécies maiores de LDL,talvez pelo fácil acesso à parede vascular e maior suscetib......
...adeadas por exercícios em pacientes com defeito na via glicolítica. Miotonia é um fenômeno caracterizado por ausência de relaxamento muscular após contração forçada. É mais comum nas mãos e nas pálpebras. Tipicamente, o paciente queixa-se de dificuldade para abrir a mão após um aperto de mãos cordial, ou para abrir os olhos após fechar as pálpebras com força. A exposição ao frio tipicamente piora......
...omparação entre ação das insulinas e seus análogos por via SC Preparações de insulina Tipo de ação Início da ação Pico de ação Duração de ação* Aspart ou lispro Ultrarrápida 5 a 15 min 1 a 2 h 4 a 6 h Regular Rápida (R) 30 a 60 min 2 a 4 h 6 a 10 h NPH/lenta Intermediária 1 a 2 h 6 a 8 h 10 a 20 h Ultralenta Prolo......
..., com manifestações cutâneas que podem ser isoladas ou associadas a outros sintomas sistêmicos. Como exemplo, o lúpus discoide é uma manifestação cutânea geralmente sem associação a alterações sistêmicas, ao contrário do rash malar, manifestação cutânea vinculada ao quadro de lúpus eritematoso sistêmico (LES), do qual é critério diagnóstico segundo a Sociedade Americana de Reumatologia. Da mesma f......
...mentação monótona e pouco diversificada, constituída basicamente por uma dieta láctea, com consumo elevado de açúcar e gordura e reduzida ingestão de frutas e verduras. A constipação crônica funcional é muito frequente entre as crianças, afetando cerca de 12 a 40% desta faixa etária. O tratamento dietético prevê uma dieta variada, que desencoraja a substituição das refeições (almoço e jantar) por......
...el de hemoglobina glicada desejável é o menor possível, sem implicar risco de hipoglicemia recorrente e grave. O objetivo do tratamento é maior do que o simples controle da glicemia. O tratamento apropriado passa por controle pressórico adequado, uso de aspirina em pacientes com indicação e controle da dislipidemia. A Tabela 3 sumariza os objetivos do tratamento nestes pacientes. Tabela 3: Ob......
... CLASSES TERAPÊUTICAS Estatinas Mecanismo de ação Inibição da 3-hidroxi-3-metil-glutaril coenzima A redutase (HMG-CoA redutase), limitando a síntese intracelular de colesterol nos hepatócitos e levando a up-regulation na expressão de receptores de LDL na membrana celular, com conseqüente aumento na captação destas lipoproteínas pelo fígado. Os efeitos pleiotrópicos descritos na Tabela 3 cont......
...tituição a fibratos em pacientes intolerantes. Segurança e tolerabilidade Ótima segurança e boa tolerabilidade. BIBLIOGRAFIA 1. IV Diretriz Brasileira Sobre Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose. Departamento de Aterosclerose da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Arq Bras Cardiol 2007; 88(Supl 1):1-18. 2. Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol......
...aque.31,32 Estágios clínicos Artrite gotosa aguda A artrite gotosa é tipicamente caracterizada pela manifestação repentina e dramática de dor e inchaço, em geral em uma única articulação. Esta condição ocorre com maior frequência nas articulações dos membros inferiores e evolui no decorrer de algumas horas, originando um inchaço marcante, calor e sensibilidade. O processo frequente......
...anos: 30µg; mulheres com idade entre 19 e 50 anos: 25µg; mulheres com idade =50 anos: 20µg. Cobalto Exigido em pequenas quantidades como componente da vitamina B12. Fluoreto Homens: 4mg; mulheres: 3mg. Iodo 150µg. Manganês Homens: 2,3mg; mulheres: 1,8mg. Molibdênio 45µg. Selênio 55µg. Zinco Homens: 11mg; mulheres: 8mg. ESADDI: estimativa de ......
...atite irritante; os cremes e géis convencionais são instáveis sob luz ultravioleta, de modo que podem ser menos efetivos se aplicados pela manhã e/ou com um produto do tipo “leave on” contendo peróxido de benzoíla (ambos podem degradar a tretinoína) Ressecamento, dermatite irritante Ácido azelaico Creme a 20%, gel a 15% 2x/dia Anticomedonal, anti-inflamatório Ferroad......
.../dia Anticomedões, antibacteriano Ferroada, irritação Peróxido de benzoil Cremes, géis, loções e soluções de lavagem a 2,5%; 5%; e 10% 2x/dia Antibacteriano Ressecamento, irritação, dermatite de contato alérgica Antibióticos Clindamicina Eritromicina Eritromicina – peróxido de benzoil Sulfacetamida de sódio-enxofre Soluções, loções, géis a ......
... físico deve direcionar o clínico para a seleção de um fármaco com baixo potencial de produção de sintomas extrapiramidais ou discinesia tardia. A existência de obesidade determina a evitação de fármacos que causem aumento de peso. Exames Laboratoriais As triagens toxicológicas são importantes para o manejo da esquizofrenia. Os resultados positivos podem fornecer uma explicação alternativa......
..., taxas significativamente maiores de complicações relacionadas ao cateterismo e de custos gerais do tratamento foram observadas no grupo que recebeu NP.67 A NP promoveu benefícios nítidos aos pacientes com obstrução GI decorrente de malignidade primária ou metastática.68 Assim como na maioria das outras situações, a NE deve ser usada preferencialmente à NP em pacientes com doença maligna, exceto ......
...r ajustada de acordo com a quantidade que a criança consegue ingerir do contraste. t Retal: recomenda-se dose proporcional ao tamanho da criança, devendo ser administrada uma quantidade mínima inicialmente, podendo esta dose ser aumentada, caso necessário, até que se possam visualizar bem as estruturas a serem estudadas. Adultos t Oral: 40 a 450 g. Doses maiores podem ser usadas, caso neces......