...Dra Érica Pizzo discorre sobre os novos conceitos notratamento do diabetes tipo 2......
...Dra Érika Bezerra discorre sobre os novos conceitos no tratamento do DM do tipo 2......
... saúde possa resultar em modificações no sistema de reembolsos, tais como pagamentos com evidência em episódios para ciclos completos de tratamento.8 Neste capítulo apresentaremos uma revisão do status atual das melhorias nos serviços de saúde e, tendo em vista que não é possível determinar melhorias sem medições, faremos uma revisão sobre vários aspectos das medições eficazes de desempenho clíni......
...ação acima, apenas não é imperativo que tais notificações sejam feitas. Na dúvida, notifique. Critérios de cura – os critérios de cura são essencialmente clínicos. O desaparecimento da febre é precoce e acontece por volta do 5º dia de medicação; a redução da hepatoesplenomegalia ocorre nas primeiras semanas. Ao final do tratamento o baço geralmente apresenta redução de 40% ou mais em relação à......
... ao processo e aos limites de tempo para repetir chamados aos médicos assistentes. Instrução e informação à equipe médica da casa sobre as operações do PS Adotar e comunicar a política de transferir o paciente assim que o leito da internação estiver pronto (solicitar apoio da administração). Instruir todos os profissionais da casa sobre os objetivos de processamento do paciente do PS. Orie......
...a. Os funcionários agora tomam nota dos fatos de identificação básicos ao mesmo tempo em que é feita a triagem e obtêm o restante das informações depois que o paciente foi removido para uma sala de tratamento ou para a área de espera, onde tipicamente tem tempo para responder perguntas e preencher formulários.12 Tornar o processo das admissões mais eficiente pode requerer a contratação de um func......
...cadores e claramente mais substancial nas medições seriais. Da mesma forma, a galectina-3 foi investigada em pacientes com ADHF. No estudo Pride, a galectina-3 apresentou uma OR de 10,3 (p <0,01) para a mortalidade de 60 dias em análises multivariáveis que incluíram o NT-proBNP.69 Ademais, a galectina-3 continuou prognóstica depois de 4 anos, sendo que os pacientes apresentaram dispneia com IC......
...como violação e, portanto, como dopagem, a atitude do atleta ao recusar uma solicitação de exame sem uma justificativa válida, ou por não estar disponível para esses controles em períodos fora de competição, ou, evidentemente, por portar substâncias proibidas ou traficar qualquer uma delas, como também por administrar ou tentar administrar qualquer substância ou método proibido a um atleta. Atual......
...IZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE (OMS). The Conceptual Framework for the International Classification for Patient Safety v1.1. Final Technical Report and Technical Annexes, 2009. Disponível em: http://www.who.int/patientsafety/taxonomy/en/ Classificação Internacional para a Segurança do Paciente da OMS – Conceitos Fundamentais Lucas Santos Zambon Classificação Internacional para a Segurança do Paciente da......
... cálculos vesiculares. A tomografia tem menor sensibilidade e acurácia do que o exame ultrassonográfico, que é mais rápido, mais barato e muito menos invasivo (radiação ionizante e contraste endovenoso). Às vezes, um paciente faz um exame de ultrassom e grandes cálculos são identificados na vesícula biliar. Alguns dias depois, faz, por outro motivo, uma tomografia computadorizada que não evidenci......
...mesmo em pacientes com ampla experiência prévia com anti-retrovirais (Lalezari e cols. 2003; Cahn e cols. 2006; Molina e cols. 2007). Por sua vez, como já discutido acima, a supressão viral completa está associada à resposta imunológica mais robusta e duradoura e, além de interromper o acúmulo progressivo de mutações, tem impacto clínico positivo (Murri e cols. 2006, Hatano e cols. 2006). 3. E......
...médicos 25. Alguns fármacos são controlados por autoridade reguladora por meio de receituário específico para as suas prescrições. A Portaria SVS/MS nº 344/1998 26regulamenta as listas de substâncias de uso controlado como os entorpecentes, psicotrópicos, imunossupressores, antirretrovirais, talidomida entre outros. Estas substâncias compõem as listas que devem ter a prescrição acompanhada de docu......
...ela, hepatite A) Doenças evitáveis com vacinas em populações não-vacinadas Infecções associadas a imigrantes primários em áreas geográficas Estrutura da saúde pública Níveis socioeconômicos Serviços e Programas Organizacionais Serviços cardíacos Serviços ortopédicos Neonatologia Diálise Assistência de longa permanência Clínica ambulatorial ......
..., aquelas com história de parto prematuro) Esfregaço de Papanicolaou, caso nenhum tenha sido realizado no ano anterior HSH* Realizar os seguintes exames, ao menos 1 x/ano: sorologia para HIV e sífilis Cultura retal para detecção de gonorreia e infecção clamidial Cultura faríngea para detecção de gonorreia Considerar a realização de exames sorológicos para HSV-2, em particular no c......
...al não for cirúrgica, quais são os critérios para selecionar os casos sujeitos a supervisão? · Prazo para conclusão de auditorias da qualidade. É necessário determinar um prazo para a conclusão dos processos? O que acontece se não forem supervisionados a totalidade e os tipos de casos dentro do prazo especificado? · Informações aos pacientes. Quando e o que se deve informar ao paciente......
...os por provedores de serviços, diretores de departamentos e comitês de credenciais de equipes assistenciais, há situações em que os profissionais recebem privilégios para os quais não têm competência. Há várias razões para esse tipo de ocorrência: · treinamento inadequado; · experiência defasada ou limitada; · evidências inadequadas de competências atuais; · nível inadeq......
...a nos últimos 20 anos. Nos Estados Unidos, em 1957, a prevalência era de 10 casos novos/ano/milhão de habitantes. Atualmente, é de 28 a 50 casos novos/ano/milhão de habitantes. Isso significa o surgimento de 10 a 20 mil casos novos por ano. Em 1989, gastou-se, nos Estados Unidos, 6 bilhões de dólares com os cuidados assistenciais direcionados aos novos casos de lesão medular(Lianza, 1999). Wyndael......
...tos com familiares159; manutenção de um estilo de vida saudável com a garantia de sono adequado, exercício regular e tempo de folga160; fomento de atividades recreativas e hobbies161; prática de atenção e medicação162 e perseguição do desenvolvimento espiritual.163 Quando os médicos conseguem alcançar um equilíbrio entre o atendimento às próprias necessidades e o atendimento às necessidades do pa......
...zação dos estudos de equivalência farmacêutica e de perfil de dissolução comparativo. Diário Oficial da União. 12 ago 2010;Seção 1:36-8. 4.Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução – RDC n° 16, de 2 de março de 2007. Aprova o regulamento técnico para medicamentos genéricos. Diário Oficial da União. 5 mar 2007;Seção 1:29-30. 5.Brasil. Ministério da Saúde. Ag......
...úde sobre essas pessoas é muito importante. Existem três aspectos importantes no trabalho com os fumantes: fazê-los compreender a importância de um estilo de vida saudável, no qual o cigarro não está incluído; mostrar a eles as evidências clínicas das consequências de fumar, com uma evidência científica do problema; e, finalmente, os profissionais e técnicos de saúde não podem ser fumantes. Devemo......
...bientais, como estresse, trauma, uso de substâncias e alterações do ritmo circadiano, também influenciam o desenvolvimento e o curso da doença. Privação de sono, por exemplo, pode provocar recaídas, sobretudo em casos de mania.2 Hereditariedade A hereditariedade tem sido indicada como uma preditora em casos de THB. Os familiares de primeiro grau de portadores apresentam um risco cerca de 10 v......
... momento de suas vidas, e 18% sofreram estupro. 9,10 As mulheres jovens, em particular, correm risco de sofrer estupro. Dentre as mulheres que foram vítimas de estupro, mais da metade tinha menos de 18 anos de idade quando foram violentadas pela primeira vez.10 O ataque físico e sexual contra mulheres é primariamente um problema de violência conjugal. Três quartos das mulheres vitimadas por abus......
...ça renal crônica (DRC), sendo o diabetes e a hipertensão arterial responsáveis por 62,1% dos diagnósticos primários dos indivíduos submetidos à diálise. Além disso, as doenças circulatórias expressam um alto impacto na mortalidade da população brasileira, correspondendo a 32% dos óbitos em 2002, o equivalente a 267.496 mortes.1 Fundamentalmente, prevenção primária é a prevenção propriame......
..., cálcio e vitamina D (Tabela 6) na dieta. SÍNDROME DE SJÖGREN A síndrome de Sjögren é uma doença sistêmica, inflamatória e autoimune, com acometimentos glandulares. O paciente apresenta principalmente xeroftalmia e xerostomia, que causa a necessidade de ingestão de líquidos em goles frequentes. É necessário estimular a salivação por meio do consumo de líquidos amargos, como limonada, líquido......
...os podem ser encontradas na documentação das atas de reunião, nos relatórios dos projetos de melhoria do desempenho ou em vários outros documentos formais dos esforços em grupo, bem como, e talvez o mais importante, nas descobertas dos inspetores durante os processos de rastreamento. Se os líderes e as equipes puderem articular os respectivos papéis nos programas de prevenção e controle de infecçõ......
...dócrino, nervoso e imune, que representam uma rede integrada de sinais reguladores. O termo hormônio originalmente se referia aos produtos químicos gerados pelos órgãos endócrinos, porém, mais recentemente, passou a incluir uma gama mais ampla de mediadores fisiológicos formados na corrente sanguínea (como as angiotensinas), ou produzidos por órgãos que, classicamente, não são considerados parte d......
...rognósticos adversos incluem ausência de expressão de antígenos de grupos sanguíneos na superfície celular do tumor, ploidia de DNA, expressão do receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR, do inglês epidermal growth factor receptor) e presença de mutações do gene supressor p53. Os maus prognósticos se correlacionam também com a expressão de outros genes, incluindo p16, p21 e Rb; esses gene......
...gies. J Fam Psychother 2007;17:53–81. 99. Caspi A, McClay J, Moffitt TE, et al. Role of genotype in the cycle of violence in maltreated children. Science 2002;297:851–4. 100. van Reekum R, Conway CA, Gansler D, et al. Neurobehavioral study of borderline personality disorder. J Psychiatry Neurosci 1993;18:121–9. 101. Driessen M, Herrmann J, Stahl K, et al. Magnetic reson......
...emorragia. Para pacientes emuso de varfarina ou inibidores do fatorXa (rivaroxabana, apixabana e edoxabana), anticoagulação reversa comconcentrado de complexo de protrombina está disponível para todas as situaçõesde hemorragia com risco de morte ou instabilidade hemodinâmica. Paradabigatrana, o uso de idarucizumabe é recomendado. Deve-se considerar o uso doácido tranexâmico em todos os pacientes ......
...inhar as expectativas e esclarecer dúvidas eventuais, deixando claro que o plano atual pode ser revisado e modificado se necessário. A comunicação de más notícias perturba as expectativas de uma pessoa sobre o futuro. Esse passo é importante porque torna o futuro menos assustador e mais previsível, o que é considerado muito importante da visão do paciente/família. Razões para a não comunicação......
...ara a síndrome de Cushing.47?49 Quadro 6 TERAPIA MÉDICA PARA A SÍNDROME DE CUSHING Tipo de medicamento Medicamento* Prós Contras Dose Inibidores da esteroidogênese Cetoconazol Início rápido da ação Efeitos adversos: GI, discrasia hepática (morte); precisa de ácido para a atividade biológica. 400?1.600mg/dia Metirapona Início rápido ......
...10mL/min/kg. Porém, estudos clínicos não demonstraram a existência de um ponto de inflexão na relação entre oferta e consumo de oxigênio. Alguns demonstraram que a relação é linear até pontos extremos de oferta de oxigênio. O choque apresenta vários mecanismos fisiopatológicos não necessariamente exclusivos e que são dependentes de sua etiologia, podendo ocorrer por hipovolemia em pacientes com ......
...r ressonância nuclear magnética (RNM) adicionam resolução, que poderá ajudar no diagnóstico da etiologia de HIA, embora sua obtenção seja mais demorada e exija que os pacientes permaneçam em um período prolongado na posição em supino, o que pode elevar a PIC. Cabe enfatizar que as varreduras por TC (ou RNM) na cabeça com resultados normais não exclui a hipótese de HIA, tendo em vista que evidencia......
...eniscais ou osteocondrais no compartimento contrário ao sentido de rotação da tíbia. Fixando-se, com a mão do examinador, o pé do paciente na posição de rotação da tíbia em relação ao fêmur, a flexão e a extensão são realizadas (Fig. 65.6). • Testes da integridade das aletas patelares. O estresse da aleta patelar medial, feito por meio da lateralização da rótula com o joelho em 5 a 10o......
... dieta, é improvável que o paciente apresente alergia alimentar. Em pacientes com doença crônica, como a dermatite atópica e a asma crônica, pode ser difícil discriminar os efeitos do alérgeno alimentar daqueles associados à doença (p. ex., manifestações cutâneas ou respiratórias). Os testes abertos ou simples-cego, no cenário clínico, podem ser úteis para se testar a alergia a alimentos específ......
... Observe-se que o paciente não consegue encostar a cabeça na parede (distância occipito-parede ou tragus-parede). Diagnóstico Para um diagnóstico precoce, os critérios modificados de Nova Iorque são bastante úteis: 1. Lombalgia que melhora com exercício e piora em repouso por pelo menos 3 meses. 2. Limitação do movimento lombar em 2 planos (adução/abdução, flexão/extensão). 3.......
...% em pacientes com menos de 60 anos e entre 6 e 8% nos pacientes com mais de 75 anos. Acima de 80 anos de idade, a mortalidade intra-hospitalar é de quase 10%. Mulheres com mais idade são o subgrupo de maior risco. Complicações não fatais também são mais frequentes após procedimentos em idosos. AVC ocorre em pouco menos de 1% após ATC e em 3 a 6% após RM em pacientes acima de 75 anos. Além disso,......
...o pescoço ou tórax. ? Considerar toracostomia com agulha imediata para suspeita de pneumotórax hipertensivo. ? Considerar toracostomia tubular para suspeita de hemopneumotórax. C. Circulação ? Avaliar o status do volume sanguíneo: cor da pele, enchimento capilar, pulso radial/femoral/carotídeo e pressão arterial. ? Colocar dois cateteres IV periféricos de grande cal......
...CS pode ser induzida pela exposição ao níquel, até mesmo por meio do tabagismo; ingesta de alimentos, água potável e vitaminas; e uso de dispositivos médicos (p. ex., aparelhos dentais, próteses ortopédicas, cateteres venosos) ou de produtos medicinais alternativos (p. ex:, preparações contra a acne, fitoterápicos).84,85 Do ponto de vista clínico, a DCS se manifesta com um espectro de achados [ver......
... os dados decorrentes de estudos epidemiológicos especiais, realizados pelos laboratórios de saúde pública em apoio às ações de vigilância. Entretanto, o uso do laboratório como fonte de detecção de casos tem sido restrito a algumas doenças, em situações especiais. Há necessidade de se organizar um sistema integrado de resultados das análises realizadas para diagnóstico das doenças sob vigilância......
...Para as drogas que possuem dosagem de nível sérico, aumento além da faixa terapêutica pode auxiliar no diagnóstico. No entanto, melhora dos sintomas com diminuição ou suspensão do medicamento é o teste mais comum e mais importante na determinação de sua patogênese. Os indivíduos com maior vulnerabilidade a efeitos adversos medicamentosos são: · os muito idosos (mais que 80 anos); · pessoa......
...as (rotura de cordoalha?), do ânulo mitral (calcificado?). É imprescindível a avaliação dos diâmetros sistólico e diastólico do VE, assim como da fração de ejeção, todos variáveis indispensáveis ao planejamento terapêutico. Quando o ecodardiograma transtorácico não fornece imagens suficientemente claras para a definição da intensidade e da etiologia da IM, pode-se recorrer ao ecocardiograma transe......
...as / exames • Tempo porta-agulha • Tempo porta-balão Resultado • Mortalidade por IAM • Taxa de complicações Exemplo 2 – Imunização Infantil na Rede Básica de Saúde Estrutura Disponibilidade de: • Vacinas nas UBS´s • Profissionais das UBS´s capacitados • Campanha de vacinação P......
...ta desejada (“Fizemos o que nos propusemos a fazer tão bem quanto deveríamos?”). Em última análise, um indicador permite quantificar dados relacionados à melhoria de qualidade. Características de um Indicador Um bom Indicador precisa ter algumas características básicas: De Fácil Entendimento: qualquer um que veja um indicador deve ser capaz de tirar suas conclusões, caracter......
...al de Vigilância Sanitária. Resolução RDC nº 210, de 2 de setembro de 2004. Dá nova redação a artigos das Resoluções RDCs nºs 136, 134 e 133, de 29 de maio de 2003. Diário Oficial da União. 8 set 2004;Seção 1:18. 23.Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução n° 134, de 29 de maio de 2003. Dispõe sobre a adequação dos medicamentos já registrados. Diário Oficia......
... TÓPICOS IMPORTANTES · Os profissionais de saúde, especialmente os pediatras, devem sensibilizar pais e cuidadores a refletir sobre os riscos à saúde que uma alimentação inadequada oferecida a lactentes pode ocasionar, mesmo em situações nas quais o crescimento ponderoestatural ocorre de maneira satisfatória. Assim, a investigação alimentar torna-se obrigatória na anamnese da consulta pedi......
...stão interessados na flexibilidade, nas novas tecnologias e na especialização dos mestres experientes. Assim deve-se recrutar enfermeiros aposentados para servirem como mestres profissionais e apoiar os programas colaborativos do cuidado baseado em equipe e as relações e a comunicação entre os colegas. O sentimento de integração, estimulado por meio da solução compartilhada dos problemas e da comu......
... maus serviços ou cuidado de enfermagem inadequado. Descobrir maneiras de abrir os canais formais e informais de comunicação a fim de aumentar o acesso à informação para a equipe de enfermagem. Reuniões periódicas da equipe, fóruns de enfermagem, almoços ou cafés são maneiras de encorajar que se compartilhe informações. Deve-se discutir valores, metas e planos administrativos nessas situações, pe......