...o eletrolítico; diabetes mellitus (pode predispor a neuropatia periférica); diminuição da função renal (perda de eficácia do produto e risco de efeitos tóxicos); doença pulmonar (pode haver reações pulmonares como pneumonite); neuropatia periférica (pode agravar). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Gastrintestinal: diarreia; dor abdominal; falta de apetite; náusea; ......
...e 5 mg/mL. INDICAÇÕES1,2,4-8 • Tratamento de infecções urinárias não complicadas. • Tratamento supressivo de infecções urinárias recorrentes. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,4-8 • Hipersensibilidade à nitrofurantoína. • Insuficiência renal grave. • Lactentes com menos de um mês de idade. • Gravidez a termo ou durante o trabalho de parto. • Porfiria. PRECA......
...iedade de sintomas irritativos ou de obstrução do esvaziamento; dor perineal, dor pélvica ou lombalgia; e disfunção sexual. Estes homens podem ser agrupados em indivíduos com e sem inflamação (definida pela contagem de mais de 10 leucócitos sanguíneos por campo de maior aumento em amostras de secreção prostática expressas). A etiologia e o tratamento apropriado destes pacientes, seja qual for a co......
...tracellular bacterial communities in human urinary tract infection. PLoS Med 4(12):e329, 2007 10. Stamm WE, McKevitt M, Roberts PL, et al: Natural history of recurrent urinary tract infections in women. Rev Infect Dis 13:77, 1991 11. Scholes D, Hooton TM, Roberts PL, et al: Risk factors for recurrent urinary tract infection in young women. J Infect Dis 182:1177, 2000 12. ......
...fametoxazol/ trimetoprima ou, alternativamente, nitrofurantoína ou norfloxacino, entre outros. A duração do tratamento é de três dias. O tratamento profilático é indicado, pois a paciente apresenta vários episódios de ITU, o que caracteriza infecções recorrentes frequentes. A realização de profilaxia com antimicrobianos está indicada para pacientes com mais de três infecções por ano. Referênc......
... anteriores de antibióticos nos cuidados primários eram mais propensas a serem resistentes aos antibióticos, e esse aumento do risco pode persistir por até seis meses (odds ratio 13,23, IC95% 7,84-22,31). Aplicações Práticas Esse é um estudo bastante interessante para pensarmos como guiar terapia empírica em infecção de trato urinário em crianças. O estudo tem algumas limitações como a faixa......
...enoximetil penicilina) apresenta o mesmo espectro de atividade da penicilina G, porém é mais estável em meio ácido e, assim, melhor absorvida a partir do trato GI. Embora todas as formas de penicilina introduzidas desde o lançamento da penicilina G sejam prescritas por peso, a penicilina G continua sendo prescrita para administração parenteral em unidades. Por interconversão, 1 mg de penicilina G ......
... Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; mas AMAMENTAÇÃO não é recomendada em mães HIV-positivo, pelo risco de transmissão do vírus. Avaliar riscos x Benefícios alcoolismo; artrite gotosa; dieta restritiva de sal; fenilcetonúria; insuficiência renal (o produto contém hidróxido de magnésio e pode causar toxicidade magnesiana); hipertrigliceridemia; ......
...antes (acenocumarol, anisindiona, dicumarol, femprocumona e varfarina): pode haver risco aumentado de sangramento com o uso do antimicótico por via oral ou vaginal. Monitorar o tempo de protrombina durante o tratamento concomitante, bem como por ocasião da introdução ou descontinuação do antimicótico. O ajuste de dose do anticoagulante pode ser necessário. t Fenitoína: aumento do risco de toxicid......
...es a única manifestação é quadro febril sem manifestações localizatórias. Asinfecções por Candida também são associadas com cateter, e a retirada docateter vesical resolve a infecção em 40% dos casos, embora a troca da sondavesical resolva a infecção em menos de 20% dos pacientes. Muitas vezes édifícil diferenciar quadros de infecções urinárias de colonização, e empacientes sondados a piúria não é......
...anos que foram internados por ITU e febre, mas que eram saudáveis. Estenose uretral significativa foi excluídas em todos os pacientes por meio da inserção de um cateter uretral. Ultrassonografia e urografia intravenosa foram normais em todos os pacientes, o que mostra o pequeno valor preditivo dos exames de imagem neste grupo. Deve ser suspeitada a presença de complicações com o abscesso perinef......
...fecções severas por cepas ESBL, os estudos observacionais mostram uma mortalidade menor com o tratamento com carbapenêmicos, chegando em números absolutos a 10% ou uma morte a mais a cada 10 pacientes. A piperacilina-tazobactan é uma opção, entretanto, para o tratamento de infecções não consideradas graves como ITUs. Não existem evidências de que a terapia combinada envolvendo um carbapenêmico se......
...s; e (3) o dano alveolar difuso, normalmente associada à Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SARA). Com a história, podemos tentar chegar ao diagnóstico etiológico, uma vez que o diferencial é extenso. Deve-se perguntar sobre o uso de amiodarona, nitrofurantoína, penicilamina, propil-tioruracil e sirolimus; pesquisar sobre drogas de abuso como cocaína e crack; verificar condi......
...s respostas do esfíncter da íris e do músculo do corpo ciliar à estimulação colinérgica, produzindo dilatação da pupila (midríase) e paralisia de acomodação (cicloplegia). Como se usa Uso oftálmico (nos olhos) – Doses • doses em termos de cloridrato de ciclopentolato. Adultos e crianças pingar 1 gota do produto no saco conjuntival de cada olho, seguida por outra, 5 minutos após, se houve......
...angramento. Monitorar cuidadosamente RNI. zidovudina Pode ocorrer aumento das concentrações plasmáticas do fármaco. Recomenda-se diminuir a dose. zidovudina + lamivudina Não se recomenda a associação em dose fixa em caso de insuficiência hepática. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou......
...insulina humana regular Considerar redução de dose. iodopovidona Não recomendado, principalmente em caso de queimaduras. ioxitalamato de meglumina + ioxitalamato de sódio Contraindicado ou dependente de avaliação de benefíciorisco, a depender da gravidade da hepatopatia. isetionato de pentamidina A condição clínica do paciente pode ser exacerbada pelos efeitos adversos ......
...s vivem na vagina e infectam os recém-nascidos durante sua passagem pelo canal de parto; os fatores de risco para infecção neonatal incluem parto prematuro, intervalo longo decorrido depois da ruptura das membranas e febre durante o parto. A administração de antibióticos a mulheres de alto risco em trabalho de parto pode evitar a infecção neonatal; a triagem realizada no terceiro trimestre de grav......
...vem receber amoxicilina a cada 24 horas; a dose de ácido clavulânico deve ser reduzida para 50 a 75% da dose normal; DCE entre 10 e 50 mL/minuto: devem receber amoxicilina a cada 8 a 12 horas; não há necessidade de ajustar dose do ácido clavulânico em pacientes pediátricos com insuficiência renal leve ou moderada. Adultos DCE inferior a 10 mL/minuto: 250 mg ou 500 mg de amoxicilina/125 mg de......
...elevadas. Exantemas são mais comuns insuficiência renal grave. Ajuste de doses e intervalos Crianças DCE entre 10 e 50 mL/minuto: doses a cada 8 a 12 horas. DCE inferior a 10 mL/minuto: doses a cada 24 horas. Adultos DCE de 10 e 30 mL/minuto: 250 mg ou 500 mg a cada 12 horas DCE inferior a 10 mL/minuto: 250 mg ou 500 mg a cada 24 horas. Ajuste de dose em diálise Hemodiálise – Adulto......
...BRA. Para tanto, os dados de saúde desta população em um período de 14 anos foram avaliados retrospectivamente a partir de arquivos administrativos. Foi então delineado um estudo populacional e caso-controle envolvendo idosos moradores em Ontário (Canadá), que estavam sob tratamento com IECA ou BRA. Foi determinado, nessa população, o risco da ocorrência de internações provocadas por hipercalemia ......
... SISTEMA NERVOSO CENTRAL Alcaloides da rauwolfia; aminoglutetimida; analgésicos opioides (narcóticos); anestésicos gerais; anestésicos injetáveis locais; anticonvulsivantes; antidepressivos IMAO (inibidores da monoamina-oxidase); antidepressivos tricíclicos; antidiscinéticos (a maior parte); anti-histamínicos (a maior parte); azelastina; baclofeno; barbituratos; benzodiazepinas; betabloqueadores;......
...total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Mucilóide de Psyllium Mucilóide de Psyllium 15.6 Laxativos 15 Medicamentos que Atuam Sobre o Sistema Digestório SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM......
...olestiramina, em uma dose de até 12 g/dia, é a primeira escolha no tratamento. Quando não há resposta, é possível o uso de rifampicina, iniciando-se com 150 mg/dia. O ácido ursodeoxicólico também pode ser utilizado. É um variante de sais biliares mais hidrofílico (mais solúvel em água) que a maioria dos sais biliares. Quando administrado em doses terapêuticas (13 a 15 mg/kg/dia), passa a constitu......
...ar sinais ou sintomas de neuropatia periférica (sensação de amortecimento, sensação de agulhadas ou dor nos pés ou nas mãos). Os sintomas terminam se o produto for suspenso imediatamente e o tratamento poderá prosseguir depois, com doses menores (20 mg, 2 vezes por dia para pacientes com peso igual ou maior a 60 kg e 15 mg, 2 vezes por dia para pacientes com peso menor do que 60 kg). •em alguns c......
...ck Sharp & Dohme) Genérico: assinalado com G Similar: Norf (Sigma Pharma); Quinoform (EMS); Respexil (Merck Sharp); Uritrat (Libbs); Uroseptal (Bagó) Uso oral Comprimido 400 mg: Floxacin; G O que é antibacteriano [fluorquinolona; quinolona]. Para que serve gastrenterite; gonorreia endocervical; gonorreia uretral; infecção urinária; prostatite bacteriana. Como age inibe a......
...LIN, R. Mandell, Douglas, and Bennett’s principles and practice of infectious diseases. 6.ed. Philadelphia: Churchill Livingstone, 2005. 2 v. 2.HITCHINGS, G. T. The biochemical basis for the antimicrobial activity of septrin. In: BERNSTEIN, L. S.; SALTER, A. J. (Eds.). Trimethropin/Sulphametoxazole in bacterial infections. Edinburgh: Churchil Livingstone, 1973. p. 7-16. 3.SENGUPTA, S. et al. DNA......
...para a enzima bacteriana2. Nitrofurantoína: trata-se de nitrofurano sintético utilizado na prevenção e tratamento de infecções do trato urinário. Seu mecanismo de ação ainda não é completamente conhecido, sugerindo-se uma ação muito semelhante às quinolonas no DNA bacteriano3 (ver monografia, página 872). Sulfadiazina: absorvida por via oral, com tempo de meia-vida em torno de 10 horas. Pode ser......
...estes agentes na comunidade (A-III). Qual o melhor tratamento para pielonefrite aguda? 1. Em pacientes com pielonefrite, uma urocultura sempre deve ser solicitada para que se tente guiar a antibioticoterapia caso necessário (A-III). 2. Ciprofloxacina 500 mg VO a cada 12 horas por 7 dias, com ou sem uma dose de 400 mg EV no início do tratamento, é uma escolha apropriada para pacient......
...avium (31%), pneumonia por Pneumocystis carinii (13%), infecção por CMV (11%), histoplasmose disseminada (7%) e linfoma (7%).92 Outras etiologias infecciosas são: toxoplasmose, criptococose, salmonelose e infecções causadas pelo vírus varicela-zóster. Na Europa, a leishmaniose também é causa importante de FOI em pacientes com AIDS.93 Entre as etiologias não infecciosas, o linfoma e a febre farmaco......
...losa e em indivíduos vacinados com BCG. Caracteristicamente, pode ser negativo em casos de sarcoidose (“roubo” por desvio de linfomonócitos relacionado à doença), tuberculose grave (sobretudo miliar), algumas viroses ou vacinas com vírus vivo, malignidades (incluindo quadros de linfangite carcinomatosa), infecção pelo HIV, desnutrição, uso de imunossupressores e idade avançada. Pode ser útil no di......
... literature. Int J STD AIDS 2008;19:232. 94.Benito N, Nunez A, de Gorgolas M, et al. Bone marrow biopsy in the diagnosis of fever of unknown origin in patients with acquired immunode?ciency syndrome. Arch Intern Med 1997;157:1577. 95.Prego V, Glatt AE, Roy V, et al. Comparative yield of blood culture for fungi and mycobacteria, liver biopsy, and bone marrow biopsy in the diagnosis of fever of un......
...uações de emergência é o de ITUs não febris empacientes relativamente saudáveis, ?normalmente tratados com antibióticosorais, que são causadas ??por enterobactérias produtoras de ESBL. Uma fluorquinolonaoral é um tratamento razoável de tais infecções se o isolado for suscetível.Para microrganismos isolados multirresistentes, as opções de tratamento incluemfosfomicina oral e ertapenem intramuscular......
...ment from the Fleischner Society. Radiology 2005;237:395–400. 38. Gjevre JA, Myers JL, Prakash UBS. Pulmonary hamartomas. Mayo Clin Proc 1996;71:14. 39. Yoon YC, Lee KS, Kim TS, et al. Intrapulmonary bronchogenic cyst: CT and pathologic f ndings in f ve adult patients. AJR Am J Roentgenol 2002;179:167. 40. Bankoff MS, McEniff NJ, Bhadelia RA, et al. Prevalence of pathologically proven int......
...as a alguns meses seguidos por dispneia e a não resolução do quadro radiológico. Quadros infecciosos, doenças reumatológicas, transplante de órgãos, uso de drogas, entre outras causas, podem cursar com a PO. Tratamento A remissão espontânea de pneumonia em organização é rara. O tratamento é indicado para pacientes que apresentam sintomas respiratórios. Em pacientes com sintomas leves e sem al......
...ser evitada em grávidas e lactantes. loratadina Uso não recomendado. Se inevitável, monitorar o lactente para sedação. losartana potássica Não recomendado. maleato de dexclorfeniramina Em doses usuais é considerado seguro. Monitorar criança para sedação excessiva, excitação ou irritabilidade. maleato de ergometrina Pode produzir efeitos lesivos ao lactente.......
... cloridrato de amitriptilina Monitorar a criança para determinar ocorrência de sonolência. cloridrato de ciprofloxacino Altas concentrações no leite. Se possível usar outros fármacos mais seguros. cloridrato de clomipramina Monitorar o lactente para surgimento de sonolência. cloridrato de clorpromazina Monitorar lactente para sonolência, devido a pequenas concentrações......
...) dos dedos indicam grande perda de fibras sensitivas nos membros superiores (Tabela 214.7). Em relação aos membros inferiores, a perda proprioceptiva pode gerar ataxia e aumento do polígono de sustentação, bem como positivar o teste de Romberg. Tabela 214.7. Neuropatias com predileção pelos membros superiores Diabetes Porfiria Neuropatias hereditárias Neuropatia amil......
...dos (CVF e VEF1), mas com a relação VEF1/CF normal a aumentada. A capacidade de difusão do monóxido de carbono (DLCO) encontra-se diminuída, já que muitas doenças têm perda de unidades alveolares e espessamento da membrana alveolocapilar. O grau de queda da difusão não se correlaciona com gravidade da doença. O padrão obstrutivo não descarta doença intersticial, pois algumas cursam associadas com ......
...x renal. Com o tempo, grandes bolas fúngicas podem ocorrer, obstruindo o sistema coletor renal e causar LRA como resultado de uropatia obstrutiva. Os pacientes com infecção pelo HIV, receptores de transplante renal ou com DRC subjacente parecem ser mais suscetíveis a uma reação alérgica, mas o uso aumentado de agentes como o trimetoprima-sulfametoxazol nessas populações pode explicar o fato. Dife......
...ontudo, a observação e análise dos parâmetros clínicos, bioquímicos e histológicos em conjunto com a resposta ao tratamento determina se os pacientes definitivamente, provavelmente, ou não apresentam hepatite autoimunebaseado nestas pontuações. Nos últimos 5 anos, o uso de critérios simplificados com auto-anticorpos detectáveis IgG, histologia, e exclusão de hepatite viral foram promulgadoss e in......
...ncia em E. faecalis por diversos mecanismos que incluem, entre outros, a facilitação da invasão microbiana pela alteração de imunoglobulinas ou moléculas de complemento. Os componentes da superfície celular são fatores importantes na virulência bacteriana, sendo, em geral, as primeiras moléculas a interagirem com o tecido hospedeiro e/ou sistema imunológico. As proteínas de membrana aumentam a ad......
... -Bioquímica hepática: AST, ALT, fosfatase alcalina, gama GT, bilirrubina e proteínas totais -Ureia, creatinina, Na, K, magnésio, cálcio e fósforo -Gasometria arterial -Lactato -Amônia -Exames toxicológicos: incluindo dosagem de acetaminofeno -Ceruloplasmina -Marcadores de hepatites virais e autoimune -Sorologia para HIV -Teste de gravidez em mulheres ......
...ue retardam a síntese de a-espectrina; são prevalentes apenas em populações africanas. Os eritrócitos desses pacientes são particularmente frágeis ao calor, fragmentando-se in vitro a 46°C, temperatura inferior à necessária para fragmentar eritrócitos normais; a designação piropecilocitose familiar é particularmente apropriada. Há um gene, que altera a proteína banda-3, com prevalência de 20 a 30......
... - Edema pulmonar cardiogênico: sinais e sintomas de ICC, derrame pleural bilateral, área cardíaca aumentada, etc. A dosagem do BNP pode auxiliar no diagnóstico diferencial, estando aumentado em casos de disfunção cardíaca. - Medicações: vários medicamentos podem causar infiltrado intersticial. Se houver suspeita, deve-se suspendê-lo imediatamente, a tabela abaixo cita as principais medica......
... deve-se abrir mão de biópsia tecidual. Apesar da menor sensibilidade, biópsia de lesões cutâneas e de via aérea superior devem preceder a pulmonar por serem menos invasivas. Nos casos com acometimento renal, a biópsia deste órgão evidencia uma glomerulonefrite focal necrotizante pauci-imune e é útil principalmente como diferencial de síndrome de Goodpasture, púrpura de Henoch-Scholein, nefropatia......
...plo e de pelo menos 95% na artrite reumatoide e na doença renal crônica. Vários trabalhos mostram que o nível alvo da hemoglobina deve ficar entre 11 e 12 g/dL ou o hematócrito entre 30 e 36%. Uma revisão sistemática da Cochrane mostrou que o uso de EPO diminuiu o risco para transfusão de hemoderivados e o número de unidades transfundidas em pacientes oncológicos, porém foi inconclusiva em relação......
...es com fatores de risco para tumores uroteliais. Este teste pode ser um complemento útil à avaliação com cistoscopia, especialmente na determinação de carcinoma in situ. Se a citologia identifica células malignas ou suspeitas, a cistoscopia com biópsia normalmente estabelece o diagnóstico definitivo. A análise da citologia urinária é menos sensível (50 a 80%) que a cistoscopia na dete......
...ndo o IMC IMC Classificação = 18,5 Baixo peso 18,5-24,9 Eutrófico – Adequado 25-29,9 Sobrepeso = 30 Obesidade Fonte: Brasil.13 Tabela 115.2. Ganho de peso recomendado na gestação Aumento total de peso (kg) Aumento de peso no segundo e terceiro trimestre (kg/semana) Baixo peso 12,5-18,0 0,5 (entre 0,5-0,6) Peso ad......
... progressão da doença e do estágio da gravidez, a quimioterapia pode ser adiada até que se complete a maturação fetal. O parto pré-termo pode ser alternativa desde que se possam conciliar os riscos materno e fetal. fator IX de coagulação (concentrado) Estudos em animais apontam teratogenicidade. Administrar somente quando claramente necessário. fenitoína sódica Se possível, interr......
...morragia. albendazol Evitar engravidar durante o tratamento ou no prazo de 1 mês depois de completada a terapia. Não deve ser utilizado no primeiro trimestre de gravidez para infecção por nematódeos. Se houver suspeita de gravidez durante o tratamento, recomenda-se interrupção do mesmo e consulta a médico. alendronato de sódio Não recomendada a exposição prolongada durante gravidez......