... neurológicas, renais e infecciosas. O coma mixedematoso, a expressão mais grave do hipotireoidismo, está associado com mortalidade substancial. Tais complicações da deficiência do hormônio tireoidiano podem ser evitadas com a terapia sustentada com T4. Em pacientes com diagnóstico recente, as medidas preventivas também incluem a atenção especial a outras condições clínicas potencialmente provocat......
...ispnéia · Metástases à distância: pulmões, fígado e ossos · Os níveis elevados de calcitonina são o marcador específico Linfoma · Linfoma não-Hodgkin · O risco de linfoma de tireóide é cerca de 70 vezes maior em portadores de tireoidite de Hashimoto · Tumor cervical de crescimento rápido, associado à linfadenopatia cervical · Pacientes c......
...óstico de tireoidite de Hashimoto. Nesses pacientes, os linfomas de tireoide são mais de 60 vezes mais frequentes, mas ainda assim trata-se de um diagnóstico muito raro. Em um paciente eutireoideo a dosagem de antitireoperoxidase de rotina ou a tireoglobulina não é medida e é pouco útil. Um assunto mais controverso é a necessidade da mensuração de rotina da calcitonina sérica, cujos aumentos pod......
...o que, nesse caso, seria indicativo da necessidade de cintilografia de tireoide; a cintilografia não deve ser realizada em pacientes sem TSH diminuída ou suprimida. Deve-se lembrar que os nódulos hiperfuncionantes raramente são malignos e, nesse caso, o nódulo não deve ser puncionado.Se o TSH é normal ou elevado, deve-se verificar se o paciente apresenta indicação de punção aspirativa por agulha f......
...omum em indivíduos do sexo feminino. Nódulo autônomo: produção hormonal independe do estímulo do TSH e do mecanismo de controle de feedback negativo tireoide-hipófise. Fonte: Adaptado de Vilar.¹ Menos comumente, nódulos tireoidianos também podem ser hiperfuncionantes (autônomos). A frequência de progressão de nódulos autônomos para hipertireoidismo nos casos não tratados é de 1 a 5......
... de vascularização ou vascularização exclusivamente periférica são dados sugestivos de benignidade, ao passo que vascularização predominante ou exclusivamente central sugere doença maligna.A ultrassonografia pode ainda ajudar a realização de punção aspirativa de tireoide com agulha fina, facilitando a coleta de material e reduzindo a necessidade de novas punções por coleta inadequada de material. ......
...ssim, a estimativa de risco é atualizada continuamente e revista durante o seguimento. Com essa abordagem, uma proporção substancial de pacientes com câncer diferenciado de tireoide, incluindo alguns cujo estadiamento inicial revelou um alto risco de doença persistente ou recorrente, pode em algum momento ser reclassificada como tendo um menor risco de recorrência, e realizar uma vigilância de men......
...lhor controle da secreção de prolactina e redução tumoral. Além disso, é mais bem tolerado que outras drogas da classe. Pergolida Permax® Não 0,025 mg/dia Retirado do mercado devido a risco de lesão cardíaca valvar. Quinagolida Norprolac® Não 0,025 mg/dia Agonista dopaminérgico não-ergot. Recentemente, duas publicações apontaram para o risco de lesão cardíaca ......
...orticoides são administrados em combinação com tionamidas para tratar pacientes com tireotoxicose grave. Tratamento cirúrgico: indicado em casos de bócios muito volumosos, presença de sintomas compressivos locais, nódulos com suspeita de malignidade, preferência do paciente, contraindicação a outras terapias. Os principais efeitos adversos dos tratamentos para tireotoxicose estão listados na ......
...m; pressão arterial (PA), 138x71mmHg; frequência respiratória (FR), 18RPM; temperatura (T), 37,1ºC; bom estado geral, proptose ocular com lid lag, tireoide palpável de volume aumentado sem nódulos identificados, tremor fino de extremidades, pele quente e úmida, ritmo cardíaco regular, sem outras alterações dignas de nota. Feita a hipótese de tireotoxicose por doença de Graves, foi iniciado o trat......
... captação de radioiodo aumentada Mediado por TSH - tumor de pituitária - resistência pituitária ao TSH Auto-imune:-Doença de Graves -Tireoidite de Hashimoto com hashitoxicose Bócio multinodular tóxico Nódulo tóxico Hipertireoidismo induzido por iodo(pode ocorrer com captação aumentada e diminuída de iodo) Com capta......
...ecidos periarticulares, tecidos subcutâneos, vasculatura, conjuntiva, córnea, músculos e vísceras. 4. A artropatia por cristais se dá devido a cristais de ácido úrico, pirofosfato de cálcio e oxalato. 5. Espondiloartropatia destrutiva geralmente ocorre em pacientes com IRC de longa data, sendo a maioria dos pacientes assintomática. Quando há sintomas, frequentemente temos cervicalgia e rad......
...geralmente, a primeira medida. Nos casos de distúrbios tireoidianos, a medicação específica deve ser administrada. Para as pacientes com hiperprolactinemia, lança-se mão dos inibidores de prolactina. São agonistas dopaminérgicos que inibem a liberação de prolactina pela hipófise anterior. A bromoergocriptina (2,5 a 10 mg/dia, VO) é um medicamento eficaz com custo razoável, mas infelizmente seus ef......
...do da população, afeta até 12% dos adultos, é mais comum no sexo feminino, e sua prevalência aumenta com a idade. Ele manifesta-se mais frequentemente em regiões com deficiência de iodo, mas também em regiões sem deficiência. A incidência do bócio subesternal na população geral é em torno de 1:5.000. Entretanto, aumenta para cerca de 1:2.000 em mulheres acima dos 45 anos. Etiologia As princi......
...mente de 10 pessoas por milhão por ano, sendo mais comum a ocorrência em mulheres. O excesso de cortisol endógeno pode ser causado devido a: •Secreção elevada de ACTH por um microadenoma pituitário (doença de Cushing). •Secreção elevada de ACTH por outras fontes que não a pituitária (p. ex., câncer de pulmão – células pequenas). •Excesso de produção de corticosteroide pela suprarrenal no adenom......
...lares Sem Significado Conhecido), indicando maior estudo do endométrio; · vulvoscopia/colposcopia: importante na avaliação de lesões vulvares, cervicais e vaginais, para guiar biópsia e tratamento em alguns casos; · biópsia de endométrio por sonda: método fácil e disponível, porém pouco efetivo na avaliação do endométrio por completo, apresenta altas taxas de material insuficiente para......
... a 3 vezes o limite superior ou a elevação persista por mais de 8 semanas, a droga deve ser suspensa. Metirapona (Metopirona®) Exerce seu efeito por bloquear principalmente a 11-beta-hidroxilase. A elevação do ACTH que ocorre após o bloqueio da síntese de cortisol (principalmente nos casos de doença de Cushing) resulta em acúmulo de precursores com ação androgênica e mineralocorticoide, com c......
...idite de Hashimoto pode se associar a outras patologias autoimunes, como na síndrome poliglandular autoimune tipo 2, de característica familiar (insuficiência adrenal, hipotireoidismo, diabetes mellitus tipo 1 e, ocasionalmente, hipopituitarismo e falência gonadal). Outras doenças autoimunes associadas são: anemia perniciosa, hipoparatireoidismo, vitiligo, alopecia, síndrome de Sjögren e artrite r......
...e, oxidação de ácidos graxos. Diabetes tipo 2 Leptina Regulação do apetite Sistema gastrointestinal Gastrina Secreção ácida Ulceração péptica. Grelina Estimulação da fome. Síndrome de Prader-Willi, caquexia. Obesidade Rim Eritropoietina Eritropoiese Síndrome paraneoplásica. Anemia Calcitr......