...eriam mais entre os grupos. Aplicação Prática Este ensaio clínico é muito interessantenos resultados que traz. Entre pacientes com risco cardiovascular aumentado, atingirpressão arterial sistólica de menos de 120 mmHg resultou em taxas mais baixasde eventos cardiovasculares adversos maiores e reduziu a mortalidade por todasas causas em comparação a manejar pacientes com alvo de pressão arterialsi......
... é hiperplasia bilateral, e não o adenoma cortical. A hipercalemia era descrita na maioria dos casos, mas em séries recentes, é descrita em cerca de 1/3 dos casos. O rastreamento é realizado com relação aldosterona/atividade de renina plasmática. Doença renal parenquimatosa Pode evoluir com HAS e perda de função renal. Inclui glomerulopatias, doenças tubulointersticiais, entre outras......
...de simpaticomimética intrínseca; 0 - nenhum; + - pouco; ++ - moderado; +++ - alto. Indicação e nível de evidência Juntamente com os diuréticos tiazídicos, são as drogas anti-hipertensivas mais bem estudadas. São usadas há mais de três décadas e inúmeros ensaios clínicos têm mostrado sua eficácia na redução de risco cardiovascular no tratamento da HAS. Há, entretanto, alguma contrové......
... 10 a 20 mg 2 vezes/dia Fosinopril 5 a 10 mg 1 vez/dia 40 mg 1 vez/dia Lisinopril 2,5 a 5 mg 1 vez/dia 20 a 40 mg 1 vez/dia Quinapril 10 mg 2 vezes/dia 40 mg 2 vezes/dia Ramipril 1,25 a 2,5 mg 1 vez/dia 10 mg 1 vez/dia Efeitos Adversos Hipotensão é descrita em 2,3% dos casos com a primeira dose de enalapril. Durante a continuação da terapêutica,......
...le pressórico do estudo tiveram menor incidência de complicações. Os pacientes com menor risco foram aqueles com PAS menor do que 120 mmHg.3 2 – Estudo Advance – estudo prospectivo randomizado em que diabéticos foram randomizados para tratamento com dose fixa de indapamida associada a perindopril ou placebo. A incidência de complicações foi menor nos pacientes tratados, porém devemos destacar ......
... e do perfil lipídico. Para aqueles indivíduos hipertensos com doença cardiovascular manifesta ou de alto risco (> 20%/10 anos) está recomendado o uso de estinas independente dos níveis de colesterol, com sinvastatina 40 mg/dia. (Ver Caderno de Atenção Básica nº14-Prevenção Clínica de Doença cardiovascular, cerebrovascular e renal crônica). ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL O tratamento com inibi......
...queadores são hoje considerados quinta linha de tratamento anti-hipertensivo na ausência de indicações convincentes, tais como insuficiência cardíaca ou infarto do miocárdio prévio. A proteção cardiovascular proporcionada pela combinação de beta-bloqueadores e tiazídicos se mostrou inferior a combinações de bloqueadores do canal de cálcio mais enzima conversora de angiotensina e inibidores da angi......
...o de um PIC <20mmHg e uma pressão de perfusão cerebral de 50-70mmHg, dependendo do estado de autorregulação cerebral. Em indivíduos com HIC, as medidas recomendadas incluem a elevação da cabeceira da cama a 30°, o uso de sedação leve, manitol ou salina hipertônica em elevações agudas da PIC. Na obstrução causada por hidrocefalia, a drenagem liquórica deve ser considerada. A evacuação de hemato......
...icial dos AVCs, mesmo em pacientes sem hipertensão crônica. O abaixamento rápido da PA prejudica o fluxo sanguíneo cerebral e agrava as lesões isquêmicas.39 Com frequência, as elevações na PA melhoram espontânea e gradualmente nos primeiros dias após um AVC. A hipotensão deve ser tratada de forma agressiva com reposição volumétrica, terapia com foco na causa e vasopressores. O papel da hipertensã......
... aumentode secreção do GH. A doença é rara e tem incidência anual de 3 a 4 casos por 1milhão de pessoas. Afeta homens e mulheres de forma igual e é mais comum entreos 50 e 70 anos.A grandemaioria dos casos é provocada por um tumor hipofisário benigno de origempuramente somatotrófica ou somatotrófica e lactotrófica mista, representandomais de 95% dos casos. Raramente, os tumores somatotróficos surg......
...oferecem grandes dificuldades no diagnóstico diferencial. Entretanto, é fundamental o ajuste dos valores de acordo com a idade do paciente para a correta interpretação dos resultados laboratoriais, pois há um declínio dos níveis de IGF-I com o envelhecimento. Ao contrário do GH, os níveis de IGF-I também não variam de hora em hora de acordo com alimentação, exercícios ou sono. Após terapia, o ob......
...onsiderandoa natureza potencialmente grave e o complexo padrão de evolução da deficiênciafísica nos pacientes com HIP, recomenda-se que todos tenham acesso àreabilitação multidisciplinar, que deve ser iniciada tão precocemente quantopossível desde a internação hospitalar, devendo ser continuada no ambientedomiciliar. O prognóstico desses indivíduos é extremamente variável, de modoque decisões em r......
...e: Adaptada de Murphy e colaboradores.2 Tratamento O tratamento de pacientes com NI pode ser medicamentoso e/ou feito por meio de revascularização. A revascularização pode ser cirúrgica ou por angioplastia transluminal percutânea, com ou sem implante de stent endovascular. 599 Revascularização Até o momento, nenhum ensaio clínico pôde estabelecer vantagens para a revascularização quan......
... suplementação não é recomendada em mulheres com ingestão de cálcio normal, a OMS recomenda suplementação de cálcio (1 g por dia) na segunda metade da gravidez para as mulheres com baixo cálcio na dieta. A suplementação da dieta com vitamina C e vitamina E ou de magnésio não reduz o risco de pré-eclâmpsia. A suplementação nutricional com óleo marinho ou ácidos graxos poliinsaturados de cadeia lon......
... 2007 9. Singh S, Loke YK, Furberg CD: Long-term risk of cardiovascular events with rosiglitazone: a meta-analysis. JAMA 298:1189– 1195, 2007 10. Horvath K, Jeitler K, Berghold A, et al.: Long-acting insulin analogues versus NPH insulin (human isophane insulin) for type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev 2:CD005613, 2007 11. Raskin P, Allen E, Hollander P: Initiating insulin the......
...íram que o risco relativo anual de morte súbita cardíaca foi de 2,1, sendo este risco proporcionalmente maior conforme a magnitude do gradiente na via de saída do ventrículo esquerdo. A mortalidade anual foi baixa quando comparada com os pacientes não obstrutivos (0,6% por ano). Deste modo, a presença isolada do gradiente na via de saída do ventrículo esquerdo não indicaria o implante do CDI para ......
...que 2 cm, linfangite, abscesso profundo envolvendo músculos, tendões e ossos necessitam de cobertura antibiótica de maior amplitude, incluindo agentes Gram-positivos, Gram-negativos e anaeróbios. Conforme a gravidade do caso, é definido o uso de terapia endovenosa ou oral por 2 a 4 semanas. Entre as opções terapêuticas, pode-se utilizar ampicilina/sulbactam, cefalosporinas de 3ª geração, ciproflox......
... Tratamento da Hipertensão Arterial Enquanto no AVCI os níveis pressóricos elevados observados na fase aguda são reacionais e retornam a valores normais sem qualquer tratamento, no HIP os níveis pressóricos elevados são indesejáveis, pois são, na maioria das vezes, o fator causal do sangramento e sua manutenção está implicada em progressão da extensão da lesão. Os consensos internacionais recome......
...diferenciação do tipo de dor, é possível adequar, de forma bem simplificada, o tratamento da dor do paciente. PRINCÍPIOS DE TRATAMENTO O tratamento da dor pode envolver medidas farmacológicas ou não farmacológicas. Quanto à terapêutica medicamentosa, esta deve ser individualizada, levando-se em conta tanto a farmacologia das drogas analgésicas quanto o tipo de dor. O objetivo do tratamento......