...Dra Érica Pizzo discorre sobre os novos conceitos notratamento do diabetes tipo 2......
...Dra Érika Bezerra discorre sobre os novos conceitos no tratamento do DM do tipo 2......
...nic RE. Opportunities and challenges for episode-based payment. N Engl J Med 2011;365:777–9. 28. American Hospital Association Committee on Research. Bundled payment—an AHA Research Synthesis Report. May 2010. Available at: http://www.hret.org/bundled/resources/BundledPayment.pdf. 29. Agency of Healthcare Research and Quality. Theory and reality of value-based purchas......
...e visceral muito além do período habitual de incubação. ASPECTOS CLÍNICOS E LABORATORIAIS Manifestações Clínicas A infecção pela L.(L) chagasi caracteriza-se por um amplo espectro clínico, que pode variar desde manifestações clínicas discretas (oligossintomáticas) a moderadas e graves, que se não tratadas podem levar o paciente à morte. Infecção As infecções inaparentes ou assintomática......
...atilho” “Presume” · Designa alguém para avaliar a fila de pacientes (quantos estão esperando) sempre que a triagem foi terminada para que se determine quando mais de “x” pacientes estão presentes. Designa alguém para chamar o enfermeiro encarregado para apoio se mais de “x” pacientes estiverem esperando. · Presume que alguém está sistematicamente avaliando quantos pacientes es......
...iologia dentro de 104 minutos em média, desde a saída do pedido até a entrega dos resultados. · Nas condições mais comuns, inteira-se dos resultados do laboratório e das radiografias segundo a ordem dos pedidos padronizados pelos médicos. · Mesmo nas condições mais comuns, inteira-se dos resultados do laboratório e das radiografias apenas após pedidos do médico emergencista. ......
...isco de futura IC.119-121 De uma forma parecida com o BNP ou com o NT-proBNP, os biomarcadores de fibrose galectina-3 e, em especial, o ST2 solúvel são adjuvantes à Tn para prognósticos em pacientes com SCA. Nesse contexto, concentrações elevadas de galectina-3122 ou ST2 solúvel123,124 foram preditoras de IC incidente e/ou de morte em pacientes com Stemi ou NSTEMI, independentemente das concentra......
...bina, o que favorece a captação e o transporte de oxigênio, melhorando, assim, o rendimento esportivo e favorecendo a recuperação do atleta, sobretudo em modalidades de resistência. A eritropoetina provoca aumentos na viscosidade do sangue por policitemia e hipertensão arterial, podendo levar à morte súbita por infarto cardíaco ou acidente vascular cerebral de caráter hemorrágico, como tem ocorri......
...ada frente ao risco de não-tratamento, ou outro tratamento. Complementando este conceito, a segurança do paciente não é nada mais que a redução de atos inseguros nos processos assistenciais e uso das melhoras práticas descritas de forma a alcançar os melhores resultados possíveis para o paciente. Incidentes Os Incidentes são eventos ou circunstâncias que poderiam resultar, ou resultaram, em d......
...ma examinada rápida nos rins, fígado, vesícula, baço, pâncreas e vasos abdominais e, frequentemente, achava patologias que poderiam ou não estar ligadas às queixas do paciente. Às vezes, um exame pélvico era solicitado numa mulher para achar útero e ovários e, durante a realização do exame, a paciente contava uma história clínica muito sugestiva de uropatia obstrutiva. O colega ultrassonografista,......
...alha terapêutica é bastante heterogêneo em relação a causas de falha, número e tipo de esquemas anti-retrovirais prévios, prevalência de mutações de resistência, opções de drogas ativas, limites e possibilidades do novo esquema etc. Assim, em situações em que há dúvida quanto a esses princípios e ao manejo do caso, recomenda-se que o médico assistente lance mão da retaguarda técnica existente, lev......
...roíbe a prescrição/dispensação de fórmulas de dois ou mais medicamentos, em preparação separada ou em uma mesma preparação, com finalidade exclusiva de tratamento da obesidade, que contenham substâncias psicotrópicas anorexígenas associadas entre si ou com ansiolíticos, antidepressivos, diuréticos, hormônios ou extratos hormonais e laxantes, simpaticolíticos ou parassimpaticolíticos. A Agência Na......
...ais Bioterrorismo “Bomba radioativa” Contaminação de alimentos ou do sistema de abastecimento de água Predominância de doenças vinculadas a vetores, temperatura ou outros fatores ambientais Comunidade Surtos comunitários de doenças infecciosas transmissíveis (gripe, meningite) Doenças vinculadas à contaminação de alimentos ou ao sistema de abastecimento de água (sa......
...DIP e gestação com resultado desfavorável. Diagnóstico. Diferentes critérios diagnósticos são adotados para a CMP. Segundo as diretrizes vigentes do CDC, o diagnóstico da CMP é baseado no achado de um exsudato mucopurulento ou purulento visível ao exame cervical ou por swab endocervical. O achado de muco-pus cervical apresenta sensibilidade de 28 a 52% e especificidade de 82 a 94% para presença ......
...e para defini-las conforme os privilégios específicos que ofereçam. Por exemplo, um hospital terciário de grande porte poderia definir a unidade de terapia intensiva, a unidade de obstetrícia ou o laboratório de endoscopia como instalações. As organizações de assistência médica costumam revisar periodicamente esses conceitos, para garantir sua adequação contínua. Todas essas revisões a respeito de......
...devem descrever os mecanismos para supervisionar indivíduos recém-privilegiados, profissionais que estão solicitando privilégios adicionais e aqueles cuja competência está sob questionamento. A introdução de novos procedimentos, campos de diagnósticos ou novos serviços terapêuticos costuma exigir recomendações específicas (incluindo supervisões da qualidade). Os seguintes itens podem ser incluído......
...tou-se, nos Estados Unidos, 6 bilhões de dólares com os cuidados assistenciais direcionados aos novos casos de lesão medular(Lianza, 1999). Wyndaele e Wyndaele (2006), em estudo de revisão, referiram que a prevalência de lesões traumáticas da medula espinal variava de 223 a 755 casos/milhão de habitantes e a incidência de casos novos de 10,4 a 83 casos/milhão de habitantes/ano. A incidência maior ......
...ade decorrentes de efeitos colaterais de medicação ou síndromes de abstinência podem apresentar sintomas físicos como agitação, diaforese, diarreia, taquicardia, hiperre?exia e hipertensão. Pode ser complicado avaliar a contribuição do abuso de substância ou da abstinência em pacientes que apresentam sintomas graves de ansiedade, pois estes pacientes podem se automedicar tentando aliviar o sofrime......
...ntar o certificado de responsabilidade técnica, o estudo de estabilidade de longa duração concluído e o relatório de incidência de reações adversas e ineficácia terapêutica. Além disso, a empresa deve apresentar leiaute da bula e embalagens do medicamento e lista com todas as mudanças pós-registro ocorridas durante o último período de validade do produto. Para medicamentos importados, devem-se ap......
...dade e da mortalidade da doença cardiovascular, do câncer e da doença cerebrovascular. Atualmente, sabe-se que o sedentarismo por si mesmo, sem ser acompanhado de outra alteração, origina cerca de 250 mil mortes por ano nos Estados Unidos. O exercício físico intenso ou moderado associa-se a uma sensação de bem-estar que se prolonga durante 3 a 5 anos após a interrupção de sua prática regular e t......
...rumando a calha). Durante a cirurgia, foi realizada esplenectomia e rafia hepática. Também estava com fixador externo na perna direita, onde apresentava fratura, e aguardava cirurgia eletiva. Durante o round, uma enfermeira reclamou da irritabilidade e da falta de educação do paciente, e outra relatou que ele estava fazendo planos futuros, falando sobre o dinheiro que havia acumulado em suas conta......
...de da década de 1990, era a emergência e a elevação rápida da infecção pelo HIV como principal causa de morte. Embora a incidência geral de Aids e as taxas de morte tenham caído de modo notável a partir de 1996, essa doença produziu consequências únicas para a assistência ginecológica e o aconselhamento reprodutivo das mulheres. Como o HIV pode ser transmitido durante a gestação e mais de 40% dos ......
...tação. Vale lembrar que cada indivíduo est· inserido numa realidade, com diversas situações socioeconômicas (renda, recursos disponíveis no bairro, formais e informais, carga horária de trabalho, tipo de ocupação, qualidade de moradia, etc.) e, principalmente, com o seu tipo de cultura. Buscar espaços já existentes dentro do território e potenciais atores que possam auxiliar na promoção à saúde sã......
...esnatados, limão, vinagre Queijos gordos Queijos brancos e magros Verduras e legumes Tabela 4: Dieta hipossódica Alimentos a serem evitados Alimentos recomendados Temperos industrializados Temperos naturais Conservas, enlatados Produtos naturais e frescos Frios e embutidos Carnes magras, aves e peixes Queijos gordos Queijos brancos......
...er aos objetivos do processo • Planeja as reuniões da equipe – atividades logísticas e administrativas • Conduz as reuniões – mantém o foco • Designa a pessoa para controlar o tempo durante as reuniões (mantém a precisão do tempo durante as reuniões, alertando a equipe quando ele estiver se esgotando) • Reúne-se com o fomentador para fazer revisões • Implementa as rec......
...mento em que passem a conhecer sua doença, confiem do provedor de serviços médicos e tenham participado de planos de saúde. O modelo de atendimento crônico [ver a Figura 4], uma estrutura organizacional bem definida com foco em melhorias no gerenciamento e na prática de cuidados crônicos, se aplica especificamente ao tratamento de pacientes endócrinos. Evidências significativas dão suporte à eficá......
...umor markers. Urology 2005;66:35. 12. Esrig D, Elmajian D, Gmshen 5, et al. Accumulation of nuclear p53 and tumor progression in bladder cancer. N Engl J Med 1994;331:1259. 13. Pendyala L, Velagapudi 5, Toth K, et al. Translational studies of glutathione in bladder cancer cell lines and human specimens. Clin Cancer Res 1997:3:793, 14. Solsona E, Iborra I, Rican IV, et al. Effectiveness of a ......
...Imbesi criou a teoria de que as crianças que foram excessivamente mimadas ou elogiadas aprendem a enxergar seu mundo interno como merecedor de gratificações externas.157 Outra teoria é que as crianças que desempenham papéis fora das expectativas normais de um determinado nível de desenvolvimento aprendem a reconciliar essa inconsistência apresentando traços de TPN.158 Otway e Vignoles tentaram es......
... de exploração cirúrgica. Além disso, a presença de arextraluminal, intra-abdominal ou retroperitoneal na radiografia simples ou na TCdeve levar à exploração cirúrgica. O envolvimento cirúrgico precoce na tomadade decisão e ressuscitação pode ser importante em pacientes com traumaabdominal fechado.O manejo não cirúrgicode pacientes com trauma avançou muito com a evolução da TC. A TC pode fazer odi......
... qualquer. Para conduzir essas conversas, é importante considerar as preferências dos pacientes e familiares em relação às informações que são divulgadas, bem como sobre quem irá fornecê-las. Cerca de 95% dos pacientes preferem ser informados de seus diagnósticos. No entanto, há alguma variação nos tipos específicos de informação que os pacientes desejam conhecer, particularmente entre aqueles qu......
... sido confirmado documentalmente por 6 a 8 semanas. Testes de Sangue Os pacientes portadores da doença de Cushing tendem a manter as características de corticotropos normais, incluindo elevação nos níveis de ACTH e de cortisol após a administração de CRH, supressão de ACTH (e de cortisol) depois de doses elevadas de dexametasona (8mg) e secreção de ACTH pela hipófise. Por outro lado, os pacie......
...dem interferir com essas mensurações. Pacientes com grandes volumes correntes, ausência de esforço respiratório espontâneo (que geralmente requer a administração de sedativos ou mesmo relaxantes musculares), e presença de arritmias e disfunção ventricular também podem ter essas medidas prejudicadas. Um teste com a elevação de membros inferiores pode ajudar com a demonstração das variações pressór......
... maligno Os edemas cerebrais costumam ocorrer em todos os infartos e, nos casos graves, é uma das causas de deterioração clínica secundária. O maior risco dos edemas malignos está associado aos grandes AVCs (>50% do território da ACM) e àqueles que ocorrem no cerebelo. Os resultados agregados de vários estudos indicam que os fatores associados a esse tipo de “edema maligno” incluem idade mais......
...ão entre os côndilos do fêmur. Músculos e ligamentos Esse conjunto articular, para se tornar eficiente e estável na transmissão da ação muscular, recebe várias inserções musculares e dispõe de diversos ligamentos. As inserções musculares do joelho são próximas ao fulcro do movimento, ou seja, da interlinha articular, o que resulta em enorme desvantagem mecânica em termos de momento de forç......
...es. Alguns pacientes, ainda, apresentam dermatite herpetiforme e erupção vesicular intensamente prurídica envolvendo principalmente a superfície extensora dos cotovelos, joelhos, costas e nádegas. O exame de biópsia e a imunofluorescência destas lesões cutâneas revelam a existência de uma fenda subepitelial na zona da membrana basal, com microabscessos neutrofílicos nas pontas das papilas dérmicas......
...sacral em 20 a 40% dos casos. Há comprometimento preferencial do esqueleto axial, com tendência a envolvimento assimétrico das sacroilíacas e presença de sindesmófitos também assimétricos. A forma oligoarticular assimétrica compromete principalmente as articulações interfalângicas proximais e distais e as metacarpofalângicas, mas dedos dos pés, tornozelos, calcanhares, joelhos e coxofemorais podem......
...e abertura e um sopro mesotelessistólico no foco mitral. A irradiação do sopro depende do folheto acometido: no folheto anterior à irradiação, é para o dorso e ápice; já no posterior, a irradiação é anterior e para base. Quando o paciente piora agudamente, deve-se excluir ruptura do folheto e endocardite infecciosa, visto que a piora deve ser lenta e progressiva. As medicações usadas aliviam sinto......
...nhaquando o colar cervical for removido durante a intubação e reaplicar após aintubação. Deve-se tentar resolver rapidamente as outras lesões encontradaspara não adiar a resolução de TC de crânio em pacientes com suspeita de lesãocerebral. Pneumotórax e Hemotórax Pneumotórax hipertensivo, pneumotórax aberto ehemotórax maciço devem ser prontamente aparentes durante a avaliação primária.Se houver ......
..., onde a pele é mais delgada e menos resistente do que nas palmas. Não existe teste universalmente aceito para o diagnóstico de DCI, que frequentemente é diagnosticada por exclusão da DCA. Devido às similaridades clínicas entre as dermatites de contato alérgica e irritante, é importante que os pacientes considerados portadores destas condições sejam submetidos ao teste de contato, cujos result......
...nfigurando-se o que se denomina notificação negativa, que funciona como um indicador de eficiência do sistema de informações. Além da notificação compulsória, o Sistema de Vigilância Epidemiológica pode definir doenças e agravos como de notificação simples. O Sinan, descrito no terceiro capítulo deste Guia, é o principal instrumento de coleta dos dados de notificação compulsória. Outras Ba......
...o adulto em vários aspectos. Nessa fase da vida, existem fatores estressores mais frequentes e mais intensos, destacando-se as doenças físicas agudas ou crônicas, o uso de medicações, a perda de autonomia e mudanças na imagem corpórea. Há também fatores estressores sociais e familiares, como aposentadoria ou morte do cônjuge, que trazem isolamento e privação psicológica. Como fator biológico signi......
... complicação, como endocardite infecciosa ou FA. Os sintomas mais freqüentemente observados na IM crônica são a dispnéia aos esforços, a ortopnéia e a fadiga. Tais sintomas são resultado de graus variáveis de congestão pulmonar e diminuição do débito cardíaco efetivo. Também se observam, por vezes, palpitações secundárias à FA. Eventos tromboembólicos são bem menos comuns do que na EM. O quadro ......
...o ou não. Existem diversas formas de se avaliar algo. Podemos pensar a partir de diversos pontos de vista: · Em Eficiência: “Atingimos nossos objetivos usando a menor quantidade de recursos possível?” · Em Eficácia: “Conseguimos realizar o que nos propusemos a fazer?” · Em Qualidade: “Fizemos o que nos propusemos a fazer tão bem quanto deveríamos?” Ainda podemos t......
...o está próxima, a melhor maneira de tratar os dados é através de AMOSTRAS. E por que usar amostras? A maior vantagem em se usar uma amostra é poder escolher como realizar essa amostragem. Pode-se trabalhar dados de uma porcentagem de pacientes aleatorizada, dados de um determinado período da semana, dados de plantões noturnos apenas, etc. As medidas e o cálculo dos indicadores podem ser feitos co......
... os medicamentos novos e quais medicamentos não poderiam ser registrados como similares e genéricos, entre outras mudanças. Assim, após o recebimento e análise das contribuições à consulta pública, uma nova resolução que trata de registro de medicamentos sintéticos e semissintéticos será publicada e se tornará vigente. Referências 1.Devalapally H, Chakilam A, Amiji MM. Role of nanotechnology ......
...st feeding on risk of celiac disease: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Arch Dis Child 2006; 91:39-43. 11. Tojo R, Leis R, Recarey MD, Pavon P. Hábitos alimentares das crianças em idade pré-escolar e escolar: riscos para a saúde e estratégias para a intervenção – 37º. Nestlé Nutrition – 1995. 12. Cavadini C. Hábitos alimentares durante a adolescência: contribuição d......
...comunicação, apoio à decisão clínica, administração de medicamentos, documentação clínica e acesso à informação.37 Elas também podem poupar tempo da equipe de enfermagem, o que reforça a satisfação, tanto da equipe como dos pacientes, liberando mais tempo de interação entre eles. Estratégia: Melhorar a comunicação. A comunicação e os sistemas de chamada podem ter um grande impacto na economia ......
...em dedicar tempo pessoal para adicionar suas vozes à tomada de decisão organizacional e profissional. Já os enfermeiros-líderes devem garantir que os legisladores nacionais e estaduais em suas regiões saibam como a comunidade é afetada pela escassez de pessoal e o que pode ser feito para aliviar a situação. Nos Estados Unidos, para comunicar-se com o representante estadual (www.house.gov/house/Mem......