...Dra Érika Bezerra discorre sobre os novos conceitos no tratamento do DM do tipo 2......
...eter-related bloodstream infections in the ICU. N Engl J Med 2006;355:2725–32. 20. US Department of Health and Human Services. Making care safer. Available at:http://www.healthcare.gov/compare/partnership-for-patients/safety/index.html(accessed October 6, 2011). 21. Agency for Healthcare Research and Quality. Pay for performance (P4P). AHRQ Resources March 2006. Avail......
...mpos curtos de respostas a um custo razoável; · fornecer informações adicionais, isto é, além do que poderia ser constatado a partir de avaliações clínicas completas; · utilizar resultados para facilitar a tomada de decisões clínicas. O último critério é o mais difícil de todos, embora esforços recentes tenham como foco descobrir a melhor forma de aplicação de marcad......
...ente, o que é mais fácil em um ambiente menor e com menos responsabilidades. Ter menos pacientes permite aos enfermeiros trabalhar em maior contato com os médicos, orientando-os para que atendam primeiro os pacientes de emergência mais aguda e ajudando-os com a acomodação imediata dos pacientes. O tempo de manejo dos pacientes foi reduzido à metade. · Instituição de novos formulários e proto......
...go de Ajuda ao PS. A política deve incluir um procedimento para os vários turnos, incluindo o da noite. Deve também designar claramente a responsabilidade de cada indivíduo envolvido. Fonte: American College of Emergency Physicians: Responding to emergency department crowding: A guidebook for chapters. Code Help: ED Policy: A report of the crowding resources task force. Aug 2002. www.acep.org......
...cas para cada situação. Destacamos que anualmente deverá ser feita uma análise para a reclassificação dos municípios, lembrando que para a análise do número médio de casos deverão ser considerados os últimos 5 anos. É importante evidenciar que as medidas de controle são distintas para cada situação epidemiológica e adequadas a cada área a ser trabalhada, conforme detalhamento no Manual de Vigilâ......
... - Local para vidraria e reagentes. - Local de reunião. - Sala para o diretor. - Área de controle de qualidade. Todas as áreas desse complexo devem ser devidamente climatizadas e dispor de equipamentos de comunicação básicos, equipes de oficina e um mobiliário apropriado de acordo com as exigências. Insistimos novamente na importância de ter um bom armazenamento de amostras, dispondo de l......
...es, a visualização é fácil. Pequenos pneumotórax podem não ser identificados, principalmente em radiografias de má qualidade técnica. É bom lembrar que radiografias em expiração facilitam a identificação dessa patologia, assim como nas radiografias obtidas no leito, com o paciente deitado, a identificação é sempre mais difícil. Algumas situações podem simular pneumotórax, como dobras de pele (pri......
...ar à resistência completa de toda classe. Portanto, os pacientes que apresentam ou já apresentaram falha virológica (carga viral detectável) na vigência de esquemas compostos por ITRNN devem ser considerados como portadores de vírus resistentes a essas drogas, ainda que mutações de resistência aos ITRNN não tenham sido detectadas no teste de genotipagem. As mutações aos ITRNN podem estar ocultas,......
...e de benefícios, que podem advir de uma tomada de decisão 1. A prescrição é um ato que resulta de um conjunto amplo de fatores e que pode finalizar em diferentes desfechos. O “paciente” é, na verdade, um ator ativo e tem importante papel neste processo. Antes que a prescrição aconteça é preciso, em primeiro lugar, que o paciente sinta-se comprometido com sua saúde física e que busque ajuda de um ......
...lidades costuma ser um obstáculo para revisões e atualizações de sistemas existentes. Os fatores mencionados a seguir são indicadores da necessidade de avaliar os sistemas existentes: · a lista de requisitos confunde os candidatos; · os candidatos têm dúvida sobre os locais onde os privilégios poderão ser executados; · os candidatos solicitam uma grande quantidade de privilégi......
...adas circunstâncias, os avaliadores hospitalares da Joint Commission podem inspecionar clínicas ambulatoriais de hospitais ou consultórios médicos, se houver evidências de que estes são propriedades de hospitais. Há critérios especiais para determinar se os locais devem ser inspecionados conforme os padrões de hospitais, ambulatórios ou redes institucionais. Durante os processos que antecedem as i......
...s de homens com sintomas de uretrite, mesmo nos casos de pacientes que não apresentem secreção evidente ao exame físico. As amostras uretrais para coloração de Gram são obtidas inserindo-se na uretra (3 a 4 cm) um swab contendo alginato de cálcio na ponta e, em seguida, passando-se o swab sobre uma lâmina de vidro. O diagnóstico de uretrite é estabelecido pela presença de pelos 5 neutrófilos polim......
...es longas sem cinto ou curtas, dispensando o uso da cadeira de rodas, conseguindo marcha comunitária com muletas ou bengalas. Programa de reabilitação motora funcional •Exercícios passivos. Devem ser realizados em toda a região paralisada, visando à manutenção das amplitudes articulares, à prevenção de deformidades e à diminuição da hiperatividade reflexa medular (Barraquer Bordas, 1976; Bloc......
...ering and the principles of assessment in palliative medicine. In: Hanks G, Cherny NI, Christakis NA, editors. Oxford textbook of palliative medicine. 4th ed. New York: Oxford Universtiy Press; 2009. p. 43–57. 29. Redinbaugh EM, Baum A, Tarbell S, Arnold R. End-of-life caregiving: what helps family caregivers cope? J Palliat Med 2003;6:901–9. 30. Kissane DW, McKenzie M, McKenzie DP, et......
...ue beneficiam a saúde, assim como os aspectos que dificultam o início ou a progressão do exercício (causas clínicas). O paciente deve saber como praticar o exercício de forma segura e conhecer os objetivos de tal atividade. A prescrição do exercício deve ser comedida e valorizar o aumento moderado da prática de atividades físicas. Por exemplo, o objetivo específico inicial de uma pessoa pode ser c......
...ores de risco associados a essas doenças. As diretrizes para triagem do câncer de mama evoluíram consideravelmente entre as diversas organizações profissionais. Essas diretrizes baseiam-se em avaliações individuais do risco de câncer de mama, preferências pessoais nas mulheres jovens e disponibilidade de tecnologias modernas (p.ex., IRM) a serem utilizadas como ferramentas de triagem para mulhere......
...ed, 2008. Barbara M. Soule Visão geral dos padrões Os padrões para “Vigilância, Prevenção e Controle de Infecções” da Joint Commission exigem que as organizações acreditadas avaliem os riscos (Padrão CI.2.10) e estabeleçam metas com base nos resultados da avaliação (Padrão CI.3.10). Essas atividades não são novidade para os profissionais de controle de infecções. Esses profissionais semp......
...uderem articular os respectivos papéis nos programas de prevenção e controle de infecções, as evidências da adesão às normas podem ser localizadas no nível básico do atendimento aos pacientes. Referências 1. Lindeke, L.L., Sieckert A.M.: Nurse-Physician Workplace Collaboration. Online J Issues Nurs 10(1):5, Jan. 2005. 2. Malone G., Morath J.: Pro-patient partnerships. Nurs Manage 32(7......
...sário para ouvir, negociar, priorizar e explicar, possivelmente melhore o gerenciamento das medicações e reduza as hospitalizações e os maus resultados para a saúde.3 Levando-se em consideração que muitas doenças endócrinas exigem mudanças comportamentais, a educação é extremamente importante para os pacientes endócrinos. A educação dos pacientes ajuda a incentivar a autossuficiência de modo que ......
...de pilar do tratamento de recorrências tardias. A quimioterapia de salvamento, como é definida atualmente, tem apenas um papel limitado,179 sendo que algumas respostas foram observadas nos regimes à base de gencitabina, taxanos e fluoropirimidina. Menos de 50% dos pacientes ficam livres da doença após terem recebido terapia combinada, sendo que as taxas de cura são ainda mais baixas. Levando-se em......
... neglected clinical issue: societal costs of interpersonal dependency and dependent personality disorder. J Clin Psychol 2012;68:766–81. 224. Loas G, Cormier J, Perez-Diaz F. Dependent personality disorder and physical abuse. Psychiatry Res 2011;185:167–70. 225. Tyrer H, Tyrer P, Barrett B. Influence of dependent personality status on the outcome and health service costs of health ......
...as avaliaçõesincluem exames laboratoriais, exames de imagem, ressuscitação e reavaliação. O exame deultrassonografia FAST é um estudo diagnóstico primário amplamente aceito. Apremissa subjacente do exame FAST é a de que muitas lesões clinicamentesignificativas são associadas com a presença de líquido intraperitoneal livre. Oprotocolo FAST estendido procura líquido livre intraperitoneal e no sacope......
..., querem saber sobre suas chances de cura e a eficácia dos tratamentos direcionados ao câncer, mas uma menor porcentagem quer informações sobre o prognóstico específico. Os pacientes mais velhos e do sexo masculino, de acordo com os estudos, são mais relutantes em discutir o prognóstico. Diferenças culturais podem influenciar as preferências do paciente e da família, particularmente quando a doen......
...ativamente raro. Em um estudo envolvendo mais de 1.600 pacientes com choque que foram randomizados para receber dopamina ou norepinefrina, o choque séptico ocorreu em 62% dos pacientes, o choque cardiogênico em 16%, o choque hipovolêmico em 16%, outros tipos de choque distributivo eram 4% dos casos, e choque obstrutivo representou 2% dos casos. O tipo e a causa do choque podem ser óbvios a parti......
...iana grave e com: varredura por TC anormal na admissão (presença de hematomas, contusões, edema ou compressão nas cisternas basais); varredura por TC normal se o paciente apresentar, pelo menos, dois entre os seguintes fatores: idade acima de 40 anos, postura motora unilateral ou bilateral, ou PAS inferior a 90mmHg. Muitas unidades usam monitores de PIC em pacientes que não podem ser examinados p......
...ntada primária (DSRNPP) apresentam mutações na via de sinalização da proteína quinase A (em inglês, protein kinase A [PKA]).7 Inúmeras anormalidades genéticas e vias moleculares disfuncionais foram descritas em casos de câncer adrenal; embora não sejam relevantes para os cuidados clínicos nesse momento, os pacientes poderão receber tratamentos individualizados no futuro.7 Fisiopatologia e Pato......
..., delirium devido à causa clínica), refazendo o exame clínico e o neurológico. A história relatada pela família é importante. Nessa situação, possivelmente o clínico e o psiquiatra terão que trabalhar juntos, pois muitas questões precisam ser respondidas. Quais os cuidados necessários para o paciente maníaco que não pode sair da UTI ou mesmo de um leito clínico? Diagnosticada mania aguda em um pa......
...amiliar e a presença de antígenos HLA favorecem a expressão da doença articular. De fato, há um aumento de incidência do HLA-B27 nas formas axiais ou espondilíticas, do DR4 na erosiva e dos DR7 e B38 no envolvimento periférico. A participação da imunidade celular na expressão da doença tornou-se evidente a partir da observação de que pacientes psoriásicos portadores de infecção pelo HIV evoluíam ......
...sa mais comum de IM na cardiopatia isquêmica é a disfunção segmentar, afetando o miocárdio previamente infartado em que se implantam os músculos papilares. Na maior parte das vezes, o aparelho valvar em si é normal, e muitas vezes não há isquemia associada, nem mesmo nos casos em que a IM se intensifica ao esforço. Em geral, os pacientes coronariopatas com IM moderada a grave apresentam pior funçã......
...adro cardíaco. Existe a possibilidade de ter havido acúmulo de metabólitos da nortriptilina devido à insuficiência cardíaca não previamente diagnosticada, o que, por sua vez, piorou o quadro circulatório. 2. Mulher de 65 anos de idade, tem asma dependente de corticoides e, há alguns meses, apresenta episódios espontâneos de ansiedade com comportamento evitativo. Sua médica achava cada vez mais......
...es capazes de monitorar indicadores-chave na população geral ou em grupos especiais que sirvam de alerta precoce para o sistema de vigilância. Existem vários tipos destes sistemas, como, por exemplo, a organização de redes constituídas de fontes sentinelas de notificação especializadas, já bastante utilizadas para o acompanhamento e vigilância da situação de câncer. Outra técnica baseia-se na oco......
... Este tipo é caracterizado por episódios de anafilaxia que ocorrem apenas quando o paciente se exercita dentro de um período de 2 a 4 horas após ter ingerido determinado alimento em particular. Nem o alimento específico nem o exercício isoladamente desencadeiam a manifestação dos sintomas. O mecanismo associado a este distúrbio permanece obscuro. A síndrome da alergia alimentar associada ao póle......
...tendíneo ou semitendíneo triplo (3ST). O terço médio do tendão da patela (TP) é utilizado em alguns casos, com resultados testados por décadas. O procedimento deve ser realizado sempre 15 a 21 dias após o trauma, para evitar artrofibrose, muito mais frequente nas cirurgias feitas sob regime de urgência. A fixação do enxerto pode ser realizada utilizando-se parafusos de interferência, que são......
...tacar as limitações e a utilidade dos estudos não clínicos para predição dos efeitos adversos potenciais em humanos. * Desde a publicação do Guia para a condução de estudos não clínicos de segurança necessários ao desenvolvimento de medicamentos,18 em 2010, a área de registro de medicamentos novos da Anvisa passou a adotar o termo “não clínicos” em vez de “pré-clínicos”. O aparecimento, a ......
...icada seis meses após a Lei nº 9.787/1999,1 de 1999, já tenha contemplado a necessidade de apresentação de provas para comprovação da equivalência terapêutica entre o medicamento genérico e o medicamento de referência,7 a legislação de registro de medicamentos similares passou a contemplar essas provas de maneira efetiva para o registro somente em 2003.8 Ainda em 2003, foi publicada uma resolução......
...eta cefaleias, febre e mal-estar, enquanto a ingesta de neomicina e cromato, muitas vezes, produz náusea, vômito e diarreia. 83 Em crianças, a DCS decorrente do consumo de alimentos contendo bálsamo do Peru (Myroxilon pereirae), como molho ketchup, pode se manifestar como uma dermatite recalcitrante amplamente disseminada que em geral é eliminada após a iniciação de uma dieta pobre em bálsamo do P......
...e súbita. Comorbidades associadas que podem gerar sintomas durante os episódios de arritmias devem ser abordadas com terapêutica específica, assim como a insuficiência cardíaca e os distúrbios eletrolíticos. O risco-benefício da terapêutica medicamentosa deve sempre ser considerado em pacientes idosos. 1. Extrassístoles ventriculares Na ausência de sintomas, as extrassístoles isoladas,......
...desenvolvem flora intestinal muito diferente das crianças nascidas a termo. No lugar de bifidobactérias e dos lactobacilos, a microflora dessas crianças é composta predominantemente por estafilococos, enterobactérias e enterococos. Este seria um dos fatores de risco para o desenvolvimento de enterocolite necrosante nesses pacientes. A suplementação de probióticos por via enteral reduziu o risco de......
...ar a profissão, foi estimada a eficácia potencial das estratégias de auxílio ao recrutamento e à retenção de enfermeiros qualificados, com base nas seguintes estatísticas: · Oitenta e sete por cento confirmam que seria muito eficaz melhorar a proporção de pessoal · Oitenta e um por cento também acreditam que proporcionar mais tempo para permanecer com os pacientes seria muito eficaz......
...pode ser usado durante os períodos de pico de movimento e de alto índice de vagas. O treinamento individualizado deve suprir as necessidades de aprendizado de cada membro da equipe e sua duração varia de acordo com o nível de conhecimento, experiência e habilidade de cada indivíduo. A educação de enfermagem continuada parte das bases educacionais e experimentais do enfermeiro profissional para fa......