...Dra Érica Pizzo discorre sobre os novos conceitos notratamento do diabetes tipo 2......
...Dra Érika Bezerra discorre sobre os novos conceitos no tratamento do DM do tipo 2......
... período definido de tempo. Os pagamentos com base em episódios variam de grupos relacionados a diagnósticos (GRDs), em que eles asseguram que o risco financeiro seja compartilhado entre os provedores de serviços e os pagadores, e que cubram episódios clínicos completos ou períodos de tempo definidos para o tratamento. Essa distinção entre pagamentos com base em episódios e GRDs é extremamente rel......
...com a utilização de antimonial pentavalente nas doses recomendadas anteriormente. Porém, em pacientes com a forma grave da esquistossomose mansônica, onde há hipertensão porta e volumosa hepatoesplenomegalia, a dose do antimonial deverá ser reduzida à metade, ou seja, 10mg/Sb+5/kg/dia, por via intramuscular ou intravenosa, durante 30 a 40 dias consecutivos. Na região Norte, esta associação poderá ......
...robiologia; raio X = qualquer exame radiográfico simples realizado; estudo especial = qualquer TC, RM, ultra-som, medicina nuclear, angiografia; parenteral = qualquer injeção intravenosa, intramuscular, subcutânea de medicação ou solução parenteral; consulta = qualquer consulta para admissão ou alta; sangue = qualquer derivado de sangue administrado; ventilador = paciente colocado em ventilador ou......
... vezes até a cada hora.11 O Miami Children’s Hospital usa um sistema de informação de rastreamento que identifica o local e a condição de todos os pacientes.12 Ele documenta quanto tempo cada um espera para ser registrado, atendido por um médico, tratado, avaliado e liberado ou internado. Cálculos Os sistemas computadorizados de rastreamento do paciente proporcionam dados que permitem cálcul......
...onitoring therapy of heart failure: the role of biologic variation in the interpretation of results. Am Heart J 2006;152:828–34. 21. Fuat A, Murphy JJ, Hungin AP, et al. The diagnostic accuracy and utility of a B-type natriuretic peptide test in a community population of patients with suspected heart failure. Br J Gen Pract 2006;56:327–33. 22. Hildebrandt P, Collinson PO. Ami......
...conhecido como “controle de saúde”. Substâncias e métodos proibidos A relação de substâncias e métodos proibidos é atualizada e entra em vigor normalmente a partir de 1º de janeiro de cada ano, independentemente de poder ser modificada ao longo dele caso surjam novas substâncias ou métodos. Ao revisar detalhadamente a documentação apresentada pela WADA para o controle de doping no ano de 200......
...aracterização Clínica: agrupa os incidentes em categorias que possuem significado clínico. ü Tipo de Incidente e Desfechos do Paciente · Informações Descritivas: basicamente toda informação que descreve o contexto do incidente para melhor caracterizá-lo e contextualizá-lo. ü Características do Paciente, Características do Incidente, Fatores Contribuintes/Riscos e Desfechos na Institui......
... dos exames, orientando os técnicos e biomédicos a fazerem o estudo daquele caso em particular. Ele também supervisiona os plantões noturnos e de fins de semana. Além disso, é importante que o radiologista vá a congressos e jornadas no Brasil e no exterior para conhecer os novos equipamentos e se aprimorar cientificamente. Na parte médica propriamente dita, a vantagem do radiologista é a visão d......
...tibility Testing among HAART–Experienced Patients in the HIV Outpatient Study (HOPS). Paper presented at: 13th Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections; 5 – 8 February, 2006; Denver, CO. 38. Picchio G, Vangeneugden T, Baelen BV, Lefebvre E, Miralles D, Bethune MP. Prior utilization/resistance to amprenavir at screening has minimal impact on the 48-week response to darunavir/r in th......
...ative prescribing. JAMA, Chicago, Ill., US, v. 301, n. 8, p. 865-867, 2009. 6.SCHIFF, G. D.; GALANTER, W. L. Promoting more conservative prescribing. JAMA, Chicago, Ill., US, v. 301, n. 8, p. 865-867, 2009. 7.ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. Guia para a boa prescrição médica. Porto Alegre: Artmed, 1998. 8.PEPE, V. L. E.; OSORIO-DE-CASTRO, C. G. S. A interação entre prescritores, dispensadores e pa......
...ALIAÇÃO DE RISCOS NO CONTROLE DE INFECÇÕES EM 2005 Esta tabela descreve a avaliação de risco e prioridades no controle de infecções no Parkland Health & Hospital System. Fonte: Parkland Health & Hospital System, Dallas, TX. Utilizada com autorização. *N. de R.T.: DCHHS = Dallas County Health and Human Services; TDH = Texas Department of Health. FIGURA 3-4 ......
...a estabelecer o diagnóstico. Foi demonstrado que existe uma probabilidade de gonorreia de 94,8% associada ao achado de diplococos intracelulares gram-negativos (DGN). A ausência de DGN nos esfregaços obtidos destes mesmos homens estava associada a uma probabilidade de 92,6% de UNG, em vez de gonorreia.37 A presença de DGN estabelece o diagnóstico de gonorreia [Figura 1]. A coloração de Gram deve s......
...rivilégios clínicos. Os mais comuns são os seguintes: · sociedades especializadas e organizações profissionais; · hospitais semelhantes ou mesmo sistema de saúde; · publicações da Joint Commission e programas educacionais; · artigos publicados em jornais ou revistas especializados; · colegas de trabalho; · consultores de entidades de assistência médica; · ......
... e suas regiões anatômicas ou por nichos; · categorias de risco dos pacientes; · nível de treinamento e experiência exigidos; · especialidades profissionais; · privilégios principais; · qualquer combinação dos métodos anteriores, principalmente das listas de procedimentos com as categorias de risco dos pacientes ou com os privilégios principais. A Joint Commission......
...a pela ausência de função motora e sensitiva nos segmentos sacrais. A lesão incompleta é estabelecida pela preservação de função sensitiva nos segmentos sacrais (abaixo da zona de lesão). Escala de incapacidade (ASIA) •ASIA A – completa: sem função sensitiva ou motora preservada no segmento S4 a S5. •ASIA B – incompleta: sem função motora e sensitiva preservada abaixo do nível da lesão neuro......
...o. Em um estudo, os familiares enlutados relataram níveis diminuídos de sofrimento quando sentiam que estavam recebendo informação correta e bem transmitida antes da morte.149 Em outro estudo, as famílias de pacientes que haviam discutido o planejamento de cuidados com antecedência mostraram taxas menores de depressão significativa no pós-morte.148 Os médicos, também, podem facilitar o luto saudá......
... farmacêuticos, forma farmacêutica e sua composição, processo de fabricação, tipo e propriedades dos materiais de embalagem.24 O prazo de validade é definido pelo estudo de estabilidade de longa duração. Porém, para fins de registro, poderá ser concedido prazo de validade provisório de até 24 meses, desde que seja apresentado estudo de estabilidade realizado nas condições de longa duração de 12 m......
...na. As mutações nos genes são frequentes e, em alguns casos, originam o câncer. Nos Estados Unidos existe um banco genético no qual se registram todas as mutações do mapa genético humano. No futuro, poderemos saber quais são os fatores de risco que incidem nas mutações de um gene e qual é sua relação com determinadas DCNTs. Interação entre os genes (a herança), o estilo de vida e o meio ambie......
...r diagnosticado como portador de ciclotimia (sintomas hipomaníacos e depressivos que não preenchem os critérios para depressão maior) ou de THB SOE (sem outra especificação), quando os critérios não se enquadram exatamente nos anteriormente citados. Os sintomas de humor não devem estar relacionados ao uso de substâncias, medicamentos ou causas orgânicas.1 Epidemiologia O transt......
...m os homens, mecanismos biológicos e fatores psicossociais influenciam o curso da doença de modo diverso nas mulheres. Fatores sociais Uma tendência social importante nos últimos 50 anos é a crescente participação das mulheres na força de trabalho. Estima-se que 59% das mulheres com 16 anos de idade ou mais participem da força de trabalho – incluindo 71% das mulheres menores de 18 anos com ......
...Guidelines Group.8 Na Tabela 141.2, encontra-se a frequência desta reavaliação do risco cardiovascular. Tabela 141.2. Frequência de cálculo do risco cardiovascular Risco cardiovascular Frequência de avaliação Risco < 5% em 5 anos Reavaliar em 10 anos Risco 5 – 10 % em 5 anos Reavaliar em 5 anos Risco 10 – 15% em 5 anos Reavaliar em 2 anos ......
...e dieta sem resíduos, como mostrado na Tabela 10, e não fermentativa, reduzida em vegetais crucíferos. Dentre as alterações sanguíneas, a anemia é a mais frequente, sendo recomendada uma dieta rica em ferro e ácido fólico (Tabela 2). Já nos distúrbios renais, o consumo de alimentos proteicos deve ser restrito. Como forma preventiva, são indicados os alimentos fontes de vitamina C, betacaroteno, ......
...ecções em nível organizacional exige a colaboração de todas as funções/os componentes relevantes. Essa colaboração é vital para o êxito da coleta e a interpretação de dados, do desenho e da implementação efetiva das intervenções. Todos os indivíduos com poder para implementar planos e para tomar decisões sobre intervenções relacionadas a prevenção e controle de infecções devem participar nos progr......
...drenocorticotrófico (ACTH) Age sobre a glândula adrenal para estimular a produção de cortisol. Doença de Cushing. Insuficiência adrenal central. Tabela 1: Hormônios e Síndromes Associadas Glândula Hormônio Função Principal Hiperfunção Hipofunção Progesterona Mantém o endométrio em preparação para a gravidez ......
...D, Mead GM, et al. Radiotherapy versus single-dose carhoplatin in adjuvant treatment of stage I serninornai a randomised trial. Lancet 2005;366: 293. 148. Leisinger HJ„ Donohue JP. The role of retroperitoneal sur-gery in testis cancer. Crit Rev Oncol Hematol 2002;44:71. 149. Donohue JP, Thornhill JA, Foster RS, et al. Clinical stage B non-seminomatous germ cell testis cancer the Indiana Univers......
....162 Tratamento Em uma revisão de 2010 envolvendo estudos sobre opções de tratamento de TPN, Dhawan e colaboradores confirmaram descobertas anteriores de que a literatura sobre esse tópico é relativamente mínima.163 Os poucos estudos que foram acessados consistem de estudos de casos de baixa qualidade ou de observações informais.164?166 Existem vários obstáculos ao tratamento como função ......
...mento de escolha empacientes com lesões hepáticas e esplênicas contusas hemodinamicamente estáveis,independentemente do grau da lesão, da idade do paciente ou da presença delesões associadas. A resolução aumentada da TC helicoidal pode identificarlesões vasculares intraparenquimatosas (ou seja, pseudoaneurismas ou fístulasarteriovenosas) e extravasamento ativo de contraste. Em pacientes nosquais a......
...e tratamento e possíveis planos de cuidados. Uma vez reunidos, deve-se certificar-se de que todos se apresentem por nome e grau de parentesco com o paciente/função na equipe. · Perception: Por meio de perguntas abertas, deve-se avaliar como o paciente/familiar percebe a situação clínica atual, quais são suas expectativas e demandas. Deve-se ouvir sempre antes de falar, respeitando a......
...SHING Mutação Associação com causa de SC Mutações no gene da catenina-ß (CTNNB1) Adenoma adrenal esporádico (20%), carcinoma adrenal (20%). Subunidade reguladora 1a do tipo somático das mutações da PKA dependente de cAMP (PRKAR1A) Adenoma adrenal (20%), DSRNPP familiar e complexo de Carney. Deleção genética do lócus de PRKAR1A Adenoma adrenal (23%). Va......
... em pacientes com a disfunção do miocárdio ou possa diminuir ligeiramente em pacientes com hipovolemia subjacente, em pacientes com pressão arterial sistólica < 80 mmHg não é recomendado o seu uso sem vasopressor associado. A dose da dobutamina deve ser ajustada em uma base individual para atingir a perfusão tecidual adequada. A dobutamina pode melhorar a pressão de perfusão capilar em paciente......
...everão ser encaminhados para UTIs para observação se o curso da doença não for muito claro ou, mais frequentemente, para intubação eletiva. Algumas vezes, os pacientes com MG não diagnosticada se apresentam atipicamente com IR aguda de causas ostensivamente desconhecidas48 ou com incapacidade para reduzir de forma gradativa a ventilação mecânica no período pós-operatório, como resultado do bloque......
...o (< 4 mm) e na ausência de instabilidade importante da articulação. Imobilização com aparelho gessado ou órteses funcionais são suficientes nas fraturas estáveis. Após cerca de seis semanas da fratura, inicia-se a mobilização do joelho. O membro inferior deve permanecer sem carga, especialmente nas fraturas do platô tibial, por, no mínimo, 2 a 3 meses. Nos demais tipos de fraturas, co......
...ifestações clínicas das reações alimentares mediadas pela IgE Sistema orgânico Sintomas Cutâneo Urticária, angioedema, rubor, prurido Respiratório Tosse, rouquidão, sibilo, falta de ar Naso-ocular Espirros, congestão, rinorreia, prurido ocular, eritema, lacrimejamento GI Náusea, dor abdominal, cãibra, vômitos, diarreia Circulatório Hipotens......
...xação atlantoaxial e fraturas por deslocamentos vertebrais. 5. Lesões de mucosa entérica silenciosa ou assintomática no terço terminal do íleo ou no cólon foram detectados por ileocolonoscopia em 30 a 60% dos pacientes com EA e artrite reativa. Exames Complementares Os achados laboratoriais não são patognomônicos, mas podem auxiliar na caracterização do grau de atividade inflamatória, sej......
...etimento do aparelho subvalvar. A substituição da valva mitral é o tratamento de eleição, devendo-se, como sempre, pesar o risco de complicações da cirurgia. Insuficiência Mitral Pode ocorrer por degeneração mixomatosa secundária ao prolapso, secundária a doença arterial coronariana e isquemia de músculo papilar, acometimento mitral reumático e secundária a endocardite infecciosa. As manife......
...ar o sangramento da ferida no couro cabeludo com pressão direta, suturas ou clipes cirúrgicos. ? Identificar a instabilidade facial e o potencial de instabilidade das vias aéreas. ? Identificar o hemotímpano. ? Identificar epistaxe ou hematoma septal; considerar tamponamento ou controle das vias aéreas se o sangramento for abundante. ? Identificar dentes avulsionados ou instabilidade......
...o dos componentes presentes no calçado. Entre os alérgenos que comprovadamente causam dermatite a calçados, estão etilbutiltioureia, mercaptobenzotiazol, dissulfito de dibenzotiazil, dimetilfumarato, p-tert-butilfenol formaldeído e outros compostos frequentemente não identificados.79,131,132 Entre os alérgenos alternativos, estão os calçados feitos principalmente de poliuretano ou de componentes q......
...is oportunamente podem ser executadas as medidas de controle. Os dados e informações aí produzidos serão mais consistentes, possibilitando melhor compreensão do quadro sanitário estadual e nacional e, conseqüentemente, o planejamento adequado da ação governamental. Nesse contexto, as intervenções oriundas dos níveis estadual e federal tenderão a tornar-se seletivas, voltadas para questões emergenc......
...a prescrição, resposta esperada e em qual intensidade, efeitos colaterais comuns ou problemáticos, duração da terapia, interferência com atividades diárias (p.ex., dirigir), possíveis interações medicamentosas. Preferencialmente, dar informação escrita, pois pacientes se esquecem do que foi dito ao sair do consultório. Tentar adaptar informação à capacidade de compreensão do paciente. P......
...PVM para definir a situação em que um ou mais dos sintomas e sinais citados se associam aos achados ecocardiográficos e auscultatórios típicos de PVM. Alguns estudos recentes indicam que certo grau de disfunção autonômica possa existir e justificar os sintomas inespecíficos de alguns portadores de PVM. Por exemplo, demonstrou-se que portadores de PVM apresentam, comparativamente aos controles, nív......
...agem de pacientes aleatorizada, dados de um determinado período da semana, dados de plantões noturnos apenas, etc. As medidas e o cálculo dos indicadores podem ser feitos com base nessa amostragem e então, serem extrapolados para toda a sua população. Isso é possível pois não estamos falando de uma metodologia de PESQUISA CIENTÍFICA, onde é necessário fazer tudo com base nos conceitos de CONTROLE ......
...lo dos indicadores podem ser feitos com base nessa amostragem e então, serem extrapolados para toda a sua população. Isso é possível pois não estamos falando de uma metodologia de PESQUISA CIENTÍFICA, onde é necessário fazer tudo com base nos conceitos de CONTROLE E RANDOMIZAÇÃO (Tabela 1). Obviamente, há a desvantagem de que a amostra pode ou não refletir o perfil real do dado que você quer levan......
...P. Inovação em fármacos e medicamentos: estado-da-arte no Brasil e políticas de P&D. Economia & Gestão. 2006;6(13):1-23. 3.Brasil. Lei nº 6.360, de 23 de setembro de 1976. Dispõe sobre a vigilância sanitária a que ficam sujeitos os medicamentos, as drogas, os insumos farmacêuticos e correlatos, cosméticos, saneantes e outros produtos e dá outras providências. Diário Oficial da União. 24 s......
... studies. Arch Dis Child 2006; 91:39-43. 11. Tojo R, Leis R, Recarey MD, Pavon P. Hábitos alimentares das crianças em idade pré-escolar e escolar: riscos para a saúde e estratégias para a intervenção – 37º. Nestlé Nutrition – 1995. 12. Cavadini C. Hábitos alimentares durante a adolescência: contribuição dos lanches. 37º Nestlé Nutrition, 1995. 13. Guesry PR. Papel nutricional dos refrescos na ......
...ada. Os padrões proporcionam uma avaliação completa das áreas funcionais-chave, como os processos para a verificação de credenciais e competências do pessoal de atendimento de saúde, e abordam as principais áreas de satisfação, como liderança, administração dos recursos humanos, mensuração e melhoria do desempenho e administração da informação. As áreas-chave de mensuração incluem: · Coor......
... aliviar a situação. Nos Estados Unidos, para comunicar-se com o representante estadual (www.house.gov/house/Member-WWW.html) ou com o senador do estadual (www.senate.gov/senators/senator_by_state.cfm), pode-se entrar na internet e selecionar o nome do representante, visitar seu site e observar as instruções para o envio de uma mensagem eletrônica. Caso não participe pessoalmente nas iniciativ......