... sua capacidade. Um estudo que usou índices de reconsulta e de mortalidade como marcadores de boa qualidade de atendimento comprovou que uma instituição superlotada implica uma redução na qualidade do cuidado proporcionado em seu pronto-socorro.13 Dos diretores médicos de todos os prontos-socorros de Massachusetts, que têm sido duramente atingidos com episódios de desvio de ambulâncias, 72% acred......
...s longos nos bairros mais pobres.11 Os pacientes esperavam, em média, 56 minutos no pronto-socorro. No entanto, 42% dos pacientes esperavam mais do que uma hora. A cada 10 mil dólares de diferença na renda per capita de uma mesma área, os pacientes esperam 10 minutos a mais. Uma explicação para esse quadro pode ser o fato de as comunidades mais pobres tenderem a ser povoadas com uma proporção maio......
...ados para as prioridades identificadas pelos líderes (ver padrão LD.4.50). 2. O hospital considera a coleta de dados nas seguintes áreas: · opiniões e necessidades dos profissionais; · percepções dos profissionais acerca dos riscos para os indivíduos e sugestões para melhorar a segurança do paciente; · disposição dos profissionais para relatar eventos adversos imprevistos. 3......
...es cujas condições são determinadas como não-urgentes. Quando o pronto-socorro está lotado, os pacientes com condições não-urgentes esperam um tempo significativamente mais longo antes de serem atendidos. Esses pacientes continuam a procurar o pronto-socorro porque podem desconhecer locais alternativos em que podem receber cuidado apropriado. Por isso, cabe aos profissionais do hospital instruir o......
...S. Suas prioridades são o transporte de pacientes do pronto-socorro para a internação, os relatórios da enfermagem e a preparação dos leitos22 (ver Tab. 4.4). O Código de Ajuda ao PS é o último passo antes de o hospital operar em regime de desvio de ambulâncias. Após o código ser acionado, as autoridades do hospital conduzem uma avaliação para determinar as causas do ocorrido. Com base na análise,......
...s noções de entrada, processamento e saída, bem como o fluxo de pacientes. Este capítulo apresenta ainda uma visão geral do uso de ferramentas e conceitos como sistemas de manejo da capacidade de demanda, indicadores de piora precoce e facilitação do trabalho. Além disso, o capítulo categoriza estratégias baseadas em onde os processos falham – isto é, durante a entrada, o processamento ou a saída.......
...or para avaliar o fluxo de pacientes”, descreve como essa metodologia pode ser usada para avaliar o gerenciamento do fluxo de pacientes. Apresenta um cenário de caso que demonstra como identificar riscos do cuidado que possam conduzir à superlotação no pronto-socorro ou em outras unidades de um hospital. Agradecimentos Gostaríamos de agradecer às seguintes pessoas por suas contribu......
...stas para lidar com as questões organizacionais. Entre elas estão a implementação de fast tracks, o emprego de hospitalistas, o uso de soluções baseadas em tecnologia, o desenvolvimento de medidas de resultado e o aumento do número de leitos. O Capítulo 6, “A colaboração comunitária como uma solução”, discute a relação do hospital com a comunidade, começando com o desenvolvimento de pol......
...nesta área, ativamente, em 2000.* · Em um estudo recente, 22% dos enfermeiros planejavam deixar seus empregos no ano seguinte – e 33% tinham menos de 30 anos de idade.† · As razões pelas quais os enfermeiros deixam o cuidado dos pacientes, além da aposentadoria, são para a procura de um trabalho menos estressante e fisicamente exigente (56%), a procura de horários mais regulares (22%) ......
...ros neonatais permaneciam em média 2,4 dias a menos no hospital, gerando uma economia de mais de 3.400 dólares nas suas contas, quando comparados com os atendidos por médicos-residentes – isso apesar do fato de os infantes atendidos por enfermeiros terem menos idade e peso significativamente mais baixo ao nascer. Os enfermeiros, ao contrário dos residentes, não fazem rotações e podem acompanhar os......
...e acompanhado. O novo cargo também diminuiu a responsabilidade da equipe que presta o cuidado imediato. Um benefício adicional é que os gerentes de caso conduzem a triagem e ajudam outros profissionais quando o pronto-socorro está superlotado. Sistema de informações clínicas O sistema computadorizado de informações clínicas lida com rastreamento do paciente, entrada de pedidos, prescrições, d......
...bjetivo geral desejado era reduzir os tempos do ciclo de admissão para uma hora ou menos, desde o momento em que era tomada a decisão de admitir o paciente até sua admissão. Na pesquisa de satisfação do paciente do Overlook Hospital de Summit, montada em setembro de 1997, a direção do PS foi solicitada a compartilhar maneiras de melhorar a satisfação do paciente. Ela identificou as seguintes inte......
...ias do hospital. • Reduzir a demanda por recursos de PS, cooperando com os prestadores de assistência à saúde para encaminhar os pacientes com menor gravidade a outras instituições (por exemplo, clínicas de cuidado urgente) que possam proporcionar um cuidado adequado e em tempo breve. • Estabelecer acordos e arranjos com outros hospitais que facilitem a transferência adequada de pacien......
...so de espaço no corredor dos andares da internação para admissões de emergência, a suspensão das exigidas proporções entre pacientes e profissionais, o uso de leitos transicionais como leitos de internação e requerendo a transferência de pacientes para outras instituições. 3. Manter informações em tempo real acerca da disponibilidade de leitos e, se necessário, notificar os hospitais e as ......
...sco, sendo atendidos por um médico específico, que irá se responsabilizar apenas pelo atendimento desses pacientes; em geral, o médico responsável por esse tipo é mais experiente, o que, teoricamente, deixaria passar um diagnóstico potencialmente grave nesse atendimento inicial com menor frequência. Esse tipo de estratégia é estudada desde a década de 1980, inicialmente em hospitais universitário......
... Avaliação, análise, diagnóstico de enfermagem, implementação de intervenções, identificação de resultado e avaliação das reações humanas de indivíduos de todos os grupos etários cujo cuidado é dificultado pelo acesso limitado à história médica passada e pela natureza episódica de seus cuidados médicos. · Triagem e priorização. · Preparo para operações de emergência. · Estabiliz......
...dimento recusado em serviços de pronto-socorro. [†] N. de R.T.: O Medicare é um seguro de saúde do governo norte-americano para pessoas com mais de 65 anos com certas deficiências. O Medicaid é um seguro de saúde administrado pelo Estado, disponível para pessoas e famílias de baixa renda e que se encaixem em critérios definidos. As causas da superlotação dos hospitais As causas da superlotação......