... urina. Assim, os pacientes podem continuar precisando de suporte com líquidos endovenosos e bicarbonato por via oral ou endovenosa. Equilíbrio de cálcio e fosfato É importante notar que ocorrem alterações no equilíbrio de cálcio e fosfato em pacientes com LRA, que não necessariamente indicam a existência de DRC. A hipocalcemia é um achado comum em pacientes com LRA, mas raramente exige inte......
...em amostra é uma medida largamente citada para a classificação da IRA com valores < 10–20 mEq/L geralmente sugestivo de estados ávidos por Na e IRA pré-renal enquanto valores > 40 mEq/L são mais consistentes de NTA (Fig 84.4). Muitos estudos tem discutido o valor do NaU para discriminar a IRA pré-renal da NTA, principalmente nos pacientes criticamente enfermos, onde tem pouco valor diagnósti......
...ação da creatinina (cimetidina, trimetoprim) e presença de agentes que interfiram na dosagem de creatinina (cetonas, metildopa, ácido ascórbico). Frações de Excreção de Sódio e Uréia As frações de excreção de sódio e uréia são úteis na diferenciação de IRA renal de IRA pré-renal. Como na IRA pré-renal a função tubular está preservada, ocorre intensa reabsorção de sódio e uréia, principalmente......
... O estado do volume central pode ser monitorizado por meio do exame físico e medição de pressão arterial e frequência cardíaca; um dos principais dados de exame físico é a presença de distensão jugular. No entanto, se o paciente tiver doença aguda, a monitorização hemodinâmica invasiva com cateter venoso central e saturação venosa de oxigênio e, eventualmente, cateter de artéria pulmonar pode ser......
...itos,fraqueza, fadiga, incapacidade de concentração e possivelmente dispepsia. Essespacientes não estão hipertensos ou edemaciados. Em contraste, os pacientes comdepleção de volume intravascular efetivo, como IC, cirrose ou síndrome nefrótica,apresentam sobrecarga de volume. Em pacientes com IC, isso pode se manifestarcomo estertores pulmonares, estase jugular e uma terceira bulha cardíaca, alémde......
...e desenvolver doença renal em estágio terminal em comparação com a população em geral.94 Há várias causas potenciais de DRC e, em muitos pacientes, a etiologia é multifatorial. Lesão renal aguda depois de transplante de células-tronco hematopoiéticas. A LRA é uma complicação comum na fase aguda do TCTH. Os pacientes que sobrevivem ao TCTH, a despeito do desenvolvimento de LRA, podem sustentar ......
...vido e excretado na urina. Na icterícia obstrutiva, a bilirrubina não chega ao intestino e a excreção urinária de urobilinogênio é diminuída; em outras formas de icterícia, o urobilinogênio urinário é aumentado. As enterobactérias, que são os microrganismos mais comumente associados com infecções do trato urinário, podem elaborar a enzima nitrasto-redutase, que converte nitratos em nitritos. O te......
...mg/dL. Se ocorrer uma glicosúria na vigência de glicemia normal, isso pode ser decorrente de uma disfunção tubular proximal. Achados adicionais nessa situação são fosfatúria, uricosúria, acidose tubular renal e aminoacidúria. Estes achados conjuntos constituem a síndrome de Fanconi, o que pode ser resultante de mieloma múltiplo, exposição a metais pesados e do tratamento com alguns medicamentos (a......
... A cirrose está associada a anormalidades profundas na microcirculação hepática.7 A capilarização dos sinusoides hepáticos facilita a formação de vasos novos no interior da bainha fibrosa. Há uma predominância local de fatores vasoconstritores em relação aos fatores vasodilatadores, resultando na contração crônica das células estreladas perisinusoidais e aumentando a resistência vascular. Além dis......
... Gupta SK, Habas R, et al. The clinical epidemiology and course of the spectrum of renal diseases associated with HIV infection. Kidney Int 2004; 66:1145-52. 9. Vigneau C, Guiard-Schmid JB, Tourret J, et al. The clinical characteristics of HIV-infected patients receiving dialysis in France between 1997 and 2002. Kidney Int 2005; 67:1509-14. 10. Weiner NJ, Goodman JW, Kimmel PL. The HIV-associ......
...e Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial–Lipid Lowering Arm (ASCOT-LLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet 2003;361:1149–58. 30. Randomised trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). Lancet 1994;344:1383–9. 31. Sacks FM, Pfeffer MA, Moye LA, et al. The effect of pravastatin on coronary eve......
...rsistir apesar da remoção de antibióticos, deve ser considerada uma glomerulonefrite pós-infecciosa aguda ou NIA. A lesão tubulointersticial pode ocorrer tanto pela invasão direta por um organismo quanto por pielonefrite ou indiretamente, por um mecanismo mediado por imunidade. Historicamente, infecções estreptocócicas foram associadas com a NIA. A síndrome clínica associada com a NIA desenvolve-......