...previne um pior prognóstico (RR 0,96; IC 95% 0,86-1,08). Aplicações para a prática clínica Este estudo, simples e bem feito, mostrou que o uso de sulfato de magnésio não afeta o prognóstico dos pacientes com HSA, resultados que foram reforçados pela metanálise feita pelos autores. Embora o estudo tenha sido criticado por não ter medido a ocorrência de vasoespasmo ou isquemia, o que i......
...hiponatremia em pacientes com HSA varia entre 10% e 34%, ocorrendo normalmente vários dias após o advento da hemorragia, em paralelo ao vasoespasmo. É mais freqüente em pacientes com quadro clínico grave e hidrocefalia, podendo ser considerada, segundo alguns autores, fator independente de mau prognóstico. A hiponatremia ocorre secundária à natriurese excessiva por liberação de fator natriurético ......
... nos casos de HSA é de 30 a 50%, comaproximadamente um quarto dos sobreviventes necessitando de cuidadosespecíficos ao longo de toda a vida. A maioria das mortes ocorre dentro de duassemanas após o evento inicial, com 10% ocorrendo antes de o paciente receberatenção médica, e apenas 25% dos pacientes recebem atenção médica no prazo de24 horas após o evento. A HSA corresponde a 5% das mortes por ac......
...o sintomático. Entre 15 e 20% desses pacientes desenvolvem um AVCI ou morrem. Os pacientes com vasoespasmo podem apresentar cefaleia, sinais meníngeos, febre baixa e taquicardia. A presença de sangue nas cisternas libera oxi-hemoglobina, assim como outros mediadores inflamatórios que podem levar à vasocontrição. A ultrassonofrafia com Doppler transcraniano deve ser realizada diariamente ou a cada......
...am visíveis em exames de ressonância magnética de pacientes com déficits focais persistentes por mais de 24. Uma combinação de lesões pode estar presente e diferentes tipos de lesão podem se desenvolver sucessivamente. Hemorragias subaracnoideias, geralmente leves, unilaterais ou bilaterais, são relativamente frequentes ocorrendo em 20% das RM realizadas e manifestam-se como um sinal hiperinten......
...ência da sobrecarga hemodinâmica em parede vascular com fragmentação congênita ou adquirida de sua camada média ou lâmina elástica interna. Quando ocorre ruptura desse aneurisma, poderemos ter hemorragia cisternal, que pode evoluir com hipertensão intracraniana. Ocorrem em cerca de 3% dos adultos, sendo que 15% das vezes com lesões múltiplas, associando-se a condições como HAS, rins policístico......
...acientes, não existem outros sintomas neurológicos no tremor essencial, mas a intensidade do tremor pode levar a outras consequências como alterações de equilíbrio, entre outras. Existem critérios diagnósticos para definir a alteração e incluem os seguintes: -Tremor bilateral de intenção e mãos e punhos por pelo menos três horas. -Ausência de outras manifestações neurológicas. -Pode ter tremor......
...ões de coagulação, ainda falta evidência na literatura que demonstre melhora de prognósticos neurológicos com esta conduta. As recomendações da literatura são as seguintes: segundo a recomendação do consenso do American College of Chest Physicians, complexo protrombínico, ou plasma fresco ou fator VIIa recombinante associado a vitamina K, deve ser dado a todos os pacientes; anticoagulantes d......
...ntes com TCE grave, é necessário ambiente de terapia intensiva e monitoração de parâmetros básicos de sinais vitais, Glasgow, PIC, saturação venosa jugular de oxigênio e pressão de perfusão cerebral (PPF = PAM – PIC, onde PAM é a pressão arterial média). A HIC pode ser manejada por meio da remoção do fator precipitante ou procurando permitir a expansão do tecido lesionado pela craniectomia. Além ......
...s MJ, et al. Primary prevention of ischemic stroke: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council: cosponsored by the Atherosclerotic Peripheral Vascular Disease Interdisciplinary Working Group; Cardiovascular Nursing Council; Clinical Cardiology Council; Nutrition, Physical Activity, and Metabolism Council; and the Quality of Care and Outcome......
...80 anos de idade). Status funcional prévio independente. · Início >4,5 horas atrás ou o paciente não parecia normal nas 4,5 horas anteriores. · Lesão na massa intracraniana ou hemorragia na TC sem contraste da cabeça. · AVC prévio ou traumatismo sério na cabeça nos três meses precedentes. · Qualquer histórico de ......
...renal Fluconazol 200 a 800 mg IV a cada 24 horas 70% 100% 100% 50% Flucitosina 37,5 mg/kg 90% A cada 12 horas A cada 16 horas A cada 24 horas Griseofulvina 125 a 250 mg a cada 6 horas 1% 100% 100% 100% Itraconazol 200 mg a cada 12 horas 35% 100% 100% 50% Cetoconazol 200 a 400 mg a cada 24 horas 15% 100% ......
...is gerados pela RM se baseiam no fato de que a grande maioria das estruturas corporais contém moléculas de água e na rotação atômica natural dessas moléculas (isto é, suas precessões) que podem ser alinhadas quando colocadas em um campo magnético (isto é, o tubo do scanner). Figura 1 Tomografia computadorizada (TC). (a) “Janela cerebral” mostra uma hemorragia intraparenquimatosa frontal dir......