...nsivo (pressão arterialsistólica, < 120 mmHg) ou a uma meta de tratamento padrão (pressão arterialsistólica, < 140 mmHg). O desfecho primário foi um composto de infarto domiocárdio, outras síndromes coronarianas agudas, AVC, insuficiência cardíacadescompensada aguda ou morte por causas cardiovasculares.Em uma mediana de 3,33 anos deacompanhamento, a taxa do desfecho primário e a mortalidade ......
...l de cálcio podem aumentar a sensibilidade aos efeitos tóxicos do lítio, já tendo sido observado tanto aumento como redução dos níveis séricos de lítio, o que justifica um controle rigoroso dos níveis de lítio quando há associação. A associação de verapamil com AAS ou varfarina pode aumentar a incidência de sangramentos e equimoses. Betabloqueadores Modo de ação Os betabloqueadores ......
...ltiazem SR Cardizem SR 90 e 120 mg 180 a 360 mg (1vez/dia) 180 a 480 mg (3 a 4 vezes/dia) Diltiazem CD 180 e 240 mg 180 a 480 mg (2 vezes/dia) Verapamil Cardizem CD 80 e 120 mg 30 a 120 mg (2 vezes/dia) 30 a 120 mg (1 vez/dia) Verapamil retard Dilacoron 120 e 240 mg 2,5 a 10 mg (1 a 2 vezes/dia) Nifedipina retard 10 e 20 m......
...rtica e miocardiopatia hipertrófica. Em pacientes com alteração renal ou suscetíveis a alterações renais, é importante a monitoração periódica da função renal e dos níveis de potássio. Com a introdução da medicação, pode ocorrer diminuição do clearance de creatinina em até 30%, reversível com a descontinuação da medicação e que se normaliza durante o uso crônico da medicação. Alterações de maior......
... não reduziu o desfecho combinado de eventos cardiovasculares fatais e não fatais. Aplicações para a Prática Clínica Este estudo vai contra um “dogma” atual da medicina, a de que os pacientes diabéticos, por serem indivíduos de maior risco micro e macrovascular devem ter a pressão arterial tratada de forma mais intensiva. No entanto, é preciso ressaltar que os dados do estudo são ......
... à dislipidemia e à intolerância à glicose, compõe a chamada síndrome metabólica, que também é acompanhada de resistência à insulina e hiperinsulinemia. Redução do excesso de peso em pelo menos 5%, restrição dietética de sódio e prática de atividade física regular são fundamentais para o controle pressórico, além de atuarem favoravelmente sobre a tolerância á glicose e o perfil lipídico. DIABE......
...drogas, incluindo contraceptivos orais, estão associados com hipertensão resistente, assim uma história completa sobre o uso de medicações deve ser realizada. Outra causa de HAS secundária é a estenose da artéria renal, que é identificada em 2% a 24% dos pacientes com HAS resistente podendo ser causada por aterosclerose ou displasia fibromuscular. O benefício da revascularização renal continua a......
...<130mmHg reduz de forma significativa o risco de recorrência da Hipe, o que sugere que os pacientes devem ter alvo de PAS <130mmHg e de pressão arterial diastólica (PAD) 80mmHg na presença de diabetes melito, insuficiência cardíaca ou doença renal crônica. Outros fatores, como a variabilidade da PA, a presença de apneia obstrutiva do sono, obesidade e outros modificadores, também devem ser ......
...e 100 e 190mg/dL, mostrou que houve uma redução na incidência de recorrências de AVCs e de eventos cardiovasculares no período de acompanhamento de 5 anos.56 Da mesma forma, os órgãos Medical Research Council/British Heart Foundation Heart Protection Study, que incluíram 20.500 pessoas com doença na artéria coronária, cujas características os haviam excluído de estudos prévios com estatinas, most......
... com IGF-1 aumentado e alturaacima da média para a idade e altura parental média calculada. Se a doençacomeça mais tarde na puberdade, o aumento de altura pode não atingir o limiar geralmenteobservado no gigantismo. Asmanifestações clínicas da acromegalia se correlacionam melhor com os níveispredominantes de IGF-1 do que com os de GH. Na maioria dos casos, a acromegaliaé uma doença insidiosa, e su......
...to para a realização desse teste é a presença de diabetes melito associado, por isso recomenda-se a medida da glicemia concomitante. Na acromegalia, os níveis de GH não são suprimidos e, em alguns casos, podem mesmo apresentar uma elevação paradoxal após a sobrecarga de glicose. Entretanto, os valores de corte no TOTG para estabelecer o diagnóstico da acromegalia e para monitorar a doença após o ......
...eradas. O PFC é útil nessas situações, mas a vitamina K não érecomendada. O carvão ativado pode ser usado se a dose mais recente dedabigatrana, apixaban ou rivaroxaban foi usada há poucas horas. Hemodiálise é umaopção para dabigatrana, mas nem tanto para rivaroxaban ou apixaban, já que estessão fortemente ligados a proteínas (Tabela 3). Tabela 3.Reversão de sangramento com novos anticoagulantes ......
...re are we now? J Am Soc Nephrol. 2004;15(8):1974-82. 2.Murphy TP, Cooper CJ, Dworkin LD, Henrich WL, Rundback JH, Matsumoto AH, et al. The Cardiovascular Outcomes with Renal Athero-sclerotic Lesions (CORAL) study: rationale and methods. J Vasc Interv Radiol. 2005;16(10):1295-300. Leituras Recomendadas ASTRAL Investigators; Wheatley K, Ives N, Gray R, Kalra PA, Moss JG, et al. Revascularizati......
...0 mm Hg ,opções incluem a nifedipina (10 mg por via oral a um máximo de 30 mg); hidralazina (5 mg bolus intravenoso em seguida, 5-10 mg por via intravenosa a um máximo de 45 mg, se necessário); labetalol (20 mg por via intravenosa, em seguida, se necessário, 40-80 mg, em seguida, até uma dose máxima de 300 mg); -Alternativa de fármacos orais que podem ser utilizados em uma hora: labetalol (200 mg......
...ascular events with rosiglitazone: a meta-analysis. JAMA 298:1189– 1195, 2007 10. Horvath K, Jeitler K, Berghold A, et al.: Long-acting insulin analogues versus NPH insulin (human isophane insulin) for type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev 2:CD005613, 2007 11. Raskin P, Allen E, Hollander P: Initiating insulin therapy in type 2 diabetes. Diabetes Care 28:260 –265, 2005 12. Farmer......
...ue é explicada por uma vigorosa contração atrial. A B2 é desdobrada, sendo que, nos pacientes com obstrução acentuada da via de saída do ventrículo esquerdo, podem apresentar um desdobramento paradoxal. Na maioria dos pacientes com a forma obstrutiva, ausculta-se um sopro sistólico rude em “crescendo-descrescendo”, que se inicia logo após a B1, audível ao longo da borda esternal esquerda baixa res......
...ocorre recuperação gradual, porém esta pode levar meses e, em alguns casos, anos para melhora satisfatória. Alguns casos apresentam vasculite que pode responder a imunossupressão. b) Polineuropatia distal simétrica É a forma mais comum de neuropatia periférica com história variável, podendo ser extremamente dolorosa ou sem dor, mas com perda da propriocepção com aparecimento de úlceras neur......
...nção cirúrgica de emergência com evacuação do hematoma. Cabeceira elevada a 30° Medida recomendada para diminuir a HIC. Vitamina K1 – 1 ampola em 250 mL de solução fisiológica, correr em 4 horas A vitamina K1 é a formulação preferencial, pois apresenta maior biodisponibilidade, pode ser usada por via endovenosa, mas deve ser diluída em salina fisiológica e infundida lentamente. ......
...é mesmo antiarrítmicos são estudados para tratamento da condição, mas não se pode recomendar seu uso até o presente momento. Caso 3 Paciente jovem, sem fatores de risco para pensar em lombalgia associada a doenças secundárias. O tratamento é feito com analgésicos comuns e, se necessário, opioides fracos, evitando-se o uso de anti-inflamatórios por períodos prolongados. Caso 4 Paciente co......