...sonografia, por sua vez, é capaz de detectar liquido ascítico a partir da presença de 100 ml na cavidade abdominal. O diagnóstico diferencial das causas de ascite pode ser determinado pela punção do liquido ascítico, que é a mais valiosa arma diagnóstica nestes casos. A ascite era anteriormente classificada como transudato ou como exsudato baseado na concentração total de......
...ressão, confusão e pesadelos, impotência sexual, fadiga e letargia. Congestão nasal, fenômeno de Raynaud, distúrbios gastrointestinais, leucopenia e trombocitopenia também podem ocorrer. Há uma tendência de aumento dos triglicérides e redução do HDL-colesterol. Classificação na gravidez Classe C Monitorização Há necessidade de monitorizar a pressão arterial, a fre......
...re a necessidade de realizar paracentese de controle apos 48 horas de tratamento. Caso se realize a punção e o paciente estiver melhor clinicamente e com contagem de polimorfonucleares no líquido ascítico inferior a 250/mm3, deve-se completar o tratamento por cinco dias. Já se não ocorrer melhora clínica ou se a celularidade se mantiver com PMN acima de 250/mm3, será necessário avaliar a cultura d......
... de Citrobacter é fortemente sugestiva da existência de uma fonte biliar ou gastrintestinal superior. O isolamento de S. aureus, que é incomum nos abscessos intra-abdominais, sugere a ocorrência de osteomielite vertebral ou semeadura bacterêmica, que podem levar à formação de abscessos retroperitoneais ou perinéfricos. As radiografias (rins, ureteres e bexiga [RUB]; vistas em posição vertical e ......
...s red spots,que são áreas eritematosas elevadas, indicativas de maior risco de sangramento.Um dos principais fatores de risco para o sangramento de varizes esofágicas é agravidade da doença hepática, podendo virar cirrose compensada oudescompensada. Apresentação Clínica Aapresentação inicial da HDA pode ser na forma de hematêmese, melena ou, menosfrequentemente, hematoquezia. A anamnese e o exame......
..., achados do exame físico, exames laboratoriais e biópsia hepática, quando houver indicação [Tabela 2]. A identificação da causa da cirrose é importante em termos de manejo terapêutico (p. ex., terapia antiviral em casos de infecção por HBV ou HCV; flebotomia em casos de hemocromatose). Tabela 1. Principais causas de cirrose hepática Doenças virais Hepatite B (com......
...Sul da China; periodicamente epidêmica nas áreas temperadas Norte da China: maio a setembro Hong Kong e Sul da China: abril a outubro Rússia Áreas marítimas orientais distantes, ao Sul de Khabarovsk Período de pico: julho a setembro Singapura Casos raros Transmissão o ano inteiro; pico em abril Sri Lanka Endêmica em quase todas as áreas de montanha; periodic......
... horas por 7 dias, com ou sem uma dose de 400 mg EV no início do tratamento, é uma escolha apropriada para pacientes que não precisam ser hospitalizadas e nas quais a prevalência de resistência de uropatógenos de comunidade não excede 10% (A-I). No lugar da primeira dose EV de fluoroquinolona, ou em situações em que a prevalência de resistência à fluoroquinolonas possa exceder 10%, é possível faze......
.... 38. Cárdenas A, Ginès P, Marotta P, et al. Tolvaptan, an oral vasopressin antagonist, in the treatment of hyponatremia in cirrhosis. J Hepatol 2012;56:571–8. 39. Salerno F, Gerbes A, Ginès P, et al. Diagnosis, prevention and treatment of hepatorenal syndrome in cirrhosis. Gut 2007;56:1310–8. 40. Ginès P, Schrier RW. Renal failure in cirrhosis. N Engl J Med 2009;24:1279–90. 41. Ginès A, Es......
...cetoacidose, ocorrendo em cerca de 30% dos casos, e provavelmente tem correlação com alteração de prostaglandinas na parede muscular intestinal, e tende a melhorar muito com a hidratação inicial do paciente. Neste paciente será necessário iniciar hidratação e, caso a dor abdominal persista, a investigação deverá ser complementada com exame de imagem abdominal. Os princípios para o ma......
...anguíneo portal e da pressão portal, bem como de seus ramos colaterais. Efeitos Adversos · Aumento na resistência vascular periférica e na pressão arterial, redução do débito cardíaco (efeito direto na contratilidade miocárdica); · diminuição na frequência cardíaca (por reflexo vagal estimulado pelo aumento da PA); · dor abdominal; · angina, isquemia miocárdica, arritmias e HAS; · ga......
...desenvolvimento complicações pós-operatórias como a piora de hipoxemia e hemorragia intracerebral embólica. Estratégias incluindo o uso de óxido nítrico inalatório e reposicionamento frequente dos pacientes têm sido associados com melhora na oxigenação dos pacientes durante a recuperação pós-transplante hepático. Referências 1-Hoeper MM, Krowka MJ, Strassburg CP. Portopulmonary hypertension ......
...eróbios e anaeróbios entéricos. Intervenção cirúrgica imediata é geralmente indicada, assim como ampliação da cobertura antimicrobiana para cobrir peritonite fecal. A extensão da intervenção cirúrgica ainda é controversa; o melhor procedimento cirúrgico parece ser a ressecção segmentar do intestino envolvido, quando possível. Recidiva de febre tifoide após a cura clínica pode ocorrer em indivíduo......
... das varizes. No entanto, varizes gastroesofágicas podem recidivar, portanto vigilância endoscópica e retratamento são necessárias. A preferência é pela ligadura elástica, que apresentou maior evidência de benefício. Embora a combinação de terapia endoscópica e farmacológica pareça ser a melhor abordagem, mais estudos são necessários para definir se a terapia de combinação imediata é superior à ......
...o associada principalmente com as hepatites virais. Na cirrose mista, talvez a forma mais comum, ocorre áreas com micronódulos e áreas com macronódulos. Na cirrose septal incompleta, os nódulos são maiores atingindo até 1 cm de diâmetro e a fibrose portal é proeminente. A cirrose classicamente sempre foi considerada como uma doença terminal, mas os estudos e conceitos recentes tentam classificá-l......
...sa: a dose varia de 1,2 a 2,0 gramas de sulfato de magnésio diluídos em 250 mL de soro fisiológico e infundido em 20 a 30 minutos. Evite infusão rápida devido ao risco de fraqueza muscular ou depressão do sistema nervoso central. Efeitos adversos Temos usado o magnésio em um imenso número de doentes, com mínimo efeito colateral. Entretanto, especialmente se for prescrito em bolus, podem surgi......
...re e marcadores inflamatórios positivos; · exclusão de outras doenças; · diferenciação entre RCUI e DII por meio de dados de história e exames complementares; · localizar região da doença; · verificar se existem manifestações extraintestinais. A doença de Crohn caracteriza-se por inflamação crônica granulomatosa não caseificente que pode ocorrer da boca ao ânus, sen......
... Estudos de corte demonstraram que estas erupções benignas representam mais de 90% de todas as RAMs cutâneas.32 A erupção, geralmente, ocorre entre 4 e 14 dias após o início de uma nova medicação, ou 1-2 dias após a suspenção da medicação. A erupção, entretanto, pode se desenvolver mais rápido, especialmente em casos de exposição repetitiva à medicação. A erupção consiste em pápulas ou máculas eri......
...cia no ensaio; pode haver desenvolvimento de hipoglicemia . Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Dosar para TFG 10 a 50 mL/min É preciso ter cautela extrema ao usar sotalol no tratamento de pacientes com insuficiência renal submetidos a hemodiálise. Para minimizar o risco de indução de arritmia, os pacientes iniciados ou reiniciados no cu......
...s hormônios gastrointestinais.4 Essas respostas modulam as funções motoras, secretoras e absorvedoras do trato gastrointestinal. O estômago proximal relaxa após a ingestão de uma refeição para abrir espaço para os alimentos (i.e., acomodação gástrica). Esse processo é mediado pelos nervos vagais e envolve a ativação dos nervos inibitórios nitrérgicos intrínsecos. Juntamente com o ácido e a pepsina......
...2 Para documentar uma alergia severa, é preciso injetar no paciente benzilpeniciloil polilisina (um determinante antigênico majoritário) e os conhecidos determinantes antigênicos minoritários. A ocorrência de uma reação do tipo pápula e eritema implica na existência de alergias mediadas por IgE. As reações negativas a ambos os determinantes antigênicos, majoritário e minoritário, tornam a existênc......