...Dra Érika Bezerra discorre sobre os novos conceitos no tratamento do DM do tipo 2......
...os graves (SREs). Nos dias atuais, muitos pagadores não pagam tratamentos resultantes de/ou associados à SREs. O National Quality Forum (NQF) elaborou uma lista de SREs considerados “erros muito graves que são do interesse do público e dos provedores de assistência médica e que justificam a realização de uma investigação rigorosa e que deverão constar dos relatórios públicos obrigatórios”.33 Os ex......
...: a 3-arm, prospective, randomized pilot study. J Am Coll Cardiol 2010;55:645–53. 202. Januzzi JL Jr, Rehman SU, Mohammed AA, et al. Use of amino-terminal pro-B-type natriuretic peptide to guide outpatient therapy of patients with chronic left ventricular systolic dysfunction. J Am Coll Cardiol 2011;58:1881–9. Biomarcadores Cardiovasculares Biomarcadores Cardiovasculares Cardiologia Revi......
...mação é imediatamente disponível ao “czar dos recursos”, que é o enfermeiro-supervisor encarregado da realocação de pessoal de enfermagem conforme necessidades adicionais ou carências de profissionais. Quando uma unidade experimenta uma carga de trabalho excessiva, o enfermeiro encarregado, consultando o diretor médico, pode providenciar o fechamento da unidade (ver Tab. 4.1). Tabela 4......
...ais, durante o mesmo período, apresentaram um aumento de 44%. Soluções de processamento O tempo de processamento é o intervalo de tempo desde a chegada do paciente até sua acomodação. As estratégias que visam o processamento devem lidar com muitas etapas, incluindo a triagem, a colocação no quarto, a avaliação do médico, os testes diagnósticos e o tratamento. Como parte de um projeto rápido ......
...sistema nervoso central. A leishmaniose visceral deve ser incluída no diagnóstico diferencial com doenças oportunistas como tuberculose disseminada, linfomas, salmoneloses, citomegalovírus, Toxoplasma gondii, Pneumocystis carinii, histoplasmose e coccidiodomicose, entre outras. Diagnóstico da Co-infecção Leishmania/HIV Os testes convencionais de diagnóstico sorológico da leishmaniose visceral......
..., Gutiérrez de Santa Clara. Já em uma época menos distante, por volta do século XIX, foram registrados feitos que constituem uma amostra contundente do uso de substâncias estimulantes no esporte: - No ano de 1865, Pini reportou o uso maciço de estimulantes entre nadadores no canal de Amsterdam. - Existem diversas informações sobre o emprego de estimulantes na “Corrida dos Seis Dias” de 187......
...s e de formação, é forçado a analisar e realizar centenas de exames por dia, às vezes, está cansado ou adoentado, mas o paciente não tem nada a ver com todos esses problemas. Quais são as 3 letras que dificultam a vida do radiologista? ISO. É um elemento de composisão, vindo do grego isos – “igual”; assim: isocrono (mesmo tempo); isonomia (que são governados pelas mesmas leis); isomorfo (que ......
... IP/r não utilizado previamente, a opção deverá ser pelo outro IP/r. Pacientes sem Alternativas Terapêuticas Alguns pacientes já fizeram uso de todas as medicações disponíveis e apresentam falha virológica. Muitos têm imunodeficiência avançada e, apesar de se encontrarem em uso de diversas drogas anti-retrovirais, a carga viral permanece elevada, embora estável, havendo dúvida se é real o ben......
...ng. JAMA, Chicago, Ill., US, v. 301, n. 8, p. 865-867, 2009. 7.ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE. Guia para a boa prescrição médica. Porto Alegre: Artmed, 1998. 8.PEPE, V. L. E.; OSORIO-DE-CASTRO, C. G. S. A interação entre prescritores, dispensadores e pacientes: informação compartilhada como possível benefício terapêutico. Cad Saúde Pública, Rio de janeiro, v. 16, n. 3, p. 815-822, 2000. 9.ACÚRCIO......
...os privilégios pleiteados é determinada por critérios. No caso de hospitais com departamentos específicos, a diretoria de cada um deles é responsável por recomendar à equipe assistencial os critérios a serem utilizados na concessão de privilégios clínicos relevantes para a prestação de serviços. Esses critérios devem, então, ser especificados nos regimentos (ou em qualquer outro documento de geren......
... atendimento médico de alta qualidade; · devem, pelo menos, evidenciar licenciamentos, treinamentos ou experiências relevantes, competências atuais e capacidade para executar os privilégios pleiteados. Os critérios incluem, também, recomendações de pares, quando previstas nos regimentos. A concessão de privilégios com base em critérios, além de proporcionar um “jogo justo” aos candidato......
...istração oral de uma dose única de 1 g de azitromicina ou de 2 doses diárias de 100 mg de doxiciclina, durante 7 dias. Tratamento da uretrite recorrente ou persistente Embora o reconhecimento do papel patogênico de C. trachomatis tenha diminuído uma das principais causas de sintomas uretrais recorrentes ou persistentes após o tratamento da uretrite gonocócica, estes sintomas continuam afetan......
...m o ser humano. As lesões neurológicas geram paralisia dos segmentos e déficit sensitivo superficial e profundo abaixo do nível lesionado, alterações das funções cardiorrespiratórias, alterações da consciência e cognitivas, disfunções vasomotoras e alterações autonômicas, alterações esfincterianas, com deficiência para esvaziamento vesical e intestinal, e disfunção sexual. As lesões neurológicas s......
...es. De modo surpreendente, a simples tranquilização do paciente pode fazer com que indivíduos altamente ansiosos se tornem ainda mais ansiosos110 Se esta reação for desencadeada, é preciso considerar a suspeita de transtorno da ansiedade com necessidade de tratamento farmacológico. Os médicos podem ser mais úteis deflagrando preocupações, ouvindo de maneira aberta e empática, e expressando o não a......
...talase e pela glutationa peroxidase. Esse sistema é originado nas mitocôndrias para combater os RLOs. Sua produção é estimulada durante o exercício, com o objetivo de combater os RLOs e neutralizá-los antes que deixem as mitocôndrias. Durante o exercício, a concentração plasmática de agentes antioxidantes aumenta, criando um mecanismo de defesa antioxidante adequado mediante vitaminas E e C, beta......
...ssunto ou por terem recebido treinamento inadequado durante a supervisão. As ferramentas de triagem apropriadas são especialmente cruciais no departamento de emergências, onde até um terço das mulheres atacadas procuram ajuda. Dos 45 aos 64 anos As taxas de morte para mulheres na faixa etária dos 45 aos 64 anos sofreram um declínio de 24% entre as décadas de 1980 e 2005. Antigamente, a prin......
...; o surto estendeu-se até fevereiro de 2005 2. Muitos pacientes internados com pneumonia e gripe – escassez de leitos 3. Aumento nos casos de pneumonia nosocomial (não-associada a uso de ventiladores) 4. Redução nas horas trabalhadas da equipe 5. Excesso de pacientes na UTIN 6. Infecções esternais CABG ......
...isão. Depois da identificação, o próximo passo é a formação de equipes. O Quadro 8-1 apresenta algumas sugestões sobre como realizar reuniões proveitosas. O Quadro 8-2 traz algumas dicas para orientar esses aspectos. QUADRO 8-1 Orientações para Reuniões Produtivas Conceitos gerais Regras para reuniões produtivas: • Utilização de agenda • Elaboração de atas • Rascunho da p......
... Hormônio luteinizante Nas mulheres, age no ovário para estimular a produção de estrogênios e induzir a ovulação. Nos homens, age sobre os testículos para estimular a produção de testosterona. Hormônio estimulante de melanócitos (MSH) Estimula a tonicidade da pele. Elevada na doença de Addison, escurecimento da pele. ......
...es e com confirmação de resultados normais na imagiologia, a taxa de recidiva varia entre 20 e 25% depois da aplicação de orquiectomia isoladamente. Consequentemente, a vigilância ativa deve evitar que em torno de 75% dos pacientes tenham de se submeter a terapias adjuvantes desnecessárias (dissecção de linfonodos retroperitoneais ou radioterapia).139 A contrapartida é que, porque o risco de recid......
...u impulsivos. O TPN poderá também ser distinguido de TPH pela ausência de emoções e sensibilidade, chegando mesmo a desprezar as necessidades de outras pessoas. A despeito da sobreposição de características com AsPD, as pessoas com TPN não são necessariamente agressivas, impulsivas e decepcionantes, mas exigem atenção permanente e são invejosas. Há vários transtornos do Eixo I que podem criar alg......
... O envolvimento cirúrgico precoce na tomadade decisão e ressuscitação pode ser importante em pacientes com traumaabdominal fechado.O manejo não cirúrgicode pacientes com trauma avançou muito com a evolução da TC. A TC pode fazer odiagnóstico de lesão de órgão sólido, além de descartar outras lesões querequerem cirurgia. O manejo não cirúrgico é o tratamento de escolha empacientes com lesões hepáti......
...que a maioria dos pacientes em estudos ocidentais queria discutir a expectativa de vida, mas esse número diminuiu para 30% ou menos, de acordo com estudos asiáticos. Em muitas culturas, o diagnóstico de uma doença grave como o câncer está associado ao estigma social e à percepção de que doenças como o câncer são incuráveis. Em outros casos, particularmente em países asiáticos, onde existe um mode......
...mais precisa da necessidade de oxigênio. A ventilação mecânica por meio de uma máscara, em vez de intubação endotraqueal, tem uma limitada utilidade no tratamento de choque porque a falha desta pode resultar rapidamente em insuficiência respiratória e parada cardíaca. Assim, entubação endotraqueal deve ser realizada para fornecer ventilação mecânica invasiva em quase todos os pacientes com dispne......
...ológico de crises miastênicas Os grandes pilares do gerenciamento das crises miastênicas são as medicações anticolesterase, os agentes imunomodulares, incluindo a IGIV, e a troca de plasma (TP). Medicações anticolesterase. Esses medicamentos produzem secreções excessivas nos brônquios e podem causar diarreia se forem usados em combinação com a ingestão de alimentos através de tubos nasogástricos......
...em pacientes com síndrome de Cushing que não são candidatos cirúrgicos ou cuja cirurgia não tenha sido bem-sucedida. O uso de outros agentes listados nesse Quadro representa o uso de medicamentos sem prescrição médica para tratamento da síndrome de Cushing. ? O medicamento pasireotida deve ser administrado por via subcutânea; os outros agentes, exceto o etomidato, são administrados por via oral. ......
...ansmissores e neuropeptídeos), sistemas cerebrais específicos (conectividade sináptica, neuroplasticidade, sobrevivência celular), comportamento (cognição, afeto, sensório-motor) e fatores ambientais. O quadro clínico específico e sua patogênese são resultados da interação dinâmica entre essas áreas, de possíveis alterações e, ainda, dos mecanismos de feedback fisiológico envolvidos na tentativa d......
...positivo em até 90% pacientes), porém não é indispensável. A radiologia é de grande valia no diagnóstico e seguimento evolutivo da EA. Os achados mais característicos são sacroileíte, presença de sindesmófitos, calcificações ligamentares, “coluna em bambu” e esporão de calcâneo. Portanto, o diagnóstico clínico é confirmado pelo exame radiológico, com presença de sacroileíte em radiografia de pelve......
...tratamento cirúrgico. Contudo, a ausência de sintomas ou a fração de ejeção normal não são garantias de bom prognóstico, visto que até 25% dos pacientes portadores de IAo que morrem subitamente ou desenvolvem insuficiência cardíaca o fazem sem sintomas de alerta. Portanto, é imprescindível a avaliação objetiva da anatomia e da função ventricular para que sejam reconhecidos pacientes que se benefic......
...essita de resposta mais rápida, antipsicóticos de alta potência em baixas doses podem ser usados nas fases iniciais, ou benzodiazepínicos como lorazepam ou clonazepam. Uma alternativa são os anticonvulsivantes, como valproato e carbamazepina. Transtornos de Ansiedade Os transtornos ansiosos são divididos em transtorno do pânico, transtorno de ansiedade generalizada, fobia simples, fobia socia......
...prias de cada doença ou agravo sob vigilância. A prioridade de conhecimento do dado sempre será concedida à instância responsável pela execução das medidas de controle. Quando for necessário o envolvimento de outro nível do sistema, o fluxo deverá ser suficientemente rápido para que não ocorra atraso na adoção de medidas de controle. TIPOS DE DADOS Os dados e informações que alimentam o Siste......
...tamento primário da alergia alimentar consiste na evitação completa dos alérgenos alimentares responsáveis. Entretanto, novas terapias, incluindo a imunoterapia oral ou sublingual e a anti-IgE, estão sendo investigadas. Gregory M. Metz não possui relações comerciais com os fabricantes de produtos ou prestadores de serviços mencionados neste capítulo. A. Wesley Burks atua como consultor ju......
...te. As lesões ligamentares complexas do joelho ocorrem por comprometimento dos complexos ligamentares periféricos associado a lesões de um ou dos dois ligamentos centrais. Em tais situações, o correto é a reconstrução de todas as estruturas comprometidas, utilizando todos os recursos cirúrgicos. Tratamento das lesões ligamentares agudas Reconstrução do LCA A sutura ou reinserção do L......
...esponsável por designar um nome em português para substâncias utilizadas na composição dos medicamentos no Brasil. A DCB foi instituída em 1983, por meio da Portaria Interministerial nº 1, de 6 de setembro,10 que atualizou a primeira lista oficial de nomes genéricos (Portaria da Secretaria Nacional de Vigilância Sanitária nº 8, de 16 de janeiro de 198111), os quais passaram a ser obrigatórios na s......
...do de estabilidade de longa duração de 24 meses, e os resultados fora das especificações devem ser reportados à Anvisa.25 Quando se deseja obter um prazo de validade superior a 24 meses, deve-se apresentar estudo de estabilidade de longa duração concluído, contemplando o prazo de validade estabelecido.25 Para realizar o registro, devem-se apresentar resultados do estudo de estabilidade referentes ......
...0,8 79,5 Clobetasol-17-propionato a 1% em pet Corticosteroide 0,8 86,2 Mistura de sesquiterpeno lactona a 0,1% em pet Óleo-resinas vegetais 0,7 72,3 Benzofenona-3 a 3% em pet Bloqueador solar 0,7 86,2 dl-?-Tocoferol a 100% Vitamina E 0,7 93,4 Hidrocortisona-17-butirato a 1% em pet TT Corticosteroide 0,6 ......
...cirúrgico, pois corrige o problema hemodinâmico e, em 1 semana, já é possível visualizar a recuperação do miocárdio, processo conhecido como remodelamento reverso. Existem inúmeros fatores que interferem na morbimortalidade do procedimento, como: · grau de hipertrofia miocárdica; · presença de insuficiência cardíaca; · cirurgia de emergência; · presença de insuficiência ......
...indo que a criança utilize os seus próprios recursos e respeitando sempre a sua saciedade. Para isso, é importante criar opções atrativas e nutritivas para que as crianças componham adequada e equilibradamente sua dieta. A escola desempenha papel fundamental na formação de hábitos de vida das crianças, sendo também responsável pelo conteúdo educativo global, inclusive do ponto de vista nutricion......
...de equilibrar o trabalho e a família. Os enfermeiros administradores trabalham com a equipe de enfermagem para abordar os assuntos escolares e de atendimento infantil. Fonte: North Arundel Hospital, www.northarundel.org/careers/for_nurses.html (acessado em 5 de setembro de 2004). Referências 1. Cox T.A.: Meeting the nursing shortage head on: A roundtable discussion. Healthc Financ ......
...e os altos custos da substituição, as bolsas de estudo para alunos podem ser um investimento inteligente com o objetivo de reduzir o índice de vagas no hospital. O reembolso do financiamento é quase sempre um benefício empregatício nos hospitais. Há muitas oportunidades alternativas disponíveis para estudantes interessados em iniciar uma carreira em enfermagem ou em progredir dentro da profiss......