...sas · Ginecomastia: é comum e quando dolorosa pode motivar a suspensão da medicação. Uma alternativa, nesse caso, seria a utilização de amilorida, outro diurético poupador de potássio, que não apresenta tal efeito colateral, porém não tem a mesma potência natriurética da espironolactona, além da dificuldade em se encontrar formulações isoladas da droga no Brasil. Uma alternativa para trat......
...er abaixo de 2 gramas. O uso de diuréticos deve ser parcimonioso e está proscrito nos pacientes com comprometimento da função renal. O objetivo é uma perda de 0,5 a 1 litro por dia. Devido ao hiperaldosteronismo presente nos cirróticos com ascite os antagonistas da aldosterona como a espironolactona, são a escolha inicial. Podemos associar diuréticos de alça, como a furosemida, que t......
...por via oral. Deve ser realizada infusão de albumina como expansor plasmático para prevenção de insuficiência renal, na dose de 1,5g/kg nas primeiras 6 horas, seguidas por 1,0g/kg no terceiro dia. Os pacientes que mais se beneficiam dessa terapêutica são aqueles com bilirrubinas acima de 4mg/dl e creatinina sérica acima de 1,0 mg/dl. ......
...sa pela observação de vários aspectos. A peritonite tuberculosa é marcada por um curso mais indolente, ausência de leucocitose periférica, evidência radiológica de tuberculose pulmonar e uma resposta mononuclear no líquido peritoneal. No paciente com peritonite tuberculosa sem cirrose nem ascite, o abdome pode exibir uma consistência pastosa característica. A peritonite pode ser superficialmente......
...senvolverhemorragia varicosa. Os pacientes com cirrose mais avançada com classificaçãode Child-Pugh B ou C apresentam taxa mais elevada de sangramento. Em pacientessem varizes no diagnóstico, a incidência anual do aparecimento de varizesesofágicas é de 7% ao ano, com incidência anual de sangramento de 12%.O risco desangramento das varizes esofágicas é relacionado ao seu tamanho, ao grau dedisfunçã......
...00 óbitos a cada ano, nesse país. A incidência anual da doença hepática crônica recém-diagnosticada, nos Estados Unidos, é de 72,3 casos a cada 100.000 indivíduos. A prevalência da hepatopatia crônica e da cirrose é de 5,5 milhões de casos. Mais de 60% dos casos envolvem indivíduos do sexo masculino. A cirrose é mais comum entre brancos hispânicos e nativos norte-americanos, sendo a 6ª causa de mo......
...oridades locais, contudo, podem exigir imunização (para saber quais são os requerimentos locais, os viajantes podem consultar as embaixadas dos países para onde pretendem viajar). A única vacina contra o cólera licenciada para uso nos Estados Unidos deixou de ser produzida. Em outros países, 3 vacinas contra o cólera (Orochol, da Mutacol; Dukoral, da Biotec AB; e Mutacol, da Berna) foram licenciad......
...ratamento para pielonefrite aguda? 1. Em pacientes com pielonefrite, uma urocultura sempre deve ser solicitada para que se tente guiar a antibioticoterapia caso necessário (A-III). 2. Ciprofloxacina 500 mg VO a cada 12 horas por 7 dias, com ou sem uma dose de 400 mg EV no início do tratamento, é uma escolha apropriada para pacientes que não precisam ser hospitalizadas e nas quais a pre......
...idera-se atualmente que o diagnóstico de EH mínima exige a realização de testes especiais. Usualmente, o diagnóstico de EH manifesta se fundamenta em descobertas clínicas. Não é necessária a obtenção de imagens do cérebro (IRM, TC, tomografia com emissão de pósitrons) para estabelecer o diagnóstico; mesmo assim, em casos selecionados, poderão ser muito úteis para excluir outras condições. Há vário......
...a SC/IM pode ser usada em CAD leve Manutenção 0.1U/Kg/h 0.1U/Kg a cada hora SC ou IM Ajuste Queda da glicemia < 50-70 mg/dL/h Dobrar dose a cada hora 10 U EV a cada hora Queda da glicemia > 70 a 100 mg/dL/h Diminuir dose pela metade Diminuir dose pela metade Glicemia < 250 mg na CAD ou < 300 mg/dL no EHH 0.05 a 0.1 U/Kg/h 3......
...ior agressividade devem ser realizadas após julgamento criterioso, pois um estudo sugeriu que esta reposição agressiva pode piorar o sangramento. Em pacientes com sangramento ativo e coagulopatia (tempo de protrombina prolongado com INR > 1,5 ) e/ou com plaquetas inferiores a 50.000/mm3 devem receber plasma fresco congelado e plaquetas, respectivamente. A passagem de sonda nasogástrica (númer......
...irculação arterial na cirrose, sugerindo a presença do que é hoje considerada angiogenese. A síndrome pode levar mais de um ano para resolver-se após o transplante hepático em alguns pacientes, o que pode ser secundário a este processo de angiogênese mantido e ativação do fator de crescimento vascular endotelial (VEGFA) dependente de vias de sinalização angiogênicas. A observação de que os monóc......
...os de Salmonella, particularmente S. entérica sprotipo paratyphi A, B, ou C, podem provocar uma síndrome semelhante. O termo "febre entérica" é um termo atualmente utilizado e que se refere a febre tifoide e febre paratifoide, que é causada por outras salmonellas. Epidemiologia A febre tifoide é mais comum em crianças e adultos jovens do que em pacientes mais velhos. Entre 2010 e 2011, ocorr......
...tabloqueadores e nitratos comparado ao uso de betabloqueadores isoladamente mostraram diminuição de sangramento, mas com aumento de complicações, de forma que essa terapia combinada não é recomendada. A escleroterapia endoscópica não deve ser realizada nesses pacientes, pois está associada com aumento do risco de sangramento varicoso. 3-Profilaxia secundária Dada a alta taxa de recorrência, ......
...damente 50.000 mortes por ano nos EUA. No Brasil, é associada a uma taxa de mortalidade de aproximadamente de 7,89/ 100.000 habitantes ao ano. No entanto, estudos recentes mostram que a mortalidade de um ano de pacientes com cirrose varia de 1 a 57%, dependendo de complicações clínicas que ocorram. Em termos mundiais, a cirrose é uma causa crescente de morbilidade e mortalidade nos países mais des......
...Semelhante ao salbutamol. Corticosteróides Refere-se aos esteróides adrenocorticais que atuam na diminuição da hiperreatividade brônquica e na potencialização da resposta broncodilatadora aos ß2-agonistas. O uso de corticosteróides revolucionou o tratamento da asma, tem importante papel nas exacerbações (algoritmos 1 a 6) e pode ser usado em pacientes com DPOC GOLD III e IV na forma inalatór......
...a 36 Formas de Administração Oral, intravenosa, intramuscular, intra-articular, intralesional, retal e tópica (cutânea, ocular e otológica). Efeitos Colaterais Aparecimento de síndrome de Cushing exógena, que inclui, entre outras manifestações, osteoporose, hirsutismo, pletora, obesidade abdominal e maior risco de infecções doença inflamatória intestinal Rodrigo Antonio Brandão Neto ......
...olhas surgindo em máculas de cor púrpura. As lesões são amplamente disseminadas, mas em geral predominam no tronco. A confluência das bolhas leva ao desprendimento de menos de 10% da área de superfície corporal. A NET é caracterizada pelas mesmas lesões observadas na SSJ, todavia com a confluência das bolhas levando a um sinal de Nikolsky positivo e desprendimento de amplas bainhas epidérmicas de ......
...s Sem dados Toxicidade do grupo Evitar Evitar Sem dados Toxicidade do grupo Dosar para TFG < 10 mL/min Dosar para TFG < 10 mL/min Sem dados Toxicidade do grupo 100 a 200 mg após a diálise Dosar para TFG < 10 mL/min 300 mg/dia Excelente movimentação transperitoneal bidirecional Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem n......
...u com alto teor de gorduras provavelmente seja mais longo, considerando que os ácidos graxos com 12 ou mais cadeias de carbono ativam a liberação de colecistocinina (CCK, do inglês cholecystokinin), que inibe a motilidade antral. O intestino delgado transporta alimentos sólidos e líquidos a uma velocidade aproximadamente igual. Levando-se em consideração que há uma separação das duas fases no est......
...iram. Os sintomas neurológicos, incluindo neuropatia periférica e reações encefalopáticas, e a neutropenia são incomuns. Há relatos de pancreatite. O metronidazol é mutagênico para bactérias e carcinogênico para ratos e camundongos. Embora sua carcinogenicidade em seres humanos não tenha sido demonstrada, continua sendo um aspecto preocupante. O metronidazol é efetivo no tratamento vári......