...vidida em 2 tomadas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite; não amamentar (pode ocorrer anemia hemolítica na criança). Não usar o produto deficiência de G6PD (glicose 6-fosfato desidrogenase); disfunção renal grave; em criança com menos de 1 mês de vida. Avaliar riscos X Benefícios anemia; deficiência de vitamina B; desequilíbrio eletrol......
...e efeito de nitrofurantoína: antiácidos (diminuem a absorção). • Fluconazol: aumento do risco de toxicidade hepática e pulmonar. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,7,8 • Recomenda-se administração com alimentos ou leite para amenizar a irritação gastrintestinal e aumentar a absorção oral. • Orientar para a necessária agitação do frasco da suspensão oral antes do uso. • Orientar......
...nfecção inicial, é mais frequente entre as mulheres do que nos homens. Tabela 1. Incidência de ITU, de acordo com a idade e o sexo Faixa etária Incidência (%) Proporção aproximada entre os sexos (homem:mulher) Neonatal 1 1,5:1 Idade pré-escolar 1,5 a 3 1:10 Idade escolar 1,2 1:30 Idade fértil 3 a 5 1:50 Geriátrica 10 a 30 ......
...ração também seja a base do tratamento durante a gestação, nos casos de pacientes com cistite simples (bem como para aquelas com bacteriúria assintomática), a gama de fármacos que podem ser usados com segurança é bem mais limitada para as gestantes. A 3ª diferença reside na maior intensidade do seguimento das pacientes com bacteriúria durante a gestação, envolvendo a adoção de estratégias profilát......
...atamento empírico sem urocultura: sintomas típicos, ITU esporádica, ausência de contexto de infecção urinária complicada. Urocultura pré-tratamento: mulheres com apresentação atípica, recorrência precoce dos sintomas após interrupção do tratamento, pielonefrite, infecção complicada. O exame físico-químico (fita reagente) e do sedimento da urina (microscopia) proporcionam elementos significativos......
...uímos. Ao realizar a seleção antibiótica empírica para ITU, padrões de resistência da comunidade devem ser mantidos em mente. Uso indiscriminado de antibióticos é algo que pode explicar essa resistência alta em países como o nosso. Destaca-se a alta resistência a beta-lactâmicos e maior sensibilidade ao ciprofloxacino e à nitrofurantoína em países fora da OCDE. Referências: Bryce A et al. Gl......
... antiácidos compromete a absorção de todas as tetraciclinas. Havendo alternativas viáveis, as tetraciclinas não devem ser administradas em crianças com menos de 9 anos de idade nem em gestantes, porque pode causar descoloração permanente dos dentes. Entre outros potenciais efeitos colaterais, estão a fototoxicidade, hepatotoxicidade, ulceração esofágica e, em raros casos, pseudotumor cerebral. Som......
...aginase; azatioprina; estrogênio; furosemida; metildopa; nitrofurantoína; pentamidina intravenosa; sulfonamida; tetraciclina; diurético tiazídico; ácido valpróico; sulindaco. •pode aumentar o risco de neuropatia com: cloranfenicol; cisplatina; dapsona; etambutol; etionamida; hidralazina; isoniazida; lítio; metronidazol; nitrofurantoína; óxido nitroso; fenitoína; estavudina; vincristina; zalcitabi......
...entes devem ser monitorados quanto à eficácia do tocolítico e a utilização de um antibiótico alternativo deve ser avaliada. t Quinidina, quinupristina/dalfopristina: pode haver aumento da toxicidade devido ao nifedipino. t Rifampicina pode reduzir a eficácia do nifedipino. t Sulfato de magnésio (via parenteral): o uso concomitante aumenta o risco de hipotensão e bloqueio neuromuscular. t Tacro......
...úriaassintomática apresentam maior risco de pielonefrite, mas a informação sobre sea pielonefrite afeta a função do enxerto é controversa. A relação entrebacteriúria assintomática, ITU e sepse em pacientes com neutropenia não é bemestudada. A ITU sintomática e recorrente em mulheres pode ser evitada com aprofilaxia antimicrobiana. O critério para o número de episódios de infecçãourinária por ano q......
...amente com fluoroquinolonas e beta-lactâmicos. São opções interessantes: Dose e duração: -Nitrofurantoína 100 mg duas vezes por dia durante cinco dias; -Trimetropim-Sulfametoxazol 160/800 mg (um comprimido) duas vezes ao dia durante três dias; -Fosfomicina 3g em dose única. As fluoroquinolonas, ofloxacina, ciprofloxacina e ofloxacina são todas altamente eficazes em regimes de três dias......
... pacientes com infecções severas por cepas ESBL devem ser tratados com agentes carbapenêmicos, sendo o imipenem e o meropenem os mais utilizados e sem uma vantagem clara de uma medicação em relação à outra. O ertapenem é uma opção aceitável em pacientes sem quadro de choque séptico, principalmente quando se considera o tratamento ambulatorial, pois a medicação pode ser utilizada apenas uma vez ao ......
... coagulopatias; e (3) o dano alveolar difuso, normalmente associada à Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SARA). Com a história, podemos tentar chegar ao diagnóstico etiológico, uma vez que o diferencial é extenso. Deve-se perguntar sobre o uso de amiodarona, nitrofurantoína, penicilamina, propil-tioruracil e sirolimus; pesquisar sobre drogas de abuso como cocaína e crack; ve......
... Atenção ao utilizar outros produtos. O ciclopentolato •pode aumentar a ação de: nitrofurantoína. •pode diminuir a ação antiglaucoma de: pilocarpina; carbacol; inibidor da colinesterase. Outras considerações importantes •descontinuar o uso do produto se o paciente apresentar distúrbios de comportamento. •usar óculos escuros para proteger os olhos. •crianças podem ser mais sensíveis a......
...go após o término; mais comum em pacientes com mais de 65 anos e em homens. Duração do tratamento usualmente não deve exceder 14 dias. anfotericina B Monitorar função hepática. antimoniato de meglumina Contraindicado. artesunato de sódio Potencialmente hepatotóxico. azatioprina Reduzir dose. Monitorar com maior frequência as contagens de sangue total. azitromic......
... com hepatopatia grave. cloridrato de metformina Distúrbios hepáticos aumentam o risco de acidose lática. Suspender uso em insuficiência hepática, pelo risco de hipóxia tissular. cloridrato de metoclopramida Reduzir dose em hepatopatas. cloridrato de nortriptilina Contraindicado. cloridrato de ondansetrona Reduzir dose. Máxima diária: 8 mg. cloridrato de prome......
...tococcal toxic shock syndrome. Clin Microbiol Infect. 2002 Mar;8(3):133-6. 45. Stevens DL. Group A streptococcal sepsis. Curr Infect Dis Rep. 2003;5:379. 46. Darenberg J, Ihendyane N, Sjölin J, Aufwerber E, Haidl S, Follin P, et al. Intravenous immunoglobulin G therapy in streptococcal toxic shock syndrome: a European randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Clin Infect Dis......
... laboratorialmente obtida ou estimada pelo cálculo já descrito, os ajustes correspondem em geral às seguintes categorias: -DCE entre 50 a 30 mL/minuto: 75% da dose usual -DCE entre 30 a 10 mL/minuto: 50% da dose usual -DCE inferior a 10 mL/minuto: 25% ou menos da dose usual O prolongamento do intervalo além de 24 horas pode comprometer a eficácia de alguns fármacos, como os antimicrobia......
...ixa, é preferível excluir o uso do fármaco, em vez de reajustar seus esquemas de emprego. O parâmetro orientador das modificações é a concentração sérica da creatinina (mais rapidamente obtida, mas mais variável sob diferentes condições) ou a depuração da creatinina endógena (mais confiável como parâmetro estimativo). A depuração da creatinina endógena (DCE) pode ser determinada diretamente em u......
...uma no período do estudo). Resultados Foram identificadas 4148 internações por hipercalemia. Destas, 371 ocorreram dentro de 2 semanas de exposição aos antibióticos selecionados. Os pacientes apresentavam mediana de idade de 82 anos. Mais da metade dos pacientes internados com hipercalemia sob uso de um dos antibióticos selecionados estava sob tratamento com ST. Comparado com am......
...poder se controlar), mas em menor intensidade. HIPOPOTASSEMIA Diminuição do potássio no sangue (também chamada de hipocalemia). HIPONATREMIA Diminuição do sódio no sangue. HIPOTENSÃO Queda da pressão arterial. HIPOTENSÃO POSTURAL Queda de pressão ao se mudar de posição (a pressão cai quando o indivíduo estando deitado, sentado ou abaixado, se levanta). HIPOTERMIA Queda da ......
...r diminuição de efeito de: carbamazepina, varfarina, digitálicos, diuréticos retentores de potássio, salicilatos, tetraciclinas, nitrofurantoína. • O efeito de: agentes antidiabéticos pode ser aumentado. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4-9 • Orientar para misturar o pó com, pelo menos, 250 mL de água ou suco de fruta e ingerir imediatamente. • Orientar para a ingestão de, pelo menos......
...astia e contratura de Dupuytren; a ausência destes achados não exclui o diagnóstico. · Manifestações de colestase crônica: a bilirrubina também pode impregnar a urina, o suor, o sêmen e o leite; em casos de icterícia intensa, o fluido ocular pode determinar queixas de xantopsia (visão amarelada dos objetos). Xantomas, xantelasmas, hiperqueratose e baqueteamento dos dedos podem estar presente......
...elo HIV, que não respondem a outras terapias antivirais [tratamento da AIDS (síndrome da imunodeficiência adquirida)]. Como age incorpora no DNA do HIV; pela inibição da transcriptase reversa, impede que a cadeia viral de DNA se multiplique. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de estavudina. Adultos com 60 kg de peso ou mais: 40 mg a cada 12 horas. com menos de 60 kg de p......
...ápida (com o estômago vazio), mas incompleta. Biotransformação: no fígado, metabólitos talvez ativos. Eliminação - urina: 26 a 32% (como droga inalterada); bile/fezes: 28 a 30%. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de norfloxacino. •1 hora antes ou 2 horas após as refeições, com 1 copo cheio de água. •não usar antiácidos, sucralfato, sulfato ferroso ou zinco simultaneamente com ......
...cromedex, 2009. Disponível em: <http://www.portaldapesquisa.com.br> 5.REESE, R. E.; BETTS, R. F.; GUMUSTOP, B. Handbook of antibiotics. 3. ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2000. p. 446-462. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que ......
...2). Sulfametoxazol + trimetoprima: o mesmo perfil farmacocinético dos dois fármacos permitiu sua combinação em doses fixas, apresentando-se, até hoje, como a mais reconhecida associação entre agentes antimicrobianos. Seu espectro de atividade antimicrobiana abrange grande número de bactérias gram-positivas e gram-negativas: N. gonorrhoeae, N. meningitidis, S. pneumoniae, S. aureus, S. epidermidis......
... aguda? 1. Em pacientes com pielonefrite, uma urocultura sempre deve ser solicitada para que se tente guiar a antibioticoterapia caso necessário (A-III). 2. Ciprofloxacina 500 mg VO a cada 12 horas por 7 dias, com ou sem uma dose de 400 mg EV no início do tratamento, é uma escolha apropriada para pacientes que não precisam ser hospitalizadas e nas quais a prevalência de resistência de ......
... convulsions: a population study. Neurology 57:37, 2001 44. Hajat C, Hajat S, Sharma P: Effects of poststroke pyrexia on stroke outcome: a meta-analysis of studies in patients. Stroke 31:410, 2000 45. Kammersgaard LP, Jorgensen HS, Rungby JA, et al: Admission body temperature predicts long-term mortality after acute stroke. Stroke 33:1759, 2002 46. De Keyser J: Antipyret......
...firma o diagnóstico. Entretanto, em algumas situações, é obrigatória a correlação clínica, já que pode haver colonização, mas não necessariamente infec ção, tais como nos casos em que são observados Aspergillus, bactérias piogênicas ou BAAR (que, além da tuberculose, podem ocorrer nas micobacterioses não tuberculosas ou de forma eventual na nocardiose). A existência de células malignas no LBA conf......
... de estudos diagnósticos invasivos. Febre de Origem Indeterminada em Pacientes com AIDS A presença de febre é extremamente comum em pacientes infectados pelo HIV; tipicamente, o desafio diagnóstico não é a determinação da fonte da febre, mas quais processos pirogênicos potenciais são mais importantes. Entretanto, sob o ponto de vista diagnóstico, os pacientes infectados pelo HIV podem também ......
... é importante obter a amostra de urina para cultura de umasonda vesical recém-inserida sempre que possível.Oslaboratórios clínicos examinam a produção de ESBL usando uma variedade demétodos fenotípicos. A triagem de ESBL é tipicamente realizada em todas as E. coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiellaoxytoca e Proteus mirabilis. Aidentificação genotípica de cepas produtoras de ESBL em laboratórios de......
...insuficiência renal. À medida que a consciência em relação à radiação continuar a aumentar, o papel da RNM continua a crescer. As técnicas sem contraste continuarão se tornando cada vez mais robustas, e a RNM continuará sendo refinada. Por enquanto, além da aplicação na avaliação cardíaca, a RNM ainda é um solucionador de problemas ou uma alternativa para indivíduos que não podem se submeter à T......
...iciência respiratória aguda e é ocasionalmente uma causa de SARA. Os pacientes com PO e apresentação com insuficiência respiratória aguda frequentemente têm resposta a glicocorticoides. Alguns pacientes podem ter uma evolução completamente assintomática, e a doença é descoberta na circunstância de achado anormal de exame radiográfico, pedido por outro motivo. A PO pode ser associada com outras do......
.... Risco de efeitos adversos no lactente. cloridrato de idarrubicina Evitar amamentação. cloridrato de mefloquina Contraindicado quando o recém-nascido tem menos de 3 meses. Evitar amamentar após esse período. cloridrato de metoclopramida Potencial para efeitos no SNC. Monitorar lactente. cloridrato de penicilamina Contraindicado. cloridrato de prometazina Re......
...e hipotonia, hipotermia, cianose e mudanças no eletrocardiograma do lactente. carboplatina Evitar o uso. carvedilol Não recomendado. ciclofosfamida Contraindicada. A ciclofosfamida pode interferir no metabolismo celular do lactente. ciclosporina Risco potencial de efeitos adversos graves (hipertensão, nefrotoxicidade e malignidade) no lactente. cipionato de tes......
...entação temporal Aguda (dias) Subaguda (semanas a meses) Crônica (meses a anos) Remitente SGB Maioria das toxinas PDIC SGB Vasculites Maioria dos fármacos Álcool HIV Porfiria Deficiências nutricionais Diabetes Porfiria Difteria Estado metabólico anormal Neuropatias hereditárias Doença de Refsum Toxicidade por tálio ......
... · Aspiração gástrica crônica/doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). · Edema pulmonar crônico. · Proteinose alveolar. · Amiloidose. · Pneumonia eosinofílica crônica. · Linfangite carcinomatosa. · Doenças inflamatórias intestinais. · Doença venoclusiva/hipertensão venosa pulmonar crônica. ACHADOS CLÍNICOS História Clínica A história clínica ......
... causador da doença. Quando um medicamento é suspeito, o seu uso deve ser imediatamente descontinuado e substituído, se necessário, por um agente de uma classe diferente. Um período livre de medicação é indicado para determinar se a função renal se recupera sem outra intervenção. Se nenhuma melhora for observada após um período de observação (3 a 5 dias), ou se a função renal estiver declinando r......
...toimune podem alterar quadro para acometimento biliar. Finalmente, hepatite autoimune pode ocorrer no contexto de síndrome de poliendocrinopatia do tipo autoimune. A baixa prevalência de síndromes variantes faz impraticável termos estudos sobre o tratamento nestes pacientes. O tratamento é usualmente baseado na desordem predominante (hepatite autoimune, cirrose biliar primária ou colangite escl......
...te ocupada por um paciente colonizado com ERVs, procedimentos invasivos e administração de antibióticos de amplo espectro (por exemplo, cefalosporinas ou vancomicina). As mãos de profissionais de saúde parecem ser a fonte mais comum de transmissão de ERVs, e os organismos são capazes de sobreviver nas mãos, luvas e vestimentas de cuidadores e trabalhadores da saúde. Uma vez que um paciente se to......
...ções associadas a hepatites medicamentosas –Febre, rash, eosinofilia: penicilina, procainamida –Pseudomononucleose: dapsona, fenitoína, sulfas –Lesão renal, pulmonar, cutânea: eritromicina, clorpromazina Diagnóstico e exames complementares A abordagem inicial na avaliação envolve uma história completa e exame físico. A história de ingestão de medicamentos, assim como ali......
... Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6FD) O gene que codifica a sequência de aminoácidos da enzima localiza-se no cromossomo X, de modo que só há defeito clinicamente relevante nos homens (hemizigotos). As mulheres (portadoras heterozigóticas) são geralmente indenes, salvo pequena porcentagem negativamente afetada pela lyonização, e as raras homozigotas, filhas de mãe portadora e pai......
...te. - Desidrogenase lática: inespecífica; costuma aumentar na maioria das DPI. - Dosagem da enzima conversora de angiotensina: pode ocorrer na sarcoidose. - Cálcio sérico: pode estar aumentado na sarcoidose. Testes de função pulmonar Costumam indicar um distúrbio restritivo: capacidade vital forçada (CVF) diminuída, volume expiratório forçado de 1º segundo (VEF1) e relação VEF1/CV......
...mbém adultos jovens. Biópsia pulmonar mostra hemorragia alveolar leve sem capilarite, com acúmulo de macrófagos com hemossiderina e com o tempo pode evoluir com fibrose. Púrpura de Henoch-Schonlein (PHS) Síndrome caracterizada por púrpura palpável, artrite ou artralgias, dor abdominal, sangramento gastrintestinal e acometimento renal e pulmonar esporádico. Geralmente acomete crianças. Complic......
...% não corrigido x Ht/45 (para homens); · % não corrigido x Ht/40 (para mulheres). Exemplo: Ht = 27% (homem) % não corrigido = 10% % corrigido = 10% x 27% / 45% ® 6% A segunda correção é necessária por causa da saída precoce dos reticulócitos da medula óssea para o sangue periférico, em razão dos altos níveis de eritropoietina. Os reticulócitos, em vez de durarem 1 dia no sangue pe......
...er de bexiga (Figura 6) Câncer de bexiga Câncer de próstata Estenose de uretra e meato Pólipos e tumores vesicais e ureterias benignos Incerta Hematúria por exercício Hematúria por exercício Hematúria benigna (hematúria microscópica inexplicável) Hiperanticoagulação Hiperanticoagulação Hematúria factícia Figura 1: Grande massa de cá......
...ia (D). 5 A medida da altura uterina (AU) não é exata e está sujeita a variações se vista por diferentes observadores (C).11 A AU é determinada pela medida (em cm) da distância entre a borda superior da sínfise púbica e o fundo uterino, com a gestante em posição supina, com flexão de 90° do quadril e joelho, expondo o períneo,6 ou em uma superfície plana, com os membros em extensão e bex......
...neonatal. paclitaxel Evitar o uso. Associado ao surgimento de má-formação e baixo peso ao nascer. palmitato de retinol Doses elevadas de retinol (acima de 2.500 UI), bem como a deficiência grave desta vitamina são perigosas ao feto. Doses altas: risco de teratogenia, principalmente no primeiro trimestre. Evitar em grávidas ou na possibilidade de engravidar. Deficiência: Betacarote......
...dos controlados em mulheres grávidas; ou os estudos em reprodução animal demonstraram efeito adverso (não relacionado à diminuição da fertilidade) que não foi confirmado em estudos controlados em mulheres no primeiro trimestre de gravidez (e não há evidência de risco nos demais trimestres). -Categoria C: as possibilidades são: os estudos em animais revelaram efeitos adversos sobre o feto (teratog......