... é o teste isoladamente mais sensível99; os anticorpos antitireoglobulina estão presentes em apenas 60% dos pacientes. O achado ultrassonográfico de ecogenicidade difusamente heterogênea da glândula também é altamente sensível e relativamente específico para tireoidite de Hashimoto. Uma concentração elevada do TSH sérico indica hipotireoidismo primário associado. O diagnóstico diferencial de bócio......
...tá indicado nos nódulos funcionantes (com ou sem hipertireoidismo), em glândulas uninodulares ou multinodulares. Após uma dose de 131I, obtém-se normalização da captação de iodo e dos níveis de TSH em 70% dos casos, e redução de 40% do volume tireoidiano inicial. O principal efeito colateral é o hipotireoidismo, que acomete 10% dos pacientes tratados em até cinco anos. A administração de TSH hu......
...co de neoplasias e que intervenções são necessárias nesses casos. A ultrassonografia da tireoide detecta nódulos tireoidianos em 19-67% da população geral sem suspeita de doença tireoidiana. As tireoidites subaguda e crônica linfocítica podem resultar em uma aparência nodular; em casos excepcionais, doenças infiltrativas como hemocromatose, tumor metastático, cisto de paratireoide, lipoma, ou pa......
...familiar de câncer de tireoide.· Nódulo >4cm de diâmetro. A tireoidectomia total também deve ser considerada em pacientes que não preenchem nenhum desses critérios, mas que têm doença cardiorrespiratória clinicamente significativa ou outras condições coexistentes, a fim de evitar a possível necessidade de um segundo procedimento (tireoidectomia completa). A terapia com levotiroxi......
...a apenas de invasão da cápsula tumoral, são denominados minimamente invasivos e comportam-se como carcinomas papilíferos. Já no caso de ocorrer invasão vascular, comumente há associação à doença metastática à distância, especialmente para pulmões e ossos. Características A distinção entre tumores foliculares benignos e malignos baseia-se na evidência de invasão de cápsula, vasos, nervos e est......
...icas é relativamente baixa (66%). A adição do Doppler aumenta a acurácia diagnóstica: ausência de vascularização ou vascularização exclusivamente periférica são dados sugestivos de benignidade, ao passo que vascularização predominante ou exclusivamente central sugere doença maligna.A ultrassonografia pode ainda ajudar a realização de punção aspirativa de tireoide com agulha fina, facilitando a c......
...enicidade são achados sugestivos de malignidade; porém, a especificidade dessas características é relativamente baixa – 65 a 68%. A adição do Doppler aumenta a acurácia diagnóstica: ausência de vascularização ou vascularização exclusivamente periférica são dados sugestivos de benignidade, ao passo que vascularização predominante ou exclusivamente central sugere doença maligna. A USG pode ainda aju......
... originam-se de remanescentes embrionários da bolsa de Rathke. Em 60% dos casos, a lesão origina-se na sela, enquanto que, no restante, advém de remanescentes parasselares. Os craniofaringiomas podem ser grandes (até 10 cm), e causar sintomas por compressão de estruturas vizinhas. As vias de drenagem de líquido cefalorraquidiano podem ser comprimidas, determinando quadro de hipertensão intracran......
...ínicos, como os que estão a seguir, também podem fornecem uma indicação da causa da tireotoxicose: Doença de Graves: oftalmopatia e dermopatia são patognomônicos. No Quadro 22.3, constam os achados específicos dessa doença. Bócio nodular tóxico: um ou mais nódulos discretos podem ser palpados. Tireoidite subaguda: tireoide modestamente aumentada, muito sensível e firme. Uma gravidez re......
...o de propranolol, 40mg, 12/12h, e foram solicitados os seguintes exames: TSH, T3, T4 livre, TRAb, hemograma, bilirrubinas, transaminases hepáticas e cintilografia de tireoide. A paciente retornou em consulta após 1 semana com melhora sintomática com uso de propranolol e com resultados de TSH <0,02mUI/L, elevação de T3, T4 livre no limite superior da normalidade, TRAb positivo, hemograma e perf......
...acientes (geralmente dentro dos primeiros 2-3 meses de tratamento), e pode ocorrer independente da dose, duração do tratamento e exposição prévia à droga antitireoidiana. A agranulocitose é uma reação idiossincrática, mas mais frequente com doses maiores de antitireoidianos. Os pacientes que recebem medicamentos antitireoidianos devem ser avisados do risco de agranulocitose e instruídos a realiz......
...edema doloroso e deformidades em metatarsos, tarsos, joelhos, ombros, quadris e coluna vertebral. Devido às deformidades, há risco aumentado de ulcerações e infecções. Radiologicamente, verifica-se subluxações, fragmentações ósseas, fraturas e destruição articular. Tratamento: tem resposta precária, sendo que o diagnóstico precoce pode evitar a progressão, utilizando-se medidas de proteção artic......
...lhora do quadro com o uso de vitaminas A, B e E deve-se ao efeito placebo, assim como o uso de diuréticos em baixa dosagem ou de progesterona (uso oral ou tópico). Os recentes estudos randomizados com óleo de prímula e ácido gamalinoleico sugerem que esses agentes teriam apenas efeito placebo. Apesar de largamente utilizados, o uso de placebos não é aconselhado. Sempre se deve lembrar que todos tê......
...definir bócios que apresentam crescimento para dentro da cavidade torácica. Eles podem ocasionar a obstrução de estruturas adjacentes. * Para obter mais informações, ver Capítulos Hipertireoidismo, Tireoidites e Nódulo de tireoide/Câncer de tireoide. Epidemiologia A deficiência de iodo na dieta é a principal causa do bócio endêmico, que ocorre nas áreas iodoprivas. Estima-se que cerca de ......
...são descritos no Quadro 15.2. Diagnóstico O diagnóstico das lesões cutâneas é, na maioria das vezes, clínico. O diagnóstico de hipertireoidismo é feito pelo TSH suprimido e T4 e T3 livres elevados. A cintilografia possibilita o conhecimento da etiologia do hipertireoidismo, ou seja, se foi ocasionado devido à doença de Graves (alta captação, bócio homogêneo), aos nódulos tireotóxicos (alta ca......
... Útero aumentado, com superfície regular, colo uterino amolecido, pérvio ou não, com ou sem presença de restos ovulares no canal cervical, com ou sem massa anexial palpável Abortamento, neoplasia trofoblástica gestacional, gravidez ectópica Sangramento vaginal acíclico, de grande quantidade, repetitivo, associado a hematomas e petéquias, sangramento excessivo frente a pequenos procediment......
...507]. Endocr Rev 15, 752-787. 3. Beauregard C, Dickstein G, Lacroix A. Classic and recent etiologies of Cushing’s syndrome: diagnosis and therapy. Treat Endocrinol. 2002;1:79-94. 4. Nieman LK. Medical therapy of Cushing’s disease. Pituitary. 2002;5:77-82. 5. Newell-Price J, Trainer P, Besser M, Grossman A. The Diagnosis and differential diagnosis of Cushing’s syndrome and pseudo-Cushin......
...vizinhos. Alguns casos podem representar um estágio muito avançado da tireoidite de Hashimoto. Em uma parcela dos pacientes, a tireoidite lenhosa é uma manifestação local de um processo esclerosante sistêmico (fibroesclerosite multifocal), com fibrose do retroperitôneo, glândulas lacrimais, parótidas, mediastino, pulmões, miocárdio e ductos biliares, que precisam ser investigas nesses pacientes. ......
...nte, passou a incluir uma gama mais ampla de mediadores fisiológicos formados na corrente sanguínea (como as angiotensinas), ou produzidos por órgãos que, classicamente, não são considerados parte do sistema endócrino (como as gorduras e a pele). Os hormônios agem de diversas formas através de um conjunto de tipos distintos de receptores. Os hormônios podem exercer atividade autócrina sobre a célu......