... Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de nitrofurantoína. •com alimento. Engolir inteiro, sem abrir a cápsula. Adultos e adolescentes tratamento: 50 a 100 mg, 4 vezes por dia. prevenção: 50 a 100 mg, em dose única ao deitar. Limite de dose para adultos: 600 mg por dia; ou até 10 mg por kg de peso por dia. Idosos: podem exigir doses menores em função da condição renal. Crianças......
...-fosfato desidrogenase, doenças pulmonares crônicas, insuficiência hepática (ver apêndice C), doenças neurológicas, doenças alérgicas, anemia, diabetes melito, desequilíbrio eletrolítico, deficiência de vitamina B, doenças debilitantes e deficiência de folato. • Suspender imediatamente o tratamento se ocorrerem reações pulmonares (pneumonite intersticial e fibrose pulmonar) e hepáticas grave......
...esas Procter & Gamble Pharmaceuticals, MedImmune, Ortho-McNeil Pharmaceutical e Bayer Corp. Referências 1. Foxman B: Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs. Am J Med 113:5S, 2002 2. Hooton TM, Scholes D, Hughes J, et al: A prospective study of risk factors for symptomatic urinary tract infection in young women. N Engl J Med 335:4......
... de 105 organismos/mL, enquanto 30% apresentam concentrações menores de bactéria. Tabela 2. Causas comuns de disúria aguda em mulheres82 Condição Patógeno Achados laboratoriais Sintomas, manifestação inicial e fatores Piúria Hematúria Cultura de urina (cfu/mL) Cistite Escherichia coli (mais comum), Staphylococcus saprophyticus, espécies de Proteus, espé......
...ão gonocócicos (80%), incluindo Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium e Ureaplasma urealyticum. Patogênese Os fatores de risco para o desenvolvimento de ITU estão resumidos no Quadro 83.2. Virulência. A virulência de um agente infeccioso está relacionada à sua capacidade de aderir às células epiteliais do trato urinário. A E. coli, como protótipo desse mecanismo, apresenta estrutur......
...terapia empírica em infecção de trato urinário em crianças. O estudo tem algumas limitações como a faixa etária ampla (que foi de 0 a 17 anos) e diferentes critérios de ITU nos estudos, mas temos um dado importante que é a resistência a antibióticos comumente utilizados, sendo mais alta nos países em desenvolvimento, onde nos incluímos. Ao realizar a seleção antibiótica empírica para ITU, padrões ......
... mais de 7 dias pode estar associado ao risco aumentado de desenvolvimento de erupções, particularmente em mulheres com menos de 40 anos de idade. A esparfloxacina contém um halido na posição 8 e, em comparação as outras fluoroquinolonas, está associada à ocorrência de reações de fotossensibilidade significativamente mais frequentes. A esparfloxacina e a grepafloxacina foram retiradas de circulaçã......
... Outros: calafrios. Atenção com outros produtos. A didanosina •pode aumentar o risco de pancreatite com: álcool; asparaginase; azatioprina; estrogênio; furosemida; metildopa; nitrofurantoína; pentamidina intravenosa; sulfonamida; tetraciclina; diurético tiazídico; ácido valpróico; sulindaco. •pode aumentar o risco de neuropatia com: cloranfenicol; cisplatina; dapsona; etambutol; etionamida......
...rsos t Hipotensão, hipertensão rebote e redução da circulação sanguínea sistêmica. t Acidose lática, acidose metabólica e hipotireoidismo. t Náusea, vômito e dor abdominal. t Metemoglobinemia. t Cefaleia, confusão mental, vertigem, sonolência, alucinação, delírio e aumento da pressão intracraniana, zumbidos. t Fraqueza, espasmo muscular. t Nefrotoxicidade. t Intoxicação por cianeto (taqu......
...antibióticos.Pacientes com condições subjacentes têm maior probabilidade deapresentar um microrganismo resistente aos antibióticos e resposta inadequada àterapia antimicrobiana. Mesmo quando o organismo é suscetível, o risco dedesenvolver complicações também é maior. A Infectious Diseases Society of America (IDSA) emitiu diretrizesbaseadas em evidências sobre o diagnóstico, a prevenção e o tratame......
...o urinário superior, que poderá requerer drenagem ou intervenção cirúrgica, incluindo abcessos, pielonefrite enfiseamtosa, necrose papilar, ou pielonefrite xantogranulomatosa. Em raras ocasiões, o paciente terá um organismo multi-resistente que é suscetível apenas para a administração parenteral de antibióticos ou será intolerante com agentes que podem ser administrados por via oral. No entanto, m......
... in vitro. Uma variedade de novos antibióticos com atividade contra produtores de ESBL e alguns produtores de carbapenemase estão sendo avaliados. Estes incluem a combinação de ceftazidima, um novo inibidor de ß-lactamase chamado avibactam e um novo aminoglicosídeo, a plazomicina. Estes parecem ter atividade significativa contra os produtores de KPC. Infelizmente, o avibactam não inibe a NDM ou o......
...e Hemorragia Alveolar. Normalmente, há três padrões para a hemorragia alveolar: (1) a capilarite pulmonar, quando há infiltrado neutrofílico no interstício, levando à quebra da barreira alvéolo-capilar e invasão de hemácias nos alvéolos; (2) a hemorragia pulmonar, causada por aumento da pressão diastólica final no ventrículo esquerdo ou por coagulopatias; e (3) o dano alveolar difuso, normalmente ......
...•usar óculos escuros para proteger os olhos. •crianças podem ser mais sensíveis aos efeitos cardiopulmonares e aos efeitos nervosos centrais deste produto. •para evitar absorção sistêmica excessiva, fazer pressão digital sobre o saco lacrimal durante a instilação e por 1 a 2 minutos após a instilação tópica da solução, particularmente se a solução a 2% for utilizada e especialmente em crianças. ......
...opatia grave. citrato de fentanila Em lesão hepática grave pode haver depuração reduzida. Evitar o uso ou reduzir dose. Podem ocorrer doenças do trato biliar, pancreatite aguda e espasmo do esfíncter de Oddi, além do risco de precipitar coma. claritromicina Pode causar hepatotoxicidade idiossincrática. clofazimina Pode ser necessário ajuste de dose em insuficiência hepáti......
...metazina, fenobarbital, fosfato de codeína e sulfato de morfina, entre outros, podem determinar coma ou pré-coma. Em geral, fármacos são metabolizados sem afetar o fígado, embora alguns apresentem toxicidade hepática (isoniazida – associada ou não à rifampicina – nitrofurantoína, paracetamol, pirazinamida, tioguanina). O quadro a seguir apresenta os fármacos da Rename que podem provocar hepatopa......
...mococcal disease. Active Bacterial Core Surveillance Team. N Engl J Med. 2000 Mar 9;342(10):681-9. 4. Kyaw MH, Christie P, Clarke SC, Mooney JD, Ahmed S, Jones IG, et al. Invasive pneumococcal disease in Scotland, 1999-2001: use of record linkage to explore associations between patients and disease in relation to future vaccination policy. Clin Infect Dis. 2003 Nov 15;37(10):1283-91. Epub......
... Risco aumentado de mielossupressão. Empregar com cautela e monitorar resposta. cloreto de potássio Contraindicado na insuficiência renal grave. cloreto de sódio Ajustar dose na insuficiência renal. cloreto de suxametônio Estágio final da insuficiência renal: risco de desenvolvimento de hiperpotassemia. cloridrato de amitriptilina Pacientes em hemodiálise: risco de ......
...ção da dose. Insuficiência renal grave: evitar o uso. gliclazida Insuficiência renal moderada: reajustar dose. Insuficiência renal grave: evitar o uso. gliconato de cálcio Monitorar o cálcio sérico em idosos e em pacientes com insuficiência renal. heparina sódica Insuficiência renal grave: contraindicada Insuficiência renal: reduzir dose, pelo risco aumentado de sangramen......
...das dentro de uma ou três semanas do uso de ST. Aplicações para a Prática Clínica Apesar de poder ser considerado um evento relativamente raro (cerca de 2 internações por mês em idosos daquela província), a hipercalemia em vigência do uso de ST e IECA ou BRA representou 10% do total de internações por elevação de potássio. Com base nos dados populacionais, cerca de 11% dos idoso......
...672 Budesonida (turbuhaler) 100-200 200-400 maior que 400 Flunisolida 500-750 1.000-1.250 maior que 1.250 Fluticasona 88-176 176-440 maior que 440 Triancinolona (acetonido) 400-800 800-1.200 maior que 1.200 CRISE HIPERTENSIVA Aumento acentuado e perigoso da pressão arterial. Sintomas: dor acentuada no peito; forte dor de cabeça; rigidez ......
...os de pelo menos 2 horas antes ou após a administração de outros medicamentos. • Orientar para não ingerir imediatamente antes de dormir. ASPECTOS FARMACÊUTICOS349 • Armazenar a temperatura ambiente, entre 15 e 30°C. • O nome Psyllium é comumente utilizado na literatura para designar as espécies Plantago afra L. (Plantago Psyllium L.) e P. indica L. (P. arenaria Waldstein &am......
...ada não é absorvida pelo intestino delgado. Uma vez no íleo terminal e no cólon, é hidrolisada por enzimas bacterianas (betaglicuronidases) formando o urobilinogênio, que é absorvido no cólon em pequena parcela. Em condições normais, essa parcela é reexcretada pelo fígado na bile (90% do total) e pelos rins (10% do total). Em situação de disfunção hepática, a reexcreção biliar de urobilinogênio po......
...]. Como age incorpora no DNA do HIV; pela inibição da transcriptase reversa, impede que a cadeia viral de DNA se multiplique. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de estavudina. Adultos com 60 kg de peso ou mais: 40 mg a cada 12 horas. com menos de 60 kg de peso: 30 mg a cada 12 horas. Paciente com diminuição da função renal: Crianças com 30 kg de peso ou mais: 3......
...ico: assinalado com G Similar: Norf (Sigma Pharma); Quinoform (EMS); Respexil (Merck Sharp); Uritrat (Libbs); Uroseptal (Bagó) Uso oral Comprimido 400 mg: Floxacin; G O que é antibacteriano [fluorquinolona; quinolona]. Para que serve gastrenterite; gonorreia endocervical; gonorreia uretral; infecção urinária; prostatite bacteriana. Como age inibe a síntese do DNA da bactéria. ......
...nsável pela incorporação de PABA ao ácido di-hidropteroico1. As sulfonamidas associadas à trimetoprima apresentam grande atividade sinérgica, isto porque a trimetoprima inibe a folato redutase bacteriana, passo seguinte da inibição promovida pelas sulfonamidas. Importante notar que a célula humana também possui essa mesma enzima, que é muito menos afetada em virtude de afinidade da trimetoprima 10......
...N. gonorrhoeae, N. meningitidis, S. pneumoniae, S. aureus, S. epidermidis, H. influenzae, S. typhi, C. trachomatis, C. diphteriae, H. ducrey, N. asteroides, P. carinii, P. pseudomallei, Escherichia coli, P. mirabilis, E. aerogenes, K. pneumoniae. No entanto, sulfametoxazol + trimetoprima não é ativo contra P. aeruginosa, Bacteroides fragilis (e outros anaeróbios), Treponema pallidum e enterococos.......
...especialistas baseada em experiência clínica, estudos descritivos ou relatos de comissões de especialistas Qual o melhor tratamento para cistite aguda não complicada? 1. Nitrofurantoína 100 mg VO a cada 12 horas por 5 dias é uma boa escolha em razão da baixa resistência microbiana e da pouca propensão a efeitos colaterais (A-I). 2. Trimetoprim/Sulfametoxazol 160/800 mg VO a cada 12......
...sua pele com água fria. Compressas de gelo devem ser aplicadas, se estiverem disponíveis. As medidas de primeiros socorros para manutenção das vias aéreas do paciente e prevenção de lesões são importantes. O paciente deve permanecer ao abrigo da luz solar, ser levado para um ambiente fresco e transportado o quanto antes para uma enfermaria de emergência. Colchões hipotérmicos ou, em circunstâncias......
...am-se típicos nódulos centrolobulares e padrão de comprometimento bronquiolar de árvore em brotamento (setas). Referências 1.Baugman RP, du Bois RM, editors. Diffuse lung disease. a practical approach. London: Arnold; 2004. 2.Nead MA, Morris DG. Interstitial luna disease: a clinical overview and general approach. In: Fishman AP, Elias JA, Fishman JA, Grippi MA, Senior RM, Pack AI, editors. F......
...udy with clinical implications. Clin Infect Dis 1997;24:1135. 76.Sarwari AR, Mackowiak PA. Factitious fever: a modern update. Curr Clin Top Infect Dis 1997;17:88. 77.Drenth JP, Van der Meer JW. Hereditary periodic fever. N Engl J Med 2001;345:1748. 78.Ben-Chetrit E, Levy M. Familial Mediterranean fever. Lancet 1998;351:659. 79.Drenth JP, van der Meer JW. Periodic fevers enter the era of molecu......
...UA com diagnóstico depielonefrite. Nesse estudo, as taxas de E. coli produtoras de ESBLvariaram de 0 a 17,2%. Esses estudos sugerem que a incidência de infecção pororganismos produtores de ESBL em situações de emergência e ambulatorialprovavelmente continuará aumentando.Embora asbactérias produtoras de ESBL não sejam mais virulentas que outros patógenos Gram-negativos,seu extenso padrão de resistê......
...m. Dada a variedade dos potenciais protocolos abrangidos pelo termo “TCAR”, valeria a pena proceder a uma discussão antes de encaminhar um paciente para TCAR. É preciso notar que, se um nódulo pulmonar estiver em questão, a TCAR não deve ser solicitada, pois a técnica de TCAR parte do princípio de que a patologia é difusa, em vez de focal, e pode ser detectada por amostragem aleatória. Resson......
...cos possam ser resolvidas, a dispneia tem piora progressiva e se torna a principal queixa. A PO não é geralmente associada com hemoptise, dor torácica, ou expectoração purulenta, embora possa ocorrer em formas secundárias dependente da etiologia. A febre, como comentado, pode estar ausente em até metade dos pacientes, o que é raro na pneumonia bacteriana e, muitas vezes, decisivo para o diagnóst......
...ão devido ao potencial para efeitos adversos. tioguanina Evitar o uso. vacina febre amarela (atenuada) Vacinação contraindicada devido ao risco de encefalite, em especial se o lactente tiver menos de 9 meses de idade. valproato de sódio ou ácido valproico Recomenda-se interromper amamentação. Risco de potenciais efeitos adversos no lactente. varfarina sódica Risco d......
...osporina Risco potencial de efeitos adversos graves (hipertensão, nefrotoxicidade e malignidade) no lactente. cipionato de testosterona Masculinização de meninas e desenvolvimento sexual precoce de meninos. Pode suprimir a produção láctea recomendada. cisplatina Não recomendado. Potencial citotóxico. citarabina Risco potencial de supressão de medula óssea. Se necessário ......
... (causa síndrome do túnel do carpo por depósito amiloide) Síndrome de Guillain-Barré Mieloma Neuropatia por chumbo Deficiência de vitamina B12 Fonte: Adaptada de Poncelet.2 Da mesma maneira, o acometimento de fibras motoras nas polineuropatias origina fraqueza muscular distal para dorsiflexão, observada como atrofia dos músculos intrínsecos dos pés e tibial anteri......
...uito mais detalhes do que a tomografia convencional. Este exame apresenta vantagens em relação à radiografia simples, pois possibilita a visualização do parênquima pulmonar sem sobreposição de imagens, como na radiografia. Portanto, tornou-se um exame imprescindível para quem tem intersticiopatia. Após o consenso de pneumonias intersticiais idiopáticas, ficou estabelecido que não há necessidade de......
...alguns pacientes. O uso de 5-aminossalicilatos pode estar associado com o aparecimento da NIA, mas existe a possibilidade de o aparecimento da doença ter correlação com a doença inflamatória intestinal, e não necessariamente com a medicação. Na era pré-antibiótica, infecções estreptocócicas e diftéricas causavam reações inflamatórias renais na ausência de invasão direta de tecidos. No entanto, a ......
...são em cerca de 85% dos pacientes e, portanto, tornou-se o padrão de cuidado no tratamento de doenças hepáticas autoimunes. Assim, o tratamento inicial recomendado é com o uso de glicocorticoides, preferencialmente a prednisona ou prednisolona; a dose inicial é usualmente de 60 mg, seguida posteriormente por diminuição gradual desta dose, em pacientes com doença leve ou moderada pode se iniciar co......
...rias mínimas (CIMs) de penicilina igual a 10 a 100 vezes superiores a dos estreptococos é uma característica bem descrita dos enterococos. Entre os ß-lactâmicos, os com melhor atividade contra os enterococos são as aminopenicilinas, como a ampicilina e ureidopenicilinas, seguidas de penicilina G e imipeném. A resistência às penicilinas e aos carbapenêmicos é normalmente encontrada em E. faecium, ......
...acetamol é relativamente comum, devido a sua disponibilidade imediata, e em produtos combinados antigripais prescritos nos Estados Unidos e países desenvolvidos do mundo. É estimada uma incidência anual de 21 casos de lesão hepática a cada 100.000 pessoas por ano, secundária ao uso de paracetamol. Existem mais de 1.000 medicações e produtos naturais, que já foram implicados como causadores de les......
...e calcularmos o número absoluto de reticulócitos imaturos, teremos: 330.000 X 0,084 = 27.720/µL. Ao experimentar o Cell-Dyn 4000, o autor encontrou 24% como valor de referência para os reticulócitos imaturos (da IRF) dentre os totais.Considerando-se o número acima como correspondente a essa porcentagem, teremos um número total de reticulócitos = 115.500/µL, um número coerente, dando verossimilhanç......
...lativamente não afetadas, normalmente o processo inflamatório é relativamente leve considerando a extensão da doença, já a doença intersiticial pulmonar com bronquiolite usualmente associa-se com espessamento relativamente uniforme dos bronquíolos do septo alveolar e acúmulo de macrófagos intra-alveolares. O insulto que leva a doença pulmonar não é identificado, mas inicia um processo de inflama......
... diagnóstica com o aparelho flexível, em casos de sangramento maciço com desconforto respiratório, deve-se dar preferência ao broncoscópio rígido, por permitir uma maior patência das vias aéreas. Nos casos em que se descartou hemoptise maciça, a broncoscopia com lavado broncoalveolar (LBA) é importante também para confirmar o diagnóstico de hemorragia alveolar e excluir causas infecciosas ou out......
... está aumentada em 3 vezes o valor normal. A mediana normal do IPR na ausência de anemia é de 1, mas, na presença de anemia, este aumento é esperado. Se o valor do IPR for maior do que 3, diz-se que a produção está aumentada, sendo classificada como hiperproliferativa, provavelmente uma anemia hemolítica. Se o IPR for menor que 2, há um defeito na produção, uma anemia hipoproliferativa, provavelme......
...são, em geral com alguns milímetros de diâmetro e localizada no ápice da papila renal, associa-se com hipertrofia da coluna de Bertin, tende a envolver o cálice do pólo superior do rim e costuma produzir crises repetidas de sangramento. Em homens com mais de 50 anos de idade, sintomáticos e com próstata volumosa, não se pode deixar de pensar em varizes prostáticas como causa do sangramento (Figura......
...ico de acompanhamento nutricional de gestantes. Fonte: Brasil.13 Palpação obstétrica e medida da altura uterina As manobras de Leopold-Zweifel (Figura 115.2) evidenciam a técnica adequada para a palpação obstétrica. O objetivo desse exame é identificar os polos cefálico, pélvico e dorsofetal com o intuito de verificar a situação e a apresentação fetal a partir da 36a semana de ......
...longado de doses altas. hidroxiureia Mulheres em idade fértil devem utilizar métodos de contracepção efetivos. ibuprofeno Contraindicado no terceiro trimestre: com uso regular provoca fechamento do duto arterial fetal no útero e possivelmente hipertensão pulmonar persistente no recém-nascido. Início retardado e aumento da duração do trabalho de parto. ifosfamida Primeiro t......
...e hemólise e metemoglobinemia neonatal. sulfametoxazol + trimetoprima Primeiro trimestre: risco de teratogenia, pela ação antagonista da síntese de folatos. Terceiro trimestre: risco de hemólise e metemoglobinemia neonatal. Evitar o uso após 32 semanas de gravidez, pois compete com a ligação da bilirrubina à albumina, podendo causar kernicterus no recém-nascido. sulfassalazina Ris......