.... Review. No abstract available. PMID: 12815140 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 17. Tan BB, Flaherty KR, Kazerooni EA, Iannettoni MD; American College of Chest Physicians. The solitary pulmonary nodule. Chest. 2003;123(1 Suppl):89S-96S. PMID: 12527568 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 18. Leef JL 3rd, Klein JS. The solitary pulmonary nodule. Radiol Clin North Am. 2002;40(1):123-43, ix. PMID: 11813......
...ou protocolo da TC seja negativo, ou a biópsia (por broncoscopia ou TC) seja inconclusiva, deve-se realizar acompanhamento tomográfico por 2 anos, como no item 1. Caso a biópsia diagnostique uma doença benigna, deve-se tratá-la (ver Tabela 1). Entretanto, atenção para o diagnóstico de BOOP por essas biópsias. Caso o paciente não melhore com corticoide, deve-se considerar abordagem cirúrgica do NPS......
... carcinoma de pulmão de não pequenas células e tumor carcinoide. Para pacientes que são candidatos cirúrgicos, a ressecção diagnóstica em cunha por cirurgia torácica assistida por vídeo (é o procedimento preferido para NPSs com alto risco de malignidade (>65%) ou de risco intermediário quando a biópsia não cirúrgica é não diagnóstica ou suspeita de malignidade. Outras indicações podem incluir ......
...a (50%), seguido do carcinoma de células escamosas (25%). Quanto à doença metastática, em um paciente com sabida neoplasia extratorácica maligna, a probabilidade de o nódulo solitário ser metástase é de 25%. A maior parte dos tumores carcinoides se apresenta como endobrônquico, mas 20% das vezes se apresentam como nódulo pulmonar solitário. Entre as causas benignas, os granulomas infecciosos corr......
... .3213 – Oat cell .3214 – Grandes células indiferenciadas .3215 – Anaplástico .3216 – Bronquíoloalveolar .3217 – Carcinossarcoma .3218 – Raro Inclui: carcinoma de células gigantes ......
...rica, também conhecida como calcificação “excêntrica”, deve suscitar uma preocupação com câncer. Por outro lado, em contraste, os padrões de calcificação em “pipoca”, laminados (concêntricos), centrais e difusos/homogêneos podem sugerir lesão benigna. Por fim, tem-se a localização. Embora os nódulos malignos possam ser encontrados em qualquer lobo do pulmão, aqueles que estão localizados no lobo s......
...pia e radioterapia concomitantes como tratamento definitivo. Figura 64.8 Patogênese molecular do adenocarcinoma de pulmão. Pelo menos duas vias moleculares foram identificadas no desenvolvimento do adenocarcinoma pulmonar, relacionadas com tabagismo e não-tabagismo. HAA – hiperplasia adenomatosa atípica; CBA – carcinoma broncoalveolar. Figura 64.9 Tomografia computadorizada......
...e físico normal. Ocasionalmente, a doença pode apresentar-se com progressão rápida e agressiva, com insuficiência respiratória aguda e é ocasionalmente uma causa de SARA. Os pacientes com PO e apresentação com insuficiência respiratória aguda frequentemente têm resposta a glicocorticoides. Alguns pacientes podem ter uma evolução completamente assintomática, e a doença é descoberta na circunstânci......
... reavaliados a intervalos de 8 a 12 semanas ou se tiverem piora dos sintomas. Em caso de doença leve a moderada, os macrolídeos podem ser uma opção, sobretudo para os pacientes que preferem evitar glicocorticoides. A maioria dos pacientes com PO tem sintomas persistentes e progressivos associados à alteração de testes de função pulmonar e a alterações radiográficas extensas. Para esses indivíduos......
...ental e farmacológica são usadas em pacientes que permanecerem profundamente neutropênicos por três semanas ou mais, tendo em vista que nesses pacientes a aspergilose invasiva ocorre com a frequência de 5 a 10%, e a taxa de mortalidade é bastante elevada. A profilaxia ambiental inclui filtração de alta eficiência de partículas do ar (HEPA, do inglês high-efficiency particulate air) em receptores d......
...ões causadas por bacilos gram-positivos]. Infecções parasitárias. As infecções parasitárias com formação de cavidades incluem os cistos equinocócicos, que estão localizados nos lobos inferiores, possuem paredes finas e apresentam níveis irregulares de líquido produzidos mediante colapso da parede do cisto [ver Infecções helmínticas].33 Embora seja pouco comum nos Estados Unidos, a equinococose é......
...s que justificariam uma avaliação adicional são a condição funcional diminuída (avaliada de modo subjetivo por meio da classificação da OMS ou, de forma mais objetiva, por uma medida como o teste de caminhada de 6 min), dispneia inexplicável e/ou elevação dos níveis de peptídeo natriurético [ver Exames de sangue, Peptídeos natriuréticos, adiante]. Em casos de indivíduos que apresentam outras evidê......
...ós o início do tratamento da babesiose, do mesmo modo como na malária. A transfusão de troca pode auxiliar a quimioterapia nos casos de babesiose fulminante. O carrapato vetor da babesiose pode transmitir ao mesmo Borrelia burgdorferi (agente etiológico da doença de Lyme) [ver 7:VII Doença de Lyme e outras zoonoses por espiroquetas] e espécies de Ehrlichia (Anaplasma) (organismos causadores da e......
...para os casos de HP. Gerenciamento A natureza e a gravidade da doença pulmonar subjacente determinam os resultados de pacientes com cor pulmonale crônica. Por exemplo, cor pulmonale secundária à apneia do sono talvez seja totalmente reversível com o tratamento direcionado para o distúrbio ventilatório subjacente, enquanto que a cor pulmonale causada por fibrose pulmonar idiopática geralmen......
...à doença metastática à distância, especialmente para pulmões e ossos. Características A distinção entre tumores foliculares benignos e malignos baseia-se na evidência de invasão de cápsula, vasos, nervos e estruturas adjacentes. O carcinoma folicular é caracterizado por diferenciação folicular com um padrão de crescimento sólido e sem os achados nucleares do carcinoma papilífero. Quando 75% o......
...iciência cardíaca congestiva. Além disso, um estudo randomizado no qual foram comparados o uso de paclitaxel e o de CMF por mulheres recém-diagnosticadas com câncer de mama em estágio IV encontrou taxas de resposta, duração de resposta e taxas de sobrevida similares para ambos os tratamentos.94 Notavelmente, os escores de qualidade de vida avaliada pela paciente melhoraram durante a terapia com pa......
...se desenvolver em qualquer fase da vida, mais comumente antes dos 40 anos. As anormalidades do 2º arco são as mais comuns. Localizam-se na borda anterior do músculo esternocleidomastoideo e seu trajeto é anterior à artéria carótida interna. Frequentemente o diagnóstico se faz pelo aumento de volume com sinais inflamatórios após episódio de infecção de vias aéreas superiores. Quando infectados, os......
... solitário palpável ou um bócio multinodular sugere a possibilidade de adenoma tóxico ou bócio multinodular tóxico, respectivamente. Um aumento modesto da tireoide com uma glândula surpreendentemente dolorosa e dura como madeira pode representar tireoidite subaguda. Os sinais e sintomas de tireotoxicose em uma gestante podem refletir o hipertireoidismo relacionado ao hCG ou, em uma mulher pós-part......