...2x/dia Evitar se clearance de creatinina <30mL/min Novos Anticoagulantes Orais O rivaroxaban (Xarelto®), o dabigatran (Pradaxa®) e o apixaban (Eliquis®) já vêm sendo estudados para o tratamento de TEV agudo. Alguns detalhes de farmacologia em comparação à varfarina podem ser vistos na Tabela 2. Rivaroxaban O rivaroxaban (Xarelto®) é um inibidor do fator Xa oral. É d......
...astia total de joelho e quadril com base em estudos já publicados (comparação de Dabigatran com Enoxaparina). Há também um estudo promissor publicado em relação à prevenção de fenômenos tromboembólicos em pacientes com fibrilação atrial (comparação de Dabigatran com Varfarina) (veja comentário no MedicinaNet - Novos anticoagulantes na fibrilação atrial). Este estudo avaliou o Dabigatran no tratame......
...te problema diminui a qualidade de vida e frequentemente obriga o paciente a restringir suas atividades profissionais ou sociais. Um problema mais grave, do ponto de vista médico, é a hipertensão pulmonar tromboembólica crônica. Esta condição se desenvolve em mais de 3% dos pacientes que inicialmente sofrem de EP aguda. Muitas vezes, causa dispneia incapacitante e está associada à morte súbita p......
...variandocom o tipo de tumor. Além disso, os pacientes com câncer com TEV apresentamrisco três vezes maior de hospitalização e aumento significativo de custos deinternação e do tratamento ambulatorial.Aincidência de trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP) empacientes com câncer varia amplamente, dependendo do tipo de câncer e do esquemade Qt, entre outros fatores. Uma grande metanáli......
...stada para o peso. Sugere-se que os pacientes com câncer e recorrência de TEV sintomática, apesar de anticoagulação com HBPM, continuem com HBPM em dose maior, iniciando com um aumento de cerca de 25 % da dose atual, ou para pacientes que estejam recebendo apenas dose profilática, aumentar para dose terapêutica ajustada para o peso. Recomenda-se que todos os pacientes com câncer......
...do por sintomas mais graves de AVC, idadeavançada e, sobretudo, aumento da PA logo após o tratamento.Acombinação de AAS e clopidogrel está associada a maior risco de HIP após uso dealteplase, mas o aumento do risco não compensa os benefícios da terapia. A HIPapós alteplase está associada a prognóstico ruim. Não existem protocolos detratamento padronizados, e esse tratamento representa uma oportuni......
...a-se globulina imune intravenosa (IVIg) nos casos que exigirem respostas rápidas.22 Quase todos os medicamentos causam trombocitopenia; alguns ocasionam a doença com bastante frequência. Os medicamentos produzem trombocitopenia por meio da estimulação de mecanismos diferentes, tipicamente por anticorpos induzidos por fármacos ou pela supressão de megacariócitos na medula óssea. Recomenda-se consi......
...quereconhecem protrombina complexada com fosfolipídio aniônico, fosfatidilserina,podem ter utilidade aprimorada para o diagnóstico de SAF, identificandopacientes suspeitos do distúrbio, mas com resultados negativos nos ensaiosconvencionais.Em uma metanálisedo risco de tromboembolismo venoso associado a AAFL em indivíduos com AAFL semdoença autoimune subjacente ou trombose prévia, a probabilidade d......
...tor Xa quanto inibidores de trombina. Apresentamos a seguir uma análise de segurança do uso destes novos anticoagulantes na prática clínica, quando comparados aos cumarínicos, já tradicionalmente utilizados. O Estudo Este é um estudo de revisão sistemática com metanálise a respeito da segurança do uso de rivaroxaban, dabigatran, apixaban e edoxaban quando comparados à varfarina. ......
... disponível para a mutação do gene da protrombina é um teste de biologia molecular por PCR. Testes para atividade elevada do fator VIII, atividade elevada do fator IX e do fator XI, um nível elevado de inibidor ativador do plasminogênio tipo 1 (PAI-1) e o polimorfismo do promotor 4G / 5G PAI-1, ou não foram associados conclusivamente com o risco ou requerem uma validação adicional. Os polimorfism......
..., suficiente, enquanto que, para aqueles com eventos não provocados, pode ser indicada terapia ao longo da vida ou indefinida. Identificar pacientes com alto risco de recorrência após uma TEV não provocada é uma área de investigação ativa. A avaliação individualizada de cada paciente com TEV não provocada é importante, pois as diferenças entre os pacientes com risco de hemorragia durante o tratam......
...eta-analysis. Anesth Analg 2003;97:634–41. 29. Turan A, You J, Shiba A, et al. Angiotensin converting enzyme inhibitors are not associated with respiratory complications or mortality after noncardiac surgery. Anesth Analg 2012;114:552–60. 30. Dodds TM, Stone JG, Coromilas J, et al. Prophylactic nitroglycerin infusion during noncardiac surgery does not reduce perioperative ......
...ina pode ser administrado em injeção intravenosa a uma dose de 1mg/100U de heparina (dose máxima de 50mg), tendo ajuste com base no tempo decorrido desde a interrupção da infusão de heparina; uma dose semelhante pode ser utilizada em pacientes que recebem heparina de baixo peso molecular (HBPM), mas a reversão pode ser incompleta. Em portadores de Hipe com INR alterado, a correção rápida dos níve......
...mais graves incluem lipodistrofia, dislipidemia, hipertrigliceridemia e diabetes melito tipo 2. Raramente, a hipertrigliceridemia pode precipitar a pancreatite. O atazanavir está associado à hiperbilirrubinemia e à icterícia comumente de rápida resolução com sua retirada. Inúmeras outras classes de medicamentos interagem com IPs, incluindo inibidores de bomba de prótons, anticoagulantes, inibidor......
...os torcidas e hemiparesia atáxica têm especificidade moderada para a etiologia de vasos pequenos ou de artérias terminais.12 Avaliação Diagnóstica O diagnóstico de AVC isquêmico ou ataque isquêmico transitório (AIT) em quadros agudos é feito com base em evidências clínicas em combinação com varredura por TC na cabeça que não sugira um diagnóstico alternativo. As imagens ponderadas em difus......
...postos os principais diagnósticos etiológicos de hemoptise e hemorragia alveolar (Tabelas 1 e 2). Tabela 1: Diagnóstico diferencial de hemoptise Doença de via aérea Doença do parênquima pulmonar Doença vascular pulmonar Causas mistas Bronquite (crônica ou aguda) Infecção (TB, PNM, abscesso etc.) TEP Coagulopatia Bronquiectasia Vasculite/colangenose Ma......