... sugerir outras etiologias para a tireotoxicose. Um nódulo tireoidiano solitário palpável ou um bócio multinodular sugere a possibilidade de adenoma tóxico ou bócio multinodular tóxico, respectivamente. Um aumento modesto da tireoide com uma glândula surpreendentemente dolorosa e dura como madeira pode representar tireoidite subaguda. Os sinais e sintomas de tireotoxicose em uma gestante podem ref......
...e são úteis para estadiar a doença. Tireoidectomia Profilática em Portadores de MEN2A e MEN2B O CMT é a principal causa de mortalidade nos portadores dessas síndromes genéticas, e a sua ocorrência na maior parte dos pacientes é durante as primeiras décadas de vida. Assim, a tireoidectomia profilática com dissecção do compartimento central vem sendo realizada em crianças com o diagnóstico mol......
...últiplos tumores chamados hamartomas, usualmente em pele, língua ou pequenos nódulos nas mucosas e que cursa com risco aumentado de neoplasia de mama e de tireoide. Algumas síndromes hereditárias estão associadas com carcinoma papilífero de tireoide, como a polipose folicular adenomatosa famíliar, a síndrome de Werner, a síndrome de Carney e a síndrome de Gardner. Uma história de neoplasia malign......
...maligna em, aproximadamente, 20 a 40% das amostras de agulha fina, com valor preditivo positivo de 87 a 88% e valor preditivo negativo de 86 a 94%. Manejo Embora a base do manejo de um nódulo tireoidiano sejam os achados citológicos na PAAF, esses achados devem ser considerados no contexto dos achados clínicos e ultrassonográficos. Quando uma amostra é adequada e é avaliada por um citologista expe......
...me físico, palpa-se nódulo com cerca de 2 cm, consistência endurecida, indolor, fixo a estruturas profundas, no terço médio do lobo direito da tireoide. Realiza-se, então, ultrassonografia cervical que certifica a presença desse nódulo. As provas de função tireoidiana estão normais. Definição A doença nodular da tireoide é caracterizada pelo crescimento desordenado das células tireoidianas, g......
...tificação de características que podem estar associadas com maior risco de malignidade. Presença de microcalcificações,bordas irregulares e hipoecogenicidade são achados sugestivos de malignidade. Porém, a especificidade destas características é relativamente baixa (66%). A adição do Doppler aumenta a acurácia diagnóstica: ausência de vascularização ou vascularização exclusivamente periférica sã......
...ipla hereditária, cuja variabilidade de expressão determina três síndromes distintas: neoplasia endócrina múltipla 2A (NEM 2A) associada a hiperparatireoidismo e feocromocitoma, NEM 2B associada a feocromocitoma e neuromas mucosos, carcinoma medular medular de tireoide hereditária. Existe associação do carcinoma medular da tireoide envolve proto-oncogenes RET. Alterações genéticas associadas a......
... Zanettini R, Antonini A, Gatto G, Gentile R, Tesei S, Pezzoli G. Valvular heart disease and the use of dopamine agonists for Parkinson’s disease. N Engl J Med. 2007;356:39-46. 10. Musolino NR, Passos VQ. Dopamine-agonist resistant prolactinomas: diagnosis and management. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2005;49:641-650. 11. Katznelson L, Alexander JM, Klibanski A. Clinical review 45: clinically no......
...tes: •Doença de Graves •Bócio multinodular tóxico •Adenoma tóxico Epidemiologia A incidência de hipertireoidismo é mais frequente em mulheres (cinco para cada homem) e em tabagistas. A prevalência geral, que é de aproximadamente 1%, aumenta para 4 a 5% em mulheres idosas. O hipertireoidismo subclínico ocorre em 0,3 a 1% da população e em 2% dos idosos. Entre as diversas causas de hipertir......
... tireoidianos a cada 6 semanas, e a meta é a obtenção de um estado eutiroideo. A radioiodoterapia costuma ser preferida em pacientes não gestantes, sem oftalmopatia moderada ou grave pelo risco de agravamento do quadro ou bócio significativo. Consiste na administração de radioiodo que se concentra na glândula tireoide, gerando a destruição do tecido e, ultimamente, em hipotireoidismo. A tireoidec......
...noso, contratilidade do miocárdio e diminuição da pressão de oxigênio leva à redução da reserva funcional cardíaca e diminuição da capacidade de exercício devido a um aumento insuficiente no débito cardíaco. Insuficiência cardíaca de alto débito e posteriormente, caso miocardiopatia se desenvolva pode ocorrer diminuição de fração de ejeção e insuficiência cardíaca sistólica. O hipertireoidismo es......
...e na densitometria óssea, ou, se escore de T menor que -2,5 em um dos seguintes sítios esqueléticos: coluna lombar, colo do fêmur ou rádio distal; · pacientes com idade < 50 anos; · pacientes sintomáticos. Os demais pacientes assintomáticos devem ser seguidos com determinação da densidade mineral óssea anual e função renal anual. Já os pacientes com deficiência de vitamina D (níveis sér......
...tra (pré ou pós-menopausa) e também se está no ciclo gravídico-puerperal ou no período de lactação. No ciclo gravídico-puerperal, pela intensa celularidade mamária, os exames citológicos podem apresentar taxas mais elevadas de resultados falso-positivos. A história de multiparidade sempre acompanhada de amamentação leva à suspeita de ectasia ductal na presença de sintoma compatível. A presença d......
... O tratamento de bócio objetiva excluir disfunção tireoidiana e doenças malignas. Pacientes assintomáticos podem ser observados conservadoramente com avaliações clínicas periódicas. É possível utilizar a ultrassonografia para monitorar o tamanho do aumento da tireoide. Pacientes com sintomas de compressão traqueal, obstrução da entrada do tórax, suspeita de malignidade e com interesses estéticos p......
...w York: McGraw-Hill; 1999. p. 1969-75. Jabbour SA. Cutaneous manifestations of endocrine disorders: a guide for dermatologists. Am J Clin Dermatol. 2003;4(5):315-31. Kalus AA, Chien AJ, Olerud JE. Diabetes mellitus and other endocrine diseases. In: Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, editors. DJ Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 7th ed. New York: McG......
...ém sem alteração da eficácia contraceptiva. Nos primeiros meses de uso dos implantes subdérmicos de progesterona, pílulas de progesterona ou injetáveis à base de progesterona, geralmente as pacientes apresentam número maior de dias de sangramento ou spotting. O uso de DIU de cobre associa-se com aumento do fluxo menstrual e cólicas. Já os métodos de barreira não modificam o ciclo menstrual. ......
...om mais que 6 mm de diâmetro podem ser encaminhados para tratamento (cirurgia transesfenoidal) sem testes adicionais. Para os outros casos, investigação adicional com cateterismo dos seios petrosos inferiores poderia ser a conduta mais segura, no sentido de evitar uma intervenção neurocirúrgica desnecessária. 3.2. TC de tórax e adrenais O objetivo desta avaliação é investigar os......
... 1: Classificação das tireoidites conforme sua etiologia Infecciosas tireoidite aguda (supurativa ou séptica) tireoidite subaguda (granulomatosa, de células gigantes ou de De Quervain) Autoimunes tireoidite de Hashimoto (linfocítica crônica) tireoidite linfocítica indolor (silenciosa ou atípica) tireoidite pós-parto (uma variante da linfocítica indolor) E......
...ução do hormônio ou remoção da glândula. Ocasionalmente, a disfunção endócrina é tão sutil que as vias reguladoras precisam ser desafiadas fisiologicamente para dar uma visão adequada de sua atividade e para demonstrar a presença de alguma perturbação metabólica. Nessas circunstâncias, os endocrinologistas utilizam testes provocativos e supressivos para fazer a distinção entre função glandu......