...s Bulas de Remédios Comerciais Arquivo A pedido dos usuários, as edições semanais do MedicinaNet passarão a ser disponibilizadas também de acordo com as semanas em que foram inicialmente disponibilizados. Hoje, os conteúdos semanais são separados e disponibilizados em arquivo de acordo com o tipo de conteúdo (p. ex., revisões, aulas, casos clínicos). A partir de 2010, as edições semanais tamb......
...encial Resumo Este estudo buscou descobrir se um controle glicêmico mais agressivo (90 a 120 mg/dL) poderia resultar em melhores resultados clínicos do que um controle convencional (120 a 180 mg/dL) em pacientes diabéticos submetidos a revascularização miocárdica. Contexto clínico Em 2001, um estudo randomizado trouxe evidências favoráveis a respeito de controle glicêmico agressivo para......
...a National Consensus Project · Diretrizes da American Psychiatry Association · Diretrizes sobre anticoagulação de 2012 do American College of Chest Physicians · The High Altitude Medicine Guide – Portal Dedicado a Medicina de Altitude · Montain Medicine Information Center/International Society for Montain Medicine (ISMM) – Portal Dedicado a Medicina de Altitude · ......
...s foram selecionados ao longo dos últimos anos pelos editores do MedicinaNET a partir de milhares de portais médicos disponíveis na internet. Sabemos que o excesso de informação pode ser um problema. Por esse motivo, tem sido realizada criteriosa seleção com o objetivo de fornecer somente links para portais que tragam informações confiáveis e que sejam representativos para um grande número de pr......
... oferece a seus assinantes. Os editores médicos selecionaram temas de relevância na medicina, como insuficiência cardíaca, hipertensão, diabetes, entre outros, e reuniram os melhores conteúdos do site sobre cada assunto. Desse modo, o usuário poderá, em uma só página, ver reunidos os artigos, as revisões, as aulas em vídeo e todos os principais conteúdos sobre determinado tema. ......
...tudo têm levado a uma série de discussões, uma vez que se acreditava que o tratamento intermitente deveria ser o padrão. Entretanto, os resultados levam a crer que o tratamento contínuo de bloqueio androgênico deva ser preferido para pacientes com câncer de próstata metastático. Abiraterona para pacientes com câncer de próstata metastático resistente à castração Um ensaio clínico de fase III......
...V da doença e pontuação do Índice Internacional de Prognóstico = 3. Os pacientes receberam ABVD (8 ciclos) ou BEACOPP (4 ciclos escalados seguidos de 4 ciclos de linha de base). A remissão completa foi conseguida em 83% dos pacientes em cada grupo de tratamento. A taxa de sobrevivência livre de eventos em 4 anos foi semelhante com ABVD e BEACOPP (64% e 69%, respectivamente), assim como a taxa de s......
... uma nova opção terapêutica para pacientes com GIST refratário. Rilotumumabe melhora a sobrevida livre de progressão de câncer gástrico metastático e câncer esofagogástrico Este estudo com pacientes com câncer esofagogástrico avançado comparou quimioterapia com epirrubicina, cisplatina e capecitabina (ECX) contra o mesmo esquema adicionado a rilotumumabe. Um total de 121 pacientes com tumor......
... Progressão livre de doença foi um desfecho superior no grupo da associação entre bevacizumabe e erlotinibe comparado ao grupo do bevacizumabe sozinho (mediana de 5,8 meses vs. 4,6 meses; P=0,005). As taxas de toxicidade grau 3 ou 4 foram mais altas no grupo da associação, por exemplo diarreia (9% vs. 1%) e rash cutâneo (19% vs. 0%). Os dados de sobrevida global ainda não foram analisados, mas a a......
...para qualquer passagem de acesso venoso central. Contexto clínico A maioria das diretrizes em passagem de cateter venoso central (CVC), por motivos extremamente importantes, coloca seu foco em prevenção de infecções de corrente sanguínea. Dados de estudos mostram quedas da ordem de 66% nessas infecções ao se seguir um checklist de segurança que garanta adequada lavagem de mãos, uso ......
...inidamente após IAM se torna fraca e provavelmente deve ser mais bem julgada pelo médico que faz o acompanhamento do paciente. Bibliografia 1. Kirchhof P, Andresen D, Bosch R, Borggrefe M, Meinertz T, Parade U et al. Short-term versus long-term antiarrhythmic drug treatment after cardioversion of atrial fibrillation (Flec-SL): a prospective, randomised, open-label, blinded endpoint assess......
... de DII em 84%. Esse risco é maior se a exposição ocorre antes de 1 ano de idade quando comparado com outras fases da infância ou mesmo com a adolescência. Início da nutrição enteral em pacientes críticos Duas estratégias foram utilizadas neste estudo sobre início de terapia nutricional enteral3: iniciar a infusão já com a taxa alvo ou ir aumentando a infusão gradativamente. Este est......
...grupos. As limitações do estudo são que apenas 3% da população que passou por rastreamento teve diagnóstico de diabetes tipo 2 e que é sabido que a maior parte das complicações surge após ao menos 1 década de doença. Sendo assim, esse estudo ainda não é conclusivo, apenas apontando que, dentro do prazo de uma década, realizar ou não o diagnóstico precoce de diabetes por meio de rastreamento não mo......
...reoidismo subclínico foi associado com um aumento do risco de fibrilação atrial e eventos coronarianos, bem como aumento da mortalidade cardiovascular. Níveis de TSH < 0,1 mU/L, comparativamente a níveis entre 0,1 e 0,44 mU/L, foram associados com maiores riscos de FA e morte cardiovascular. Anticoncepcionais e trombose arterial2 O maior estudo de coorte já feito sobre contracepção hormona......
...O laboratório de Microbiologia. Novidades no antibiograma e diagnóstico precoce......
...zes Assistenciais. · Hospital Israelita Albert Einstein – Manual Farmacêutico 2011-2012. Links relacionados a medicamentos · Prescribing Advices for GPs - notícias, alertas e recomendações do NHS britânico sobre como prescrever medicações. · WeMeReC: Welsh Medicines Resource Centre – boletins do NHS de Wales com recomendações independentes sobre como prescrever medicações. ·......
...oga reversora de dabigatran, que passou a ser muito usado na prática clínica como anticoagulante oral. Ainda não temos dados mais aprofundados de segurança da droga, e nenhum estudo randomizado, mas parece que o caminho é esse mesmo, e que em breve teremos algo disponível para reverter a anticoagulação desses pacientes, quando necessário, e de forma relativamente rápida. Bibliografia Pollack ......
...da como um aumento em relação à linha de base de, pelo menos, 10mmHg, ou aumento de, pelo menos, 75mmHg, sem aumento das doses dos vasopressores de fundo. Um total de 344 pacientes foi atribuído a um dos dois regimes; 321 receberam uma intervenção no estudo (163 receberam angiotensina II e 158, placebo) e foram incluídos na análise. O desfecho primário foi alcançado por mais pacientes no grupo an......
... janela de 3 a 4,5 horas (ou seja, além da janela recomendada previamente de até 3 horas), desde que sejam considerados os critérios de exclusão adicionais para esta janela de tempo, o que inclui idade > 80 anos, uso de anticoagulantes orais, escala de NIH na chegada com escore > 25, imagem com evidência de acometimento isquêmico em mais de 1/3 do território da artéria cerebral média ou hist......
...luindo patologias da aorta, dos rins e de membros, com expressiva morbidade e impacto na qualidade de vida e produtividade da população adulta. Em adição às doenças com comprometimento vascular, as doenças renais crônicas têm também um ônus importante na saúde da população, sendo estimado que 1.628.025 indivíduos sejam portadores de doença renal crônica (DRC) no Brasil, e 65.121 estão em diálise. ......
...da como em outros estudos). Devido à análise conjunta de dois desfechos, foi considerado significante um p<0,025. A segurança do tratamento foi analisada avaliando-se hipotensão sintomática, insuficiência renal e progressão do AVC (piora neurológica nas primeiras 72h não atribuída a outras causas). Resultados Foram incluídos 2.029 pacientes (1.017 no grupo candesartana e 1.012 no grupo pla......
...dadosos, cautelosos e embasados nas melhores evidências possíveis. Muito do embasamento farmacológico deve mudar: noções de interações medicamentosas e reações adversas, mais sobre farmacocinética, dose ideal. Atitudes também devem ser repensadas: como adaptar novas drogas à prática diária, como julgar as evidências das publicações para ser mais criterioso. Lições recentes nos trazem necessidades......
...basado em evidências · Evite ser seduzido por mecanismos fisiológicos e farmacológicos mas que não tem impacto clínico · Cuidado como determinados estudos são apresentados Envolva o Paciente na Prescrição · Não ceda à necessidade do paciente de tomar medicações baseado em propagandas ou novidades de mercado · Evite adicionar novas medicações para problema......
...- AUDITORIA E PERÍCIA MÉDICA É vedado ao médico: Art. 94. Intervir, quando em função de auditor, assistente técnico ou perito, nos atos profissionais de outro médico, ou fazer qualquer apreciação em presença do examinado, reservando suas observações para o relatório. Capítulo XII - ENSINO E PESQUISA MÉDICA É vedado ao médico: Art. 109. Deixar de zelar, quando docente ou autor d......
...e em posição prona, ao mesmo tempo que recebe ventilação mecânica invasiva, proporciona muitas vantagens fisiológicas para a gestão de hipoxemia refratária, incluindo a redistribuição de consolidação de áreas dorsais para áreas ventrais do pulmão, a remoção do peso do coração e mediastino do pulmão, com uma melhor ventilação alveolar. Os estudos produziram resultados conflitantes sobre a eficácia......
...ser utilizados para os mais variados males, é fundamental assegurar a ação terapêutica e a segurança desses medicamentos.13 Para assegurar a segurança e a eficácia dos medicamentos fitoterápicos, é necessário garantir a qualidade na sua produção por meio do monitoramento da sua constituição química e da ausência de contaminantes. Segundo a OMS, é essencial que exista uma série de regula......