...necessário em casos de LRA que se desenvolve no contexto hospitalar. Em contraste, o exame de biópsia renal é indicado com frequência um pouco maior para os casos de LRA que ocorrem fora do hospital. Lesões intersticiais tubulares associadas à lesão renal aguda (LRA) O dano renal tubulointersticial que produz LRA geralmente pode ser dividido em lesão celular epitelial tubular direta (NTA), ob......
... inibidores da calcineurina, inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona) podem ser indiretamente nefrotóxicas por alterarem o fluxo sanguíneo intrarrenal, tornando o rim vulnerável a isquemia em estados de baixo fluxo renal como na sepse, ICC descompensada, trauma e cirurgia. No caso da nefropatia induzida por contraste (NIC), a sua ocorrência está relacionada a função renal basal, ao v......
...e deve ser avaliada, uma vez que, se inadequada, compromete a evolução do paciente. ALGORÍTMO Algoritmo 1: Avaliação diagnóstica da IRA BIBLIOGRAFIA 1. Agrawal M, Swartz R. Acute renal failure. Am Fam Physician 2000;61:2077-88. 2. Bellomo R, Kellum JA, Ronco C. Acute renal failure: time for consensus. Intensive Care Med 2001;27:1685-8. 3. Bellomo R, Kellum JA, Ronco C. Defining acute r......
... no departamento de emergência, eles parecem mostrar aspectos diferentes de lesão renal. Por exemplo, as concentrações de cistatina C parecem mostrar alterações na taxa de infiltração glomerular, enquanto que as concentrações de neutrófilos lipocalina associada à gelatinase (NGAL) são relacionadas ao estresse ou à lesão tubular como na NTA. Em terceiro lugar, esses marcadores parecem mudar com o ......
...lémde edema periférico. Aumento da circunferência abdominal por ascite e agravamentodo edema periférico podem se desenvolver no paciente com cirrose. Edemaperiférico aumentado e anasarca podem ocorrer no paciente com síndromenefrótica. Pacientes com IC e insuficiência renal frequentemente apresentamhipertensão, enquanto o paciente com cirrose não desenvolve aumento dos níveispressóricos. Pacientes......
...ngue e proteínas. Eventualmente, é necessário fazer biópsia renal, porém, nas situações em que a biópsia for relativamente contraindicada (por exemplo, devido à trombocitopenia), o diagnóstico é feito apenas em bases clínicas. Gerenciamento. O tratamento é basicamente de suporte. A troca de plasma aparentemente não produz nenhum benefício.102 A hipertensão deve ser tratada com um inibidor da e......
...ndo mais frequentemente encontrados na injúria pré-renal. Os cilindros granulosos consistem em material degenerado de grânulos não derivados de proteínas séricas. Os cilindros granulosos não são específicos, mas geralmente são patológicos. Podem ser vistos após o exercício ou com simples depleção de volume, e como um aparecimento na NTA, em glomerulonefrites ou na doença tubulointersticial. Os c......
...ós exposição ao ar por algum tempo. Nitrito Muitas bactérias que causam infecção urinária produzem a enzima nitrato redutase, o que leva o nitrato urinário a ser convertido a nitrito. Sendo assim, a presença de nitrito se correlaciona com bacteriúria. É importante ressaltar que um nitrito negativo não descarta infecção urinária. Proteínas A análise tem sensibilidade bas......
...Gastroenterology 2007;133:818–24. 34. Ginès P, Cárdenas A. The management of ascites and hyponatremia in cirrhosis. Semin Liver Dis 2008;28:43–58. 35. Angeli P, Wong F, Watson H, Ginès P; CAPPS Investigators. Hyponatremia in cirrhosis: results of a patient population survey. Hepatology 2006;44:1535–42. 36. Solà E, Watson H, Graupera I, et al. Factors related to quality of life in patients wi......
... O espectro das doenças renais em indivíduos infectados pelo HIV é bastante extenso, variando desde quadros de perda aguda de função renal a quadros de perda mais crônica da função, ambos com envolvimento possível dos diversos segmentos renais (vasos, glomérulos, túbulos, interstício) e extrarrenais (alterações volêmicas, doenças do ureter e da bexiga). Sendo assim, a abordagem diagnóstica destes......
... de rebote Diurético Tiazídicos, em geral inefetivas diante de TFG baixa (<30 mL/ min) ICC melhora a hipercalemia e o edema Tratamento de cálculos renais Hiponatremia Hipomagnesemia Hipocalemia Hiperuricemia/gota Intolerância à glicose Dislipidemia Dislipidemia “Estatinas” Inibidor de coenzima A redutase Usar como agente de primeira linha para ......
...ciados mais tardiamente. Além disso, é razoável oferecer corticosteroides para pacientes com NIA severa ou na ausência de recuperação renal rápida. A terapia com corticosteroides é realizada por 4 a 6 semanas com uma retirada lenta. Se não houver melhora substancial na função renal após 3 a 4 semanas, a resposta é improvável e, então, eles devem ser descontinuados. A dose ótima de glicocorticoide......