...Dra Érika Bezerra discorre sobre os novos conceitos no tratamento do DM do tipo 2......
...pondentes à parte dos serviços médicos relacionados às complicações selecionadas que ocorrem durante os períodos de hospitalização. O CMS denomina esses eventos como condições adquiridas em hospitais (CAHs). A lista de CAHs, que atualmente contém pelo menos dez categorias, inclui eventos que possivelmente tenham custos elevados, alto volume e que sejam razoavelmente evitáveis através da aplicação ......
... Lindahl B, Toss H, Siegbahn A, et al. Markers of myocardial damage and inflammation in relation to long-term mortality in unstable coronary artery disease. FRISC Study Group. Fragmin during Instability in Coronary Artery Disease. N Engl J Med 2000;343:1139–47. 146. Mueller C, Buettner HJ, Hodgson JM, et al. Inflammation and long-term mortality after non-ST elevation acute coronary syndrome......
... seja, profissionais, pacientes e carga de procedimentos estão em equilíbrio. As diferentes cores indicam quando o sistema – ou pronto-socorro – está funcionando idealmente, quando está começando a precisar de alguma ajuda, quando está aumentando a demanda sem capacidade prontamente disponível e quando está superlotado. A equipe então desenvolve intervenções destinadas a compensar e recuperar a un......
...ar o fluxo de pacientes. (Ver Cap. 7, “Estudos de casos: destacando estratégias bem-sucedidas e lições aprendidas”, para um exemplo de uso do SMCD.) Processo do IHI O IHI desenvolveu um processo e uma metodologia que podem ser usados para avaliar o fluxo de pacientes (ver Tab. 4.2). O primeiro passo é avaliar o fluxo de pacientes examinando a ocupação e o “estacionamento” dos pacientes. O seg......
...ignificativa na epidemiologia da leishmaniose visceral, pelas formas frustras (oligossintomáticas) ou assintomáticas, além das formas com expressão clínica. No Brasil, em função de sua ampla distribuição geográfica, a leishmaniose visceral apresenta aspectos geográficos, climáticos e sociais diferenciados envolvendo as regiões Norte, Nordeste, Centro-Oeste e Sudeste. Na década de 90, aproximadame......
...OI, e cinco importantes autoridades públicas. A Fundação WADA é integrada por 37 membros, encabeçada por seu presidente, Sr. Pound, tendo como diretor geral David Howman. A Fundação WADA também está representada por membros do COI, membros dos comitês olímpicos nacionais, representantes das federações esportivas internacionais de verão e de inverno, assim como por representantes das federações es......
...res ósseos benignos e malignos. Fonte: Wolfgang Dähnert, Radiologia – Manual de Revisão, 2001. Assim, grosseiramente, se tivermos uma criança de 5 anos com uma lesão benigna na diáfise óssea, ela provavelmente terá histocitose das células de Langherans (granuloma eosinófilo). Esse foi um caso bem simples, mas serve como exemplo para se ter uma ideia de como funciona, em termos gerais, o rac......
... nos vários estudos publicados (Lalezari e cols. 2003; Cahn e cols. 2006; Molina e cols. 2007). 4. Não usar inibidores da transcriptase reversa não-análogos de nucleosídeos (ITRNN), se já houve falha prévia a essa classe. A resistência aos ITRNN atualmente disponíveis (efavirenz e nevirapina) surge muito precocemente na presença de carga viral detectável. A barreira genética de resistência de......
...da terapêutica racional 20. 4.Informações trocadas entre os profissionais. Interessa aos prescritores, dispensadores e mesmo aos usuários a rede hoje existente, no Brasil, de Centros de Informações sobre Medicamentos (CIM). Eles funcionam com base em consultas dos profissionais de saúde e dos consumidores feitas a órgãos profissionais ou universidades e as informações referentes a estes CIM po......
... nível de treinamento e experiência com a complexidade da doença e os riscos para o paciente. Por exemplo, a American Academy of Pediatrics (AAP) estabeleceu categorias progressivas que definem a liberdade do profissional para decidir e tratar de forma independente cada caso. Essas categorias são as seguintes: · Categoria I: Tratamento de doenças, lesões ou condições, ou execução de proc......
...ntes evita confusões entre o arquivo de credenciais e o arquivo de melhorias de desempenho. Um deve ser colocado imediatamente atrás do outro. No caso de arquivo único, recomenda-se ter um dentro do outro. Um arquivo com cor diferente contendo informações de melhorias de desempenho pode ser mantido dentro de arquivos de credenciais. Ainda há a hipótese de utilizar um arquivo único, com duas partes......
...ndrome in men: a randomized double-blind study. JAMA 1995;274:545–9. 30. Marrazzo JM, Whittington WL, Celum CL, et al. Urine-based screening for Chlamydia trachomatis in men attending sexually transmitted disease clinics. Sex Transm Dis 2001; 28:219–25. 31. Takahashi S, Takeyama K, Miyamoto S, et al. Detection of Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Urea-plasma urealyticum, and Ureap......
...s, 2001). Nas lesões medulares, alguns pacientes podem ser identificados como de maior risco para o desenvolvimento das úlceras de pressão, dependendo do nível e do grau de lesão, da etiologia, da raça, do nível educacional e social e da familiaridade com os cuidados na lesão medular (adesão ao programa de orientação). Alguns fatores fisiológicos, como estado nutricional, anemia, infeções, espast......
...oup treatment of conjugal bereavement. Am J Psychiatry 1988;145:203–9. 155. Prigerson HG, Jacobs SC. Perspectives on care at the close of life. Caring for bereaved patients: “all the doctors just suddenly go.” JAMA 2001;286:1369–76. 156. Zhang B, El-Jawahri A, Prigerson HG. Update on bereavement research: evidence-based guidelines for the diagnos......
...xidantes e antioxidantes produz efeitos tóxicos, causando o surgimento de EOM, que gera patologias. A produção de RLOs é um fenômeno contínuo que, quando predomina sobre a produção de agentes antioxidantes, origina o estresse oxidativo metabólico, o qual tem implicações diretas sobre a aterosclerose, a carcinogênese, o envelhecimento, a degeneração do sistema nervoso central (SNC) e as doenças imu......
.... A triagem para o câncer cervical por meio de esfregaços de Pap é recomendada para mulheres sexualmente ativas. Existem outras organizações criadoras de políticas que oferecem diretrizes distintas acerca de quando começar ou parar de realizar triagens com esfregaços de Pap, e do intervalo ideal entre triagens subsequentes para mulheres da população de baixo risco. Contudo, a USPSTF recomenda inic......
...es, tais como atividades de prevenção, atividades de isolamento e políticas e procedimentos. Fonte: Bradley Memorial Hospital, Cleveland, Tennessee. Utilizada com autorização. Uma abordagem típica para selecionar ferramentas de avaliação quantitativa de risco é criar sistemas de pontuação numérica com base em definições ou critérios. Cada tipo de risco é classificado com um número. Por exem......
...boração. Os relatórios enviados para o Comitê de Melhorias ou para o Comitê de Segurança dos Pacientes podem servir como mecanismos alternativos. Em algumas organizações, principalmente nas de pequeno porte, os programas de controle de infecções podem ser integrados a outros comitês como, por exemplo, o Comitê de Farmácia e Terapia ou o Comitê do Ambiente de Tratamento. Independentemente das carac......
...istúrbio endócrino geralmente são o anverso um do outro [ver a Tabela 2]. O curso de tempo do complexo de um sintoma pode ser um indício importante de etiologias subjacentes. Por exemplo, o início recente de hipercalcemia grave sugere a presença de algum distúrbio maligno subjacente, enquanto que hipercalcemia leve e de longa duração sugere hiperparatireoidismo primário. Da mesma forma, histórico......
...e von Hippel-Lindau (VHL) gene: its role in renal cancer. JAMA 1995;273:564. 58. McLaughlin Jac, Lindblad P, Mellemgaard A, et al. Interna-tional renal-cell cancer study. l. Tobacco use. Int J Cancer 1995;60:194, 59. Latif F, Tory K, Gnarra J, et al. Identification of the von Hippel-Lindau disease tumor suppressor gene. Science 1993;260:1317, 60. Herman JG, Latif F, Weng Y, et a]. Silencing ......
... PCL-R: an international perspective. Behav Sci Law 2000;18:623–45. 121. Neumann CS, Hare RD, Newman JP. The super-ordinate nature of the psychopathy checklist-revised. J Pers Disord 2007;21:102–17. 122. Robins L, Tipp J, Przybeck T. Antisocial personality. In: Robins L, Regier D, editors. Psychiatric disorders in America. New York: Free Press; 1991. p. 258–80. 123. Swanson......
...itiva ou observação. Dada a alta taxa delesões concomitantes, até mesmo os pacientes que sofrem pequenas lesõesabdominais podem precisar de hospitalização para manejar outras lesões. Em pacientesnos quais a alta do DE é considerada, deve-se orientar o acompanhamentoadequado e instruções cuidadosas para retornar ao DE, se necessário. Pacientesque desenvolvem febre, vômito, aumento da dor ou sintoma......
...espostas emocionais negativas bastante significativas às más notícias. Estudos descrevem uma série de emoções negativas entre o paciente e a família, incluindo choque, horror, sensação de transtorno, descrença, raiva e depressão. Estudos em pacientes com câncer de mama precoce identificaram sentimentos negativos e experiências associadas a certos comportamentos, como transmitir informações inadeq......
...As suas principais manifestações podem ser incluídas em três diferentes grupos. Em primeiro lugar, a hipotensão arterial sistêmica, que é geralmente presente, embora a magnitude da hipotensão possa ser apenas moderada, especialmente em pacientes com hipertensão crônica. Tipicamente, em adultos a pressão arterial sistólica é inferior a 90 mmHg ou a pressão arterial média é inferior a 70 mm Hg, com ......
... antigamente eram usados com essa finalidade, deixaram de ser a terapia farmacológica preferida por inúmeras razões, ainda que sejam eficazes nos casos de falha da terapia à base de benzodiazepínicos e de propofol. O suporte vasopressor talvez seja necessário como adjuvante à terapia com administração IV de anticonvulsivantes em doses efetivas. Embora seja improvável que resulte em danos de longa......
...om características da síndrome metabólica.24 Como resultado, há uma grande controvérsia em relação aos melhores testes para estabelecer o diagnóstico de síndrome de Cushing (ou “diagnóstico subclínico”, isto é, síndrome de Cushing leve) e, da mesma forma, não há nenhum consenso sobre qual seria o melhor tratamento para esses pacientes. Testes de sangue Em pacientes com valores indeterminados do......
...as relacionadas à etiologia, ao desenvolvimento, à fisiologia e ao curso do THB: área molecular (genes de suscetibilidade e genes protetores), celular (alterações em neurotransmissores e neuropeptídeos), sistemas cerebrais específicos (conectividade sináptica, neuroplasticidade, sobrevivência celular), comportamento (cognição, afeto, sensório-motor) e fatores ambientais. O quadro clínico específic......
...e na RCUI do que na DC. A terapêutica das manifestações articulares é similar ao das outras espondiloartropatias, mas AINHs são utilizados com cautela, já que podem, eventualmente, piorar o quadro intestinal na colite ulcerativa, sendo necessária então a utilização de corticoides. A sulfassalazina, já consagrada no tratamento destas patologias, é prescrita na dose de 2 a 3 g divididas em 3 a 4 tom......
...iando-se para a fúrcula e ambas as carótidas. A intensidade do sopro bem como a presença da irradiação não são indicativos seguros do grau de estenose. Entretanto, quanto mais tardiamente ao longo da sístole o pico de intensidade do sopro ocorrer, tanto mais acentuada a estenose. Por vezes, componentes mais agudas do sopro da EAo podem se irradiar para o ictus cordis (fenômeno de Gallavardin), sim......
...ico com irritabilidade, confusão, ganho de peso, edema e insuficiência cardíaca congestiva. Houve melhora do quadro psíquico com descontinuação da medicação, mas o paciente continuou necessitando de tratamento para o quadro cardíaco. Existe a possibilidade de ter havido acúmulo de metabólitos da nortriptilina devido à insuficiência cardíaca não previamente diagnosticada, o que, por sua vez, piorou......
... Os dados correspondentes compõem o Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan). Estados e municípios podem adicionar à lista outras patologias de interesse regional ou local, justificada a sua necessidade e definidos os mecanismos operacionais correspondentes. Entende-se que só devem ser coletados dados para efetiva utilização no aprimoramento das ações de saúde, sem sobrecarregar os ......
... Reatividade cruzada clínica Certos alimentos conseguem sensibilizar e deflagrar reações após a exposição oral, além de poderem desencadear respostas que generalizam alimentos correlatos (p. ex., a sensibilidade ao amendoim pode ser generalizada para as leguminosas). Outros alimentos (p. ex., maçã) que contêm proteínas lábeis não são sensibilizadores orais tão potentes. Neste último grupo de......
...erior cruciate ligament-deficient knees: a two-to seven-year follow-up study. Am. J. Sports Med., Baltimore, v. 21, n. 1, p. 2-12, Jan./Feb. 1993. 6. REZENDE, M. U. et al. A estenose do intercôndilo como fator predisponente à lesão do ligamento cruzado anterior. Rev. Bras. Ortop., Rio de Janeiro, v. 29, n. 5, p. 276-280, maio 1994. 7. WARRENL, F.; MARSHAL, J. L. The supporting str......
...s posológicos pretendidos. Dados de eficácia Quanto à eficácia, deve ser apresentada uma análise crítica dos dados clínicos pertinentes ao medicamento na população pretendida, considerando-se todos os dados relevantes, sejam positivos ou negativos, e explicando o motivo e o modo para sustentarem a indicação proposta e as informações de bula, sempre relacionando os efeitos observados à relevân......
...roposta de Resolução que dispõe sobre a concessão e renovação do registro de medicamentos com princípios ativos sintéticos e semi-sintéticos, classificados como novos, genéricos e similares e dá outras providências. Diário Oficial da União. 08 jan 2013; Seção 1:35. 12.Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução – RDC n° 135, de 29 de maio de 2003. Aprova o reg......
...ificação, descamação e fissuras [ver Figura 3]. Pode haver hiper- ou hipopigmentação pós-inflamatória. No estágio subagudo de DCA, pode haver achados característicos de ambas as formas de DCA, aguda e crônica. Todas as formas de dermatite de contato frequentemente causam prurido. O início da DCA costuma ser sutil. É possível que surja um eczema de baixo grau, subagudo a crônico, primariamente na f......
...ão sistólica observado em indivíduos idosos. A pressão diastólica tende a permanecer em valores normais ou até mesmo baixos. Na medida da pressão arterial do idoso, existem 3 aspectos importantes: · maior frequência de hiato auscultatório, que consiste no desaparecimento dos sons na ausculta durante a deflação do manguito, geralmente entre o final da fase I e o início da fase II dos son......
...limentares, adequados ou não. · Da mesma forma, os adolescentes deveriam receber uma educação que os habilite a manter sua dieta equilibrada e que inclua uma variedade adequada de alimentos, como as saladas, dentre a grande variedade disponível nos estabelecimentos de refeições rápidas. · Entre a saúde, a informação nutricional e os hábitos alimentares existem obstáculos como a falta ......
...novação nos ambientes de trabalho tem sido o envolvimento pesado do pessoal da linha de frente nos processos de tomada de decisão da equipe, concentrados no que é melhor para o paciente, não apenas para o resultado final do pessoal ou do hospital. As próximas seções apresentam idéias para a melhoria dos ambientes de trabalho da enfermagem por meio das seguintes estratégias: · Proporciona......
...eranças devem ouvir as preocupações da equipe e apresentar soluções eficazes. Deve-se buscar dados com o pessoal de enfermagem sobre por que permanecem na equipe ou trabalhar com os recursos humanos a fim de descobrir por que saem. A Tabela 3.2, a seguir, fornece algumas questões para a solicitação, junto à equipe de enfermagem, de feedback voluntário, anônimo, sobre o ambiente de trabalho. Inves......