...érica: 2,8g/dL · Uréia: 32 mg\dl · Creatinina: 0,6mg\dl · Na: 141meq\l · K:3,9meq\l · Billirubina total: 1,5mg\dl · INR: 1,3 Qual seria o manejo inicial deste paciente? Comentários Paciente com antecedente de etilismo significativo e apresentando ascite. O paciente tem histórico de infecção do liquido ascítico que sugere qu......
... dor abdominal e leucocitose, assim como nos pacientes, que mesmo sem estes achados, desenvolvem deterioração renal, hemorragia digestiva ou encefalopatia hepática, sem ter sido encontrada a causa de base. Uma vez estabelecido o diagnóstico de PBE, o tratamento com antibiótico deve ser prontamente iniciado (independente dos resultados de cultura do líquido ascítico) e as medicações de......
...ntagem de polimorfonucleares no líquido ascítico inferior a 250/mm3, deve-se completar o tratamento por cinco dias. Já se não ocorrer melhora clínica ou se a celularidade se mantiver com PMN acima de 250/mm3, será necessário avaliar a cultura do líquido e considerar as hipóteses de resistência ou peritonite secundária. A maioria dos autores hoje concorda que se o paciente está apresentando melhora......
...lite, pancreatite secundária à vasculite ou terapia com corticosteroide, e PBE. O exame do líquido peritoneal obtido por paracentese, culdocentese ou durante a laparoscopia pode ser a única forma de determinar a ocorrência da peritonite bacteriana. Tratamento Até a disponibilização dos resultados da cultura, o paciente deve receber uma cobertura ampla dirigida contra os organismos entéricos......
...ossistêmicatransjugular (TIPS) ou cirurgia. ATIPS é eficaz para ambas as situações, varizes esofágicas e gástricas, e,segundo os achados de um estudo randomizado, sua taxa de sucesso na recorrênciado sangramento foi de 93%, maior que a da repetição do procedimentoendoscópico. Embora aterapia não esteja, neste momento, dirigida a grupos de risco específicos,dados recentes sugerem que, em pacientes ......
...a patogênese deste tipo de cirrose. Para identificar a etiologia da cirrose hepática, é preciso obter dados a partir da história médica, achados do exame físico, exames laboratoriais e biópsia hepática, quando houver indicação [Tabela 2]. A identificação da causa da cirrose é importante em termos de manejo terapêutico (p. ex., terapia antiviral em casos de infecção por HBV ou HCV; flebotomia em ca......
... fármaco é administrado em doses terapêuticas, que são maiores do que as doses administradas com fins profiláticos. Estudos europeus indicaram que o uso de mefloquina confere risco aumentado de eventos psiquiátricos graves.22,23 Outros estudos controlados demonstraram que a mefloquina foi razoavelmente bem tolerada nos grupos tratados com o agente.24,25 Assim, os efeitos colaterais incomuns e auto......
...III). 5. Agentes betalactâmicos orais são menos eficientes para o tratamento de pielonefrites (B-III). 6. Mulheres com pielonefrite que precisarem de hospitalização devem receber um tratamento endovenoso com uma fluoroquinolona, ou um aminoglicosídeo associado ou não a ampicilina, ou uma cefalosporina de amplo espectro, ou uma penicilina de amplo espectro associada ou não a um aminogli......
...elial alterada e do aumento nos níveis sanguíneos de produtos bacterianos. Usualmente, a fosfatase alcalina é apenas moderadamente elevada, exceto em pacientes com doenças biliares (i.e., CBP, CEP), com níveis significativamente elevados de fosfatase alcalina e gama-glutamiltranspeptidase, associados em alguns casos à elevação nos níveis de bilirrubina. A presença de anemia é bastante comum e usua......
...rico normal ou alto) ou 0,9% (se Na sérico baixo) · Quando glicemia atingir 250 mg/dL na CAD e 300 mg/dL no EHH, mudar para soro ao meio (NaCl 0,45% e glicose a 5%) numa velocidade de 150 a 250 mL/h para manter glicemia entre 150 a 250 mg/dL na CAD e 250 a 300 mg/dL no EHH. Criancas e adolescentes (<20 anos) · Infundir SF 0,9% - 10-20 ml/Kg/h. Não exceder 50 ml/Kg/h · ......
.... A administração da droga pode ser feita por via oral ou parenteral. O índice de ligação às proteínas plasmáticas situa-se em entre 20 e 30% e a concentração liquórica é variável (5 a 40%), com melhor penetração na presença de meninges inflamadas. A eliminação da droga é predominantemente renal. O ciprofloxacino pode ser utilizado no tratamento de infecções por enterobactérias, estafilococos, ......
... a gravidade da troca gasosa anormalidades em diversos estudos, o que sugere que a TC pode ser útil para avaliar a presença e a gravidade da SHP. Fisiopatologia e Patogênese A alteração mais descrita são dilatações na vasculatura pulmonar pré-capilar e pos-capilar, resultando em comprometimento da oxigenação do sangue venoso à medida este passa através do pulmão. Essas mudanças resultam na di......
...ientes mais velhos. Entre 2010 e 2011, ocorreram mais de 25 milhões de casos de febre tifoide no mundo. A febre tifoide é mais prevalente em áreas pobres que estão superlotadas e com falta de acesso a saneamento. A maioria dos casos relatados no mundo ocorre no subcontinente indiano. Outros locais com grande incidência incluem áreas na Ásia, principalmente em região Central e Sudoeste da Ásia e d......
...sfechos ruins. Por outro lado, uma redução na GPVH para valores menores do que 12 mm Hg, ou uma redução de mais de 20% do valor basal, está associada com uma diminuição do risco de hemorragia por varizes e melhora da sobrevida. O GPVH é obtido por meio de cateterismo de uma veia hepática com um cateter de balão através de uma veia jugular ou femoral. A classificação de Child se correlaciona com ......
...ao ano e aproximadamente 50.000 mortes por ano nos EUA. No Brasil, é associada a uma taxa de mortalidade de aproximadamente de 7,89/ 100.000 habitantes ao ano. No entanto, estudos recentes mostram que a mortalidade de um ano de pacientes com cirrose varia de 1 a 57%, dependendo de complicações clínicas que ocorram. Em termos mundiais, a cirrose é uma causa crescente de morbilidade e mortalidade no......
...l: cada 10 mL contém 2,5 mg de fenoterol. Monitorização · Semelhante ao salbutamol. Classificação na gravidez · Classe C Interações medicamentosas · Semelhante ao salbutamol. Corticosteróides Refere-se aos esteróides adrenocorticais que atuam na diminuição da hiperreatividade brônquica e na potencialização da resposta broncodilatadora aos ß2-a......
...linfocítica e colágena. O termo doença inflamatória intestinal é utilizado principalmente para denominar a retocolite ulcerativa inespecífica e a doença de Crohn. A incidência e a prevalência da DII variam conforme a localização geográfica. A incidência da retocolite ulcerativa e da doença de Crohn é de aproximadamente 10 a 20 e 5 a 10 por 100.000 habitantes/ano respectivamente, com prevalência d......
...6 Evitar velocidades rápidas de infusão, bem como o uso concomitante de narcóticos e pré-medicação com difenidramina comprovadamente previne a recorrência e o aparecimento da síndrome do homem vermelho.56 Havendo desenvolvimento dos achados clínicos associados a esta síndrome, a infusão de vancomicina deve ser descontinuada e é necessário iniciar o tratamento com difenidramina. Se o paciente estiv......
...dia (dose inicial); 300 mg, 2 x/dia (dose máxima) 20% 100% 75% 25% Omeprazol 20 mg/dia (dose inicial); 40 mg, 2 x/dia (dose máxima) Nenhuma 100% 100% 100% Rabeprazol 20 mg/dia (dose inicial); 40 mg, 2 x/dia (dose máxima) Nenhuma 100% 100% 100% Pantoprazol 40 mg/dia (dose inicial); 80 mg, 2 x/dia (dose máxima) Nenhuma 1......
...acelerado foi mais comum (21%) do que o retardo no esvaziamento gástrico de sólidos (13%) em pacientes com dispepsia funcional.24 Outro estudo demonstrou que 25 entre 60 pacientes (42%) com diarreia funcional tinham esvaziamento gástrico rápido.25 Em estudos de encaminhamento para centros terciários relativamente pequenos que reuniram pacientes com diabetes que predominava por um longo período de ......
...l única utilizada no tratamento de infecções do trato urinário feminino. A dose de 3 g contida em um sachê geralmente é efetiva e bem tolerada, e a diarreia é o efeito colateral mais comum. Rifamicinas Desde que foi desenvolvida, na década de 1960, a rifampicina emergiu como um dos principais fármacos antituberculose. A rifampicina também é ativa contra uma variedade de bactérias, en......