...do tabaco. -Muito tempo gasto em atividades necessárias para obter ou usar tabaco. -Presença de desejo, forte ou não, de usar tabaco. -Uso recorrente, resultando em não cumprimento de obrigações importantes no trabalho, escola ou família. -Consumo contínuo de tabaco, apesar de persistentes ou recorrentes problemas sociais ou interpessoais causados ou exacerbados pelos efeitos do tabaco. -Impo......
... anos em 2013, para ambos os sexos, segundo dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Na análise entre 1980 e 2013, a expectativa de vida ao nascer passou de 62,5 anos para 74,9 anos, um aumento de 12,4 anos. Em terceiro lugar, o termo prevenção é incorreto e um termo mais apropriado seria “diminuição de risco”. Exemplificando, embora o uso de cintos de segurança diminua......
...lada e fase gasosa. O alcatrão contém toda a fase particulada da fumaça, bem como os componentes condensáveis da fase gasosa. Cerca de 5 mil componentes foram identificados nas fases gasosa e particulada da fumaça.1,2 Sinais e Sintomas O consumo inicial irregular em geral não acarreta sintomas de abstinência, porém, com a continuidade do uso, a nicotina causa uma sensação de prazer. Os princi......
...ão de nicotina (37,9% contra 31,3% no grupo de e-cigarro). O grupo de e-cigarro relatou maiores declínios na incidência de tosse e produção de catarro desde o início até 52 semanas do que o grupo de reposição de nicotina (risco relativo para tosse, 0,8; IC 95%, 0,6 a 0,9; risco relativo para fleuma, 0,7, IC 95%, 0,6 a 0,9). Não houve diferenças significativas entre os grupos quanto à incidência de......
...iam substituir este efeito; e alguns antidepressivos teriam efeito específico sobre vias neurais ou receptores envolvidos com a dependência à nicotina. Com base nessas hipóteses, outra revisão sistemática Cochrane demonstrou que os antidepressivos bupropiona e nortriptilina ajudam a parar de fumar no longo prazo, mas os inibidores seletivos como fluoxetina não o fazem. Estas provas sugerem que o m......
...ndono ao fumo que placebo. Uma revisão sistemática e meta-análise demonstrou que bupropiona faculta o abandono ao fumo em pacientes com esquizofrenia, sem trazer risco de piora no estado mental. O uso de bupropiona, associado a terapêuticas psicológicas de apoio e reforço, reduz o ganho de peso em mulheres anteriormente fumantes. Entretanto, este fármaco não mostrou efetividade quando usado por fu......
...orre-se ainda a outras técnicas de auxílio, como informação em meios de comunicação de massa e programas de terapia de grupo ou individual. Há razões para se acreditar que ansiolíticos possam ser úteis na interrupção do hábito de fumar: a ansiedade pode ser sintoma da abstinência ao fumo e o próprio ato de fumar uma tentativa de alívio da ansiedade. Uma revisão sistemática Cochrane com os ansiolí......
...lmente relacionada aos efeitos teratogênicos. Bibliografia 1. Coleman T, Cooper S, Thornton JG, Grainge MJ, Watts K, Britton J et al. A randomized trial of nicotine-replacement therapy patches in pregnancy. N Engl J Med 2012; 366:808-18. [link para o artigo] (Fator de Impacto: 53,484). Eficácia do uso de patches de nicotina para controle do tabagismo durante a gravidez Tatiana Pfiffer Fav......
...oide da piridina]. Para que serve abstinência ao fumo (tratamento auxiliar); dependência à nicotina (tratamento). Como age auxilia no tabagismo, reduzindo os sintomas da abstinência, por proporcionar níveis de nicotina menores do que aqueles proporcionados pelo fumo. As apresentações transdérmicas podem liberar 7 mg, 14 mg ou 21 mg de nicotina a cada 24 horas, de acordo com o tamanho do ......
... de nicotina são aumentados por cimetidina, diminuindo o número de adesivos ou gomas necessários. • Nicotina aumenta o efeito de adenosina (taquicardia). ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar para não fumar nem fazer uso de qualquer outra apresentação de nicotina no início e durante o tratamento. • Alertar para a grande viscosidade da goma de mascar, o que a torna aderente ......
...as nas taxas de abstinência a fumo confirmadas em 26 semanas. Fica a dúvida se de fato alguma dessas terapias é superior, o que nos leva a pensar que então apenas a que for mais barata e com menos efeitos adversos deve ser usada, ainda mais se tratando de uma população motivada a parar de fumar, como foi nesse estudo. Referências: Baker TB et al. Effects of nicotine patch vs varenicline vs co......
...butrin SR; G Comprimido de liberação (ou de ação) prolongada 300 mg: Zyban; Wellbutrin XL; Wellbutrin SR O que é antidepressivo. Para que serve dependência à nicotina; tabagismo (tratamento adjunto); depressão. Como age dependência à nicotina: mecanismo não está claro, mas a bupriona aumenta as concentrações de dopamina no cérebro (assim como também o faz a nicotina). O mecanismo a......
...lizar terapia de substituição com metadona (10 mg VO repetidos a cada 60 minutos até alívio dos sintomas; sugere-se a repetição da dose caso ainda estejam presentes dois ou mais dos critérios objetivos – Tabela 3). A dose de estabilização usualmente é menor do que 50 mg/dia. Após estipulação da dose diária, esta deve ser mantida por 2 dias, dividida em duas tomadas. Retirada gradual em 7 a 10 dias......
...lina gradualmente, em uma aceleração do declínio que normalmente ocorre com o avanço da idade. Em casos raros, todavia, podem ocorrer quedas precipitadas dos valores de VEF1. O risco de mortalidade por DPOC está estreitamente associado à gravidade da diminuição de VEF1. Quanto tempo demora para VEF1 cair até atingir níveis críticos depende em parte do quão altos eram os valores iniciais. Isto, por......
...alações esportivas, centros recreativos, etc. - Garantir atenção integral e efetiva por parte dos médicos primários aos pacientes fumantes, considerando que estes apresentam um fator de risco importante para as DCNTs. - Diminuir cada vez mais o percentual de pacientes fumantes e desenvolver técnicas adequadas para que o maior número possível deles não volte a fumar. - Estudar diferentes mecanis......
...órias na vida adulta, que geralmente provocam exacerbações na DPOC (ver abaixo), contribuem para a perda acelerada da função pulmonar. Observa-se que há uma responsividade das vias respiratórias (i.e., tendência para ocorrer broncoconstrição em resposta a estímulos como a metacolina) em muitos pacientes portadores de DPOC. Anteriormente não estava suficiente claro se a responsividade das vias resp......
...nício de Tratamento: 11 comprimidos de 0,5 mg e 42 comprimidos de 1 mg. Kit Manutenção de Tratamento: 112 comprimidos de 1 mg. Kit Tratamento de Reforço: 168 comprimidos de 1 mg. Kit Tratamento Completo: 11 comprimidos de 0,5 mg e 154 comprimidos de 1 mg. O que é adjuvante na interrupção do tabagismo [agonista parcial dos receptores nicotínicos da acetilcolina]. Para que serve tabagi......
...nência de estimulantes tendem a produzir estados de depressão grave e, em alguns caos, suicida. A depressão relacionada à intoxicação pode persistir enquanto a droga for usada e, então, melhorar drasticamente em alguns dias a 1 mês após a cessação da droga. A depressão relacionada à abstinência de estimulantes igualmente melhora dentro de um período de dias a 1 mês.70 Estas condições substância-in......
...ais 2 semanas. t Para os pacientes que fumam até 10 cigarros, por dia,: um adesivo de 14 mg, por dia, durante 6 semanas e após esse período reduzir para um adesivo de 7 mg, por dia, durante 2 semanas. Nota: t não se demonstrou benefício com uso de adesivo além de três meses; o período máximo de tratamento não deve exceder 6 meses. Goma de mascar t Para os pacientes que fumam mais de 25 cig......
...FRAXIPARINA Injetável (solução) 5.700 UI.AXa/0,6 mL FRAXIPARINA Armazenagem Antes de Aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não refrigerar. O QUE É A nadroparina é um anticoagulante [nadroparina cálcica; heparina de baixo peso molecular]. PARA QUE SERVE Doença tromboembólica (prevenção). COMO AGE A nadroparina inibe a coagulação por potencializar a ação da antitrombina I......
...por potencializar a ação da antitrombina III sobre diversos fatores da coagulação. Como se usa Uso injetável – preparação Nadroparina Cálcica (solução) 2.850 UI.AXa/0,3 mL (9.500 UI.AXa/ mL) – Via Subcutânea Estabilidade após aberto Uso imediato. Descartar sobras. Administração: na região média do abdômen. Nadroparina Cálcica (solução) 5.700 UI.AXa/0,6 mL (9.500 UI AXa/ mL) – Via S......
... seguimento prolongado (p = 0,12).87 Uma análise não planejada deste estudo demonstrou um benefício de sobrevida para os pacientes com tumor de tamanho igual ou maior que 4 cm (p = 0,04). Este grupo foi incluído no estudo Intergroup E1505, atualmente em curso, que está avaliando a adição de bevacizumabe à quimioterapia auxiliar à base de cisplatina no tratamento de pacientes com CPNPC em está......
... mostra diferença significativa nos resultados da cirurgia aberta versus angioplastia com balão, nem para evitar amputação nem na sobrevida geral em pacientes com isquemia crítica do membro; também não mostra diferença nas taxas de morbidade e mortalidade em pacientes com aneurisma de aorta abdominal. Não há evidência que sustente menor mortalidade com correção endovascular de aneurisma, de modo q......
...dono do tabagismo deve ser universal, sendo particularmente útil na prevenção de doença cardiovascular, cerebrovascular e renal. Diversas intervenções farmacológicas e não farmacológicas, inclusive o simples aconselhamento de parar de fumar, possuem benefício comprovado para efetivo abandono do tabagismo. A farmacoterapia melhora, de maneira clinicamente importante, a cessação do hábito de fumar. ......
... O transplante renal é a terapia de substituição preferida, pois confere resultados a longo prazo superiores àqueles obtidos com diálise.97 Para pacientes com diabetes de tipo 1, a possibilidade de realizar um transplante combinado de rim-pâncreas permite alcançar resultados consideravelmente melhores.98 Contudo, os próprios regimes imunossupressivos em si podem comprometer a secreção e a ação da ......
...ntado no quintal de casa, e ele argumentou que estava recebendo mensagens através da radiação solar. Então, ele foi levado ao serviço de emergência. Conforme ilustra este caso, a oportunidade de intervenção frequentemente ocorre antes do aparecimento claro da doença. Embora o desenvolvimento de sintomas psicóticos evidentes defina o aparecimento da doença, os comprometimentos sutis ocorrem antec......
...n (DC): National Institutes of Health; 2005. NIH Publication No.: 05-3279. 41. Brown ZA, Wald A, Morrow RA, et al. Effect of serologic status and cesarean delivery on transmission rates of herpes simplex virus from mother to infant. JAMA 2003;289:203. 42. Corey L, Wald A, Patel R, et al. Once-daily valacyclovir to reduce the risk of transmission of genital herpes. Valacyclov......
...área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. V. Hipertensão Arterial Secundária V. Hipertensão Arterial Sec......
...ptores da NMDA (M-metil-D-aspartato)]. Para que serve doença de Alzheimer. Como age pensa-se que bloqueia as ações do glutamato que é o principal neurotransmissor excitatório no sistema nervoso central. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de memantina. •com ou sem alimento Adultos doença de Alzheimer: inicia-se com 5 mg em dose única diária; depois pas......
...cirurgia de grande porte nos últimos 14 dias Contra-indicações relativas para terapia antitrombótica AVC com melhora clínica progressiva PAS > 185 mmHg ou PAD > 110 mmHg Punção lombar há < 21 dias Antecedentes de hemorragia intracraniana Malformação arteriovenosa, neoplasia ou aneurisma conhecidos Convulsão no início dos sintomas Hemorragia urinária ou gastrointestinal há &l......
...ra a insônia crônica. Rev Bras Psiquiatr 2007; 29(3):279-282. 17. Cordioli AV. Psicofármacos: consulta rápida. 2. ed. 2000. 18. Richardson GS. Managing insomnia in the primary care settings: raising the issues. Sleep 2000; 23(suppl):S9-S12. 19. Roth T, Ancoli-Israel S. Daytime consequences and correlates of insomnia in the United States: results of the 1991 National Sleep Foundation Survey II. ......
...rimestre da gravidez. artesunato de sódio + mefloquina Evitar gravidez durante e por 3 meses após término de tratamento. Contraindicada no primeiro trimestre da gravidez. Asparaginase Evitar o uso. Associado a má-formação fetal no primeiro trimestre. Pode determinar retardo no crescimento e na maturação fetal no segundo e no terceiro trimestres. atenolol Betabloqueadores ......
... trimestre: uso de doses elevadas, após bloqueio paracervical ou epidural, pode causar depressão respiratória, hipotonia e bradicardia neonatal. cloridrato de mefloquina Evitar gravidez durante e por 3 meses após término de tratamento. cloridrato de midazolam Prescrever em monoterapia, na menor dose efetiva e pelo período mais curto possível. Não é recomendado para indução de anest......
...al; dor no peito; inflamação da veia. Ótico: zumbido nos ouvidos. Dermatológico: coceira; choque alérgico. Gastrintestinal: cólica; diarreia; náusea; vômito. Musculoesquelético: fraqueza nas pernas; Respiratório: respiração curta. Sistema nervoso central: confusão mental; dor de cabeça; tontura. Outros: suores. Atenção ao utilizar outros produtos A ergometrina •pode aumentar os efeit......
... devendo ser dividido ou triturado. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,5 • Deve-se manter ao abrigo de luz e à temperatura ambiente, de 20 a 25°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site Med......
...ares. Uma das características dessa condição é falta de disposição em aceitar a DQ como doença. Os familiares comportam-se como se usar a substância fosse voluntário e intencional. Dependência comportamental: Atividade de busca de substâncias e evidências comportamentais que indiquem o padrão de uso patológico delas (Sadock, 2007). Dependência física: Efeitos físicos (fisiopatológicos) e reações......
...heparina é incompatível com soluções tamponadas com fosfato ou soluções contendo carbonato de sódio ou oxalato de sódio. Heparina – Via Subcutânea Não usar se houver alteração de cor ou precipitados. Heparina – Intravenosa Direta Não usar se houver alteração de cor ou precipitados. Pode ou não ser diluída. DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: 50 a 100 ......
...ntecedência de 4 a 6 horas em relação ao horário de dormir), terapia de controle de estímulos, restrição do sono, treinamento de relaxamento e outros tratamentos psicológicos.40 Um estudo demonstrou a existência de uma tendência à obtenção de resultados melhores com o uso de uma combinação de terapia cognitivo-comportamental (TCC; isto é, controle de estímulos, restrição do sono, higiene do sono e......
...sias hematológicas. As formas familiares desses cânceres são responsáveis por uma pequena fração dos casos incidentes. Junto às famílias afetadas, no entanto, o gene determinante de câncer herdado exerce uma influência oncogênica excepcionalmente poderosa, sendo capaz de transmitir a doença a múltiplos parentes. Fatores genéticos de baixa penetrância Em adição aos genes determinantes de susc......
... a droga); trombocitopenia grave; deficiência genética de antitrombina III (resistente aos efeitos de heparina); hipersensibilidade a droga; sangramento não controlado. Avaliar riscos x Benefícios endocardite bacteriana subaguda; esclerose arterial; aneurisma dissecado; aumento da permeabilidade capilar; presença de lesões gastrintestinais ulcerativas inacessíveis; diverticulite; colite ulcer......
...o uso subcutâneo. • Usar seringa de tuberculina, preenchida com 0,1 mL de ar antes de aspirar heparina do frasco. • Retirar o volume desejado e trocar a agulha (essa deve ser curta para só atingir o tecido subcutâneo), uma vez que o filme de fármaco ao redor da primeira pode provocar sangramento no local da punção. • Introduzir a agulha perpendicularmente ao plano, após desinfecç......
... maior, particularmente quando sedação é necessária, fase depressiva da doença bipolar. • Profilaxia de enxaqueca (tratamento intercrises). • Tratamento de outras dores crônicas, especialmente as neuropáticas. • Enurese noturna. CONTRA-INDICAÇÕES5,8 • Infarto do miocárdio recente, arritmias cardíacas, doença hepática grave, fase de mania da doença bipolar, porfiria. • ......
...órax deve ser exposto, devendo ser removidos os objetos. Se o tórax tiver grande quantidade de pelos, deve ser realizada rápida tricotomia local nas áreas onde os eletrodos devem ser colocados. Se o tórax estiver úmido, deve ser secado. Em pacientes em parada cardíaca, a desfibrilação faz parte do processo imediato de ressuscitação. No entanto, para uma cardioversão eletiva ou semieletiva, a sedaç......
...nte a situações que são incertas, demonstrou ser uma característica relativamente específica de pessoas com ansiedade generalizada. Estudos de neuroimagem funcional envolvendo pacientes com transtorno de ansiedade generalizada têm sugerido o aumento da ativação de partes do sistema límbico (por exemplo, a amígdala) e ativação reduzida no córtex pré-frontal, com evidência de diminuição da conectiv......
...m sedação e sonolência, e doses superiores a 50mg/kg causam convulsão, coma, depressão respiratória e depressão cardíaca. Bradicardia, hipotermia e miose ou midríase podem ocorrer. Durante a recuperação, os pacientes com frequência se levantam rapidamente em oposição à fase de despertar mais prolongada observada após uma intoxicação por outros sedativos. A maioria dos pacientes recupera totalment......
...s ou mais desses sintomas. O padrão de insônia muitas vezes muda ao longo do tempo; por exemplo, uma pessoa pode ter dificuldade em adormecer inicialmente, posteriormente passa a ter dificuldade em se manter dormindo, ou vice-versa. Fisiopatologia A insônia é considerada como um distúrbio caractetizado por um estado def hiperalerta noturno e diurno. Pessoas com insônia descrevem preocupação ......
... Fármacos e Lactação FÁRMACO COMENTÁRIO acetato de hidrocortisona (tópico) Não deve ser aplicado no seio antes da amamentação. acetato de leuprorrelina Não se recomenda, pelos efeitos adversos potenciais no lactente. acetazolamida Potencial para reações adversas graves. ácido acetilsalicílico Uso por curta duração é seguro em dosagem usual. Monit......
...isco de encefalite, em especial se o lactente tiver menos de 9 meses de idade. valproato de sódio ou ácido valproico Recomenda-se interromper amamentação. Risco de potenciais efeitos adversos no lactente. varfarina sódica Risco de hemorragia, aumentado pela deficiência concomitante de vitamina K. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos ......
...tância ativa) •início da ação: 30 minutos. •pico da ação: 4 a 8 horas. •duração da ação: 24 horas. •administração: exclusiva por via subcutânea(contraindicada por via intravenosa). (100 unidades por mL) INSUNORM 70/30 (Aspen) (10 mL) HUMULIN 70/30 (Lilly) (10 mL) WOSULIN 70/30 (Meizler) (3 mL) WOSULIN 70/30 (Meizler) (5 mL) WOSULIN 70/30 (Meizler) (10 mL) Insulina Asparte (sub......
...deve ser associada se a sintomatologia neurológica for muito intensa (associada ao zoledronato) ou se o bifosfonado disponível for o pamidronato (ele demora mais a normalizar o cálcio que o zoledronato). O uso de calcimiméticos e eventualmente indicação de diálise podem ser necessários para controle adequado da calcemia. Prescrição Tabela 2: Prescrição sugerida para o paciente Pr......