...uso de magnésio associado à nimodipina associa-se à redução de isquemia cerebral e a um melhor prognóstico neurológico quando comparado ao placebo. Os autores desse estudo propuseram-se a avaliar o efeito do sulfato de magnésio no prognóstico da HSA. O estudo O estudo foi multicêntrico, randomizado e placebo-controlado. Foram incluídos pacientes admitidos com diagnóstico de HSA até 4......
...ions and advise for practice. Lancet Neurol 2005;4:122-8. 9. Sviri GE, Feinsod M, Soustiel JF. Brain natriuretic peptide and cerebral vasospasm in subarachnoid hemorrhage clinical and tcd correlations. Stroke 2000;31:118. 10. Wiebers DO, Whisnant JP, Huston J III et al. Unruptured intracranial aneurysm: natural history, clinical outcome, and risks of surgical and endovascular treatment. Lan......
...lmente, ácido valproico(15-45 mg/kg/dia por via oral ou IV). O uso dessas medicações é controverso,mas, devido ao risco de sangramento por convulsão, muitas vezes se faz essa opçãode profilaxia anticonvulsivante.-Deve-se manter a euvolemia(PVC entre 5-8 mmHg); se vasoespasmo cerebral estiver presente, deve-se mantero paciente em hipervolemia (PVC entre 8-12 mmHg ou PCP 12-16 mmHg).-Deve-se tentar......
...a vez que se baseia na contagem da soma da Escala de Coma de Glasgow (um método muito confiável para avaliar o nível de consciência) e da presença de sinais neurológicos focais. Quanto maior a pontuação, pior o prognóstico. A quantidade de sangue visto em TC pode ser facilmente avaliada. Um coágulo subaracnoide grosso e hemorragia ventricular bilateral são ambos preditivos de mau prognósticos e po......
...atados desde 1970 com vários outros nomes. Desde então, pelo menos quatro séries de casos com 170 casos combinados da síndrome foram publicadas. As manifestações clínicas normalmente seguem um curso autolimitado agudo e sem novos sintomas até um mês. A cefaleia além de ser o sintoma principal pode, muitas vezes, ser a única manifestação da RCVS. A rápida instalação da cefaleia com pico em menos ......
... benefício de seu uso nos primeiros 4 dias de instalação da hemorragia subaracnoide, com diminuição da ocorrência de vasoespasmo. Metoclorpramida 10 mg EV a cada 6 horas, se necessário Pacientes podem apresentar náuseas e vômitos que podem ser tratados com metoclorpramida; lembrar que a presença destes pode ser indicativa de complicações, como vasoespasmo. Dipirona 2 mL EV a cada 6 h......
...ndo a mesma. O tremor que ocorre em pacientes com síndrome de Parkinson, ou Parkinsonismo, costuma iniciar em apenas um dos membros e se manter assimétrico durante a evolução da doença, com um lado mais acometido. Inicialmente, o tremor é limitado à mão e posteriormente pode evoluir com acometimento do membro por completo. O tremor muitas vezes é a manifestação única da doença de Parkinson ou a ma......
...ão com plasma é necessária. Crises convulsivas após HIP geralmente ocorrem dentro de poucos dias do início dos sintomas e estão associados à localização lobar da hemorragia, de maior tamanho de hemorragia, estado mental depressivo, e um histórico de epilepsia. Pacientes com HIP devido à insuficiência hepática podem ter um risco particularmente alto. Convulsões clínicas devem ser tratadas com medi......
...edicamento é questionada, mas parece ser eficaz no tratamento anti-inflamatório da HSA. · Hipertermia e hipoglicemia: devem ser corrigidas, pois estão relacionadas à pior evolução. · Antagonista do cálcio: reduz o risco de complicações isquêmicas. A nimodipina é atualmente recomendada. · Agentes antifibrinolíticos: o uso prolongado diminui o risco de ressangramento, mas ......
...icantes anterior e posterior são os responsáveis na maioria das vezes [Figura 5]. A hipertensão e o hábito de fumar cigarros são nitidamente fatores de risco de rompimento de aneurismas. Uma história familiar de aneurismas intracranianos rompidos em parentes de 1º grau também constitui um fator de risco de desenvolvimento de aneurisma. Diagnóstico Além da severa dor de cabeça, os fatores lis......
...s vasos menores, de outros mecanismos identificáveis ou de causas criptogênicas (idiopáticas). As três primeiras causas são responsáveis por 70 a 90% dos AVCs isquêmicos. As duas últimas causas são distintas sob os pontos de vista fisiopatológico, diagnóstico e terapêutico. O Quadro 1 apresenta o diagnóstico diferencial de AVC agudo. Quadro 1 Diagnóstico Diferencial de Acidente......
...cidade do grupo Sem dados Sem dados Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Toxicidade do grupo; pode haver sedação excessiva na DRET Sem dados Sem dados Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Toxicidade do grupo Sem dados Sem dados Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Toxicidade do grupo Sem dados Sem dados Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Sem dados Sem......
...,18 Um artefato conhecido como “exuberante” (em inglês, Blooming) é intrínseco a estas sequências, fazendo com que estas anormalidades pareçam maiores. Este efeito exuberante é eficiente para a detecção de micro-hemorragias causadas por angiopatia amiloide cerebral, que pode não ser aparente em sequências convencionais de ressonância magnética. 19 O contraste utilizado na ressonância magnética à......